趙海東

（連云港市海州區(qū)浦南中心衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇 連云港 222346）

CHD是缺血性疾病，病因是冠脈狹窄、痙攣或堵塞，使心肌組織缺氧或是缺血。西藥口服是其傳統(tǒng)療法，但副作用明顯[1]。中藥治療該病的優(yōu)勢(shì)明顯，不對(duì)重要臟器產(chǎn)生毒副作用，可長(zhǎng)期治療。本研究主體為來(lái)院治療的58例CHD伴Ris患者，旨在探究DSP的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為58例CHD伴Ris患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：確診為CHD伴Ris；年齡＜80歲；具備語(yǔ)言與書(shū)面交流能力；自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有心功能不全或心肌梗死；伴有高血壓等慢性?。话橛醒合到y(tǒng)疾??；合并心律失常；參與其他研究。隨機(jī)分A組和B組，均29例。其中，A組男17例，女12例；年齡范圍是45～78歲，平均（56.48±1.22）歲；病程范圍是1～9年，平均（3.48±0.41）年。B組男18例，女11例；年齡范圍是44～79歲，平均（56.82±1.31）歲；病程范圍是1～8年，平均（3.59±0.34）年。比較并無(wú)差異（P＞0.05），允許對(duì)比。

1.2 方法

兩組均行基礎(chǔ)治療，口服他汀類(lèi)、抗血小板類(lèi)、β受體阻滯劑等藥物。B組行硝酸異山梨酯治療，每次口服劑量為10 mg，每日3次。A組行DSP治療，口服劑量為每次8例（每粒27 mg，共216 mg），每日3次，兩組療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療前后的Ris發(fā)作次數(shù)變化。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，可進(jìn)行正常的體力活動(dòng)；顯效：癥狀顯著改善，可進(jìn)行輕度體力活動(dòng)；有效：癥狀有改善，體力活動(dòng)時(shí)伴有輕微Ris；無(wú)效：癥狀無(wú)變化，無(wú)法進(jìn)行體力活動(dòng)[2]。

1.5 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)處理工具是SPSS 16.0軟件，次數(shù)表達(dá)是[±s]，對(duì)比檢驗(yàn)是t值，幾率表達(dá)是[%]，對(duì)比檢驗(yàn)是x2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比療效

A組中，治愈15例（51.72%），顯效9例（31.03%），有效3例（10.34%），無(wú)效2例（6.90%），療效為93.10%（27/29）；B組中，治愈11例（37.93%），顯效6例（20.69%），有效4例（13.79%），無(wú)效8例（27.59%），療效為72.41%（21/29）（x2=4.350，P=0.037）。

2.2 對(duì)比Ris發(fā)作次數(shù)

治療前，A組的Ris發(fā)作次數(shù)為（10.57±1.54）次/周，B組為（10.61±1.57）次/周（t=0.098，P=0.922）；治療后，A組的Ris發(fā)作次數(shù)為（3.97±0.42）次/周，B組為（5.42±0.52）次/周（t=11.682，P=0.000）。

3 討 論

Ris的病因是心肌缺氧或是缺血，心肌組織耗氧量由心肌收縮能力、張力和心率決定，正常血液攝取氧氣的途徑是心肌細(xì)胞，若其耗氧量大幅增加，則冠脈血流量也會(huì)相應(yīng)增多，以獲取足量氧。CHD患者伴有冠脈狹窄表現(xiàn)，其血管彈性差，在心肌組織耗氧量發(fā)生變化時(shí)，無(wú)法提供充足的血流量，導(dǎo)致Ris。

DSP是中藥制劑，方為三七、丹參與冰片等，劑型為滴丸，口服方便易于吸收。其治療作用是理氣止痛與活血化瘀，可減輕Ris與胸悶等癥狀。其對(duì)心率不產(chǎn)生作用，且能夠促使冠脈擴(kuò)張，增加其血流量，同時(shí)具有抵抗鈣離子效用，阻斷其流入細(xì)胞內(nèi)部，可降低心肌細(xì)胞的原有興奮度，減弱其收縮力，改善心肌組織微循環(huán)，糾正其缺氧狀態(tài)[3]。心肌缺血可導(dǎo)致血液流變學(xué)嚴(yán)重異常，使血液黏度升高，血小板高度集聚，進(jìn)而導(dǎo)致Ris發(fā)作。反復(fù)發(fā)作可激活血小板，使其黏附于中性粒細(xì)胞，進(jìn)而形成血栓。DSP可降低血液黏度，避免血小板發(fā)生過(guò)度活化等改變，進(jìn)而避免Ris發(fā)作，阻斷疾病發(fā)展。

結(jié)果中A組療效（93.10%）優(yōu)于B組（72.41%）；Ris發(fā)作次數(shù)少于B組（P＜0.05）。說(shuō)明DSP能夠改善患者的體力活動(dòng)能力，消除其癥狀，并能減少Ris的發(fā)作次數(shù)，可行性高，可作為該病的常規(guī)藥物加以推廣。