姜長(zhǎng)興，王 麗

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院，1.神經(jīng)內(nèi)科；2.護(hù)理部，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

中國(guó)是世界上腦血管病負(fù)擔(dān)最大的國(guó)家，不僅因?yàn)槠淙丝诨鶖?shù)龐大，且中國(guó)人群更易罹患腦血管疾病，其中約有60%～80%為缺血性腦卒中。近年來，腦卒中已經(jīng)取代心臟病及腫瘤類疾病成為我國(guó)成年人群死亡和殘疾的第一位原因[1]。更令人擔(dān)憂的是，自20世紀(jì)末以來，西方國(guó)家卒中的發(fā)病率和死亡率逐年降低，而在中國(guó)卻逐年增長(zhǎng)，已成為國(guó)民健康的第一殺手[2]。我院在腦梗死常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯肽氯化鈉注射液，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

納入呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2 0 1 8年06月～2019年06月患急性腦梗死患者60例，采用隨機(jī)方法分為兩組，每組各30例。觀察組，男18例，女12例，年齡43～76歲，平均(60.42±10.25)歲；對(duì)照組，男20例，女10例，年齡56～79歲，平均(61.05±9.35)歲，2組患者年齡、性別的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

2 治療方法

2.1 常規(guī)治療

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療。根據(jù)患者具體病情給予改善循環(huán)、抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、脫水降顱壓、降壓以及降脂等常規(guī)治療。

2.2 觀察組治療

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100041)，25 mg，2次/d，治療療程為14 d。

2.3 療程

2組患者均進(jìn)行14 d治療，治療后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

3.1 臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分

該量從意識(shí)狀態(tài)、雙眼水平凝視功能、面癱、語言、手肌力、上肢肩關(guān)節(jié)肌力、下肢肌力、步行能力八個(gè)方面對(duì)腦梗死患者進(jìn)行功能評(píng)價(jià)。每個(gè)方面賦值0-6分。

3.2 日常生活能力評(píng)分

采用Barthel ADL指數(shù)，評(píng)定內(nèi)容共10項(xiàng)，滿分為100分，此項(xiàng)可客觀地反映患者日常生活能力水平。

4 統(tǒng)計(jì)方法

研究結(jié)束，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

5 研究結(jié)果

5.1 臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分

治療前，觀察組臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（24.96±6.53）分，對(duì)照組臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（27.86±7.02）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。治療后，觀察組臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（9.86±2.35）分，對(duì)照組臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（18.76±6.34）分，兩組患者治療前后比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分相比較，觀察組療效明顯，其下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

5.2 日常生活能力評(píng)分比較

治療前，觀察組日常生活能力評(píng)分為（47.15±10.56）分，對(duì)照組日常生活能力評(píng)分為（48.07±9.65）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。治療后，觀察組日常生活能力評(píng)分為（73.17±10.21）分，對(duì)照組日常生活能力評(píng)分為（61.27±11.25）分，兩組患者治療前后比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后日常生活能力評(píng)分相比較，觀察組療效明顯，其上升幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

6 討 論

急性腦梗死是腦血管急性阻塞后出現(xiàn)的一系列神經(jīng)功能缺損的疾病。我國(guó)每年腦卒中死亡人數(shù)近160萬，每年新發(fā)腦卒中患者約250萬例，腦卒中幸存患者為750萬例，每年因腦卒中治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用約400億元人民幣，是心血管疾病醫(yī)療費(fèi)用的10倍，隨著我國(guó)居民生活水平的提高及城市化的進(jìn)步，缺血性腦血管病的比例還將會(huì)繼續(xù)逐漸升高，這給社會(huì)和家庭造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力，已成為我國(guó)一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，將可能影響到經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步[3]。

丁苯酞是現(xiàn)今臨床治療急性期腦梗死的常用藥物，大量研究表明，丁苯肽可以重構(gòu)腦組織缺血區(qū)的微循環(huán)，阻止已經(jīng)形成的血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，有效地縮小腦梗死的梗死面積，其還具有抗血小板聚集的作用，減輕腦組織損害，最終達(dá)到神經(jīng)功能恢復(fù)的目的[4]。

綜上所述，兩藥合用可以顯著提高患者神經(jīng)功能缺損情況，改善患者日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。