馮博雅

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

斷指再植術(shù)具體是指：對完全斷離指體進(jìn)行斷離血管的重新吻合處理，全面清創(chuàng)前提下，對骨和肌腱等進(jìn)行全面修復(fù)，以保證斷指部分功能，手術(shù)成功率和斷指血管接通情況存在直接聯(lián)系[1]。目前，患者采取斷指再植術(shù)治療時，通常會存在血管危象，結(jié)合其發(fā)生原因進(jìn)行針對性護(hù)理，可以保證斷指再植術(shù)成功率的提高。對此，本文選取62例斷指再植術(shù)治療患者，研究血管危象原因和護(hù)理對策，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月～2019年4月期間，取本科室斷指再植術(shù)治療患者62例（102指），按照入院日期單雙號，將患者分為對照組與實驗組（均31例）。對照組：男女分別19例、12例，平均年齡（43.5±8.5）歲。實驗組：男女分別18例、13例，平均年齡（37±10）歲。2組患者資料比較差異無意義（P＞0.05），全部患者和家屬均知曉本次研究內(nèi)容，且簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

在對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，實驗組是以此為基礎(chǔ)，向患者展開針對性護(hù)理，具體措施包括：（1）心理護(hù)理，與患者交流溝通，掌握患者實際需求，討論患者可能出現(xiàn)焦慮和恐懼原因，以便于予以心理安慰。為患者講解手術(shù)方法和預(yù)后狀況，向患者傳授積極配合重要性，可以保證手術(shù)治療順利進(jìn)行。另外，患者不良情緒會造成血管痙攣，直接影響患者手術(shù)效果，因此，避免刺激語言造成患者心理壓力的增加[2]。（2）疼痛護(hù)理，夜間患者疼痛癥狀會持續(xù)加劇，由于白天親友、病友交流可以分散患者注意力，但夜間會導(dǎo)致患者注意力較集中，使其感受強(qiáng)烈手指疼痛，指端動脈極易發(fā)生痙攣，從而出現(xiàn)動脈危象，要求護(hù)理人員加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，以此緩解患者疼痛癥狀。（3）環(huán)境護(hù)理，定期進(jìn)行病房通風(fēng)，可以保證光線充足，加強(qiáng)溫度、濕度控制等尤為重要。選擇紫外線燈進(jìn)行空氣消毒時，每日2次，選擇50W的烤燈照射再植指，可以提升手部溫度，避免發(fā)生血管危象。（4）血管危象的處理對策，具體包括：患者完成手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察其再植指的血運(yùn)情況，掌握患指溫度和顏色等狀況。觀察頻率：第一天，每20分鐘一次；第2～7天，每2小時一次；第8～14天，每4小時一次，如果出現(xiàn)血管危象情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0軟件處理，計數(shù)資料均用%表示，組間檢驗用x2，當(dāng)P＜0.05時，表明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，對照組血管危象8例，發(fā)生率25.8%，實驗組血管危象2例，發(fā)生率6.4%，組間差異有意義（x2=4.2923，P=0.0382）；對照組再植指22例成功，成活率70.9%，實驗組再植指30例成功，成活率96.7%，組間差異有意義（x2=7.6308，P=0.0057）。

3 討 論

在患者進(jìn)行斷指再植術(shù)治療時，如果發(fā)生血管危象，會直接影響其手術(shù)效果，部分研究數(shù)據(jù)顯示，若操作者缺少血管損傷情況判斷，未判斷血管壁是否存在漂浮物，縫合缺少對稱性等，均會引發(fā)血管危象。除此之外，患者進(jìn)行斷指再植術(shù)治療后，因疼痛劇烈擔(dān)心其治療效果，極易出現(xiàn)焦慮和緊張等情緒，致使兒茶酚胺不斷釋放，交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致血管痙攣與收縮，直接影響吻合口血流速度，同時還會因為血流減慢引發(fā)血栓[3]。所以，斷指再植術(shù)后，向患者展開針對性護(hù)理干預(yù)，除了可以緩解其疼痛癥狀之外，還能避免發(fā)生血管危象，有效提升再植指的成活率，預(yù)防發(fā)生任何不適癥狀，與此同時，術(shù)后患者還需要堅持戒煙，避免病情加重。

綜上所述，斷指再植術(shù)后，向患者展開針對性護(hù)理干預(yù)，主要按照血管危象原因制定護(hù)理對策等，以此提升再植指成活率，預(yù)防發(fā)生血管危象，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，具有臨床推廣應(yīng)用價值。