董 趣，劉嬋娟，林俏麗，黃小翠，劉 娜，林翠翡，溫凱甜，柯尊蘭

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院，廣東 廣州 510006）

知信行（Knowledge,Attitude/belief,Practice,KAP）指只有了解了相關(guān)健康知識(shí)、建立積極的信念和態(tài)度，才能形成健康的行為[1]。COPD是老年常見疾病，全球有6億COPD患者。有多項(xiàng)研究[2-3]表明肺康復(fù)可減輕臨床癥狀、改善運(yùn)動(dòng)能力及提高生活質(zhì)量。但因COPD患者在疾病診斷和治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度低且信念、行為方面還存在諸多不足[4]導(dǎo)致肺康復(fù)技術(shù)不能有效的在COPD患者中開展，本科室組建肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)，旨在知信行健康宣教模式下讓更多患者受益于肺康復(fù)，現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)報(bào)導(dǎo)如下：

1 評(píng) 估

可在知信行理念指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)COPD患者肺康復(fù)鍛煉知信行問卷，首先需要成立編制小組，建立問卷?xiàng)l目池通過專家涵詢刪除不達(dá)標(biāo)條目，最后整理分析資料得出最終正式問卷。因自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷過程繁瑣、耗時(shí)長，可采用現(xiàn)有具有良好信度及效度的問卷進(jìn)行調(diào)查，以便了解患者了解COPD患者的理論知識(shí)、態(tài)度/信念及依從性情況。通過分析及交流，看患者是否需要營養(yǎng)、心理等方面的評(píng)估問卷，根據(jù)綜合評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化宣教方案。

2 健康宣教方案

2.1 醫(yī)護(hù)人員講解

醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)患者評(píng)估問卷的結(jié)果，了解患者存在的疑惑點(diǎn)，針對(duì)性的進(jìn)行宣教。做到患者提問之前解答，可給患者留下好的印象，為后續(xù)工作搭建好橋梁。醫(yī)護(hù)人員在講解時(shí)，應(yīng)耐心細(xì)致，交流中應(yīng)觀察患者反應(yīng)，有部分患者在聽講解時(shí)，有不明白的地方，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用通俗易懂的詞句來表達(dá)，可通過提問的方式了解患者對(duì)宣教內(nèi)容的掌握情況。

2.2 手冊、視頻宣教

由肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)制做宣教手冊，拍攝宣教視頻，放于科室宣教欄，方便患者取閱。宣教視頻上傳至微信公眾號(hào)給患者觀看學(xué)習(xí)。由于COPD患者多為老年人，學(xué)習(xí)能力有所減退，因此在制作視頻時(shí)需注意，宣教視頻時(shí)間不能太長，否則容易造成知識(shí)點(diǎn)多，患者難以消化，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性降低。

2.3 患教會(huì)

定期在科室康復(fù)大廳組舉辦患教會(huì)，通過不同的課程，可使患者了解到COPD及肺康復(fù)的相關(guān)知識(shí)。也可促進(jìn)患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員三者之間的溝通，有助于提高患者積極性，以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。

2.4 一對(duì)一及一對(duì)多的肺康復(fù)指導(dǎo)

通過前期的評(píng)估講解宣教后，針對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的肺康復(fù)指導(dǎo)，整個(gè)過程包括CAT和BODE等評(píng)估，根據(jù)患者的不同情況、需求制定出不同的肺康復(fù)方案，并單獨(dú)指導(dǎo)患者肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)及健康宣教，除此之外會(huì)在科室康復(fù)大廳進(jìn)行一對(duì)多的肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，這讓患者不只停留在理論層面，而是能積極的運(yùn)動(dòng)起來。

2.5 互聯(lián)網(wǎng)宣教

微信可促進(jìn)醫(yī)患有效溝通，改善醫(yī)患關(guān)系[5]?？剖医⑽⑿殴娞?hào)平臺(tái)和肺康復(fù)醫(yī)患群，發(fā)布宣教資料，患者可通過醫(yī)患群隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咨詢，醫(yī)護(hù)人員也通過此途徑跟進(jìn)患者出院后的情況，做好出院隨訪和指導(dǎo)。

3 討 論

知信行健康模式下的肺康復(fù)指導(dǎo)能夠使患者對(duì)疾病及康復(fù)的重要性進(jìn)行全方位的了解并樹立起積極的信念與態(tài)度，通過患教會(huì)、一對(duì)一，一對(duì)多肺康復(fù)指導(dǎo)使患者建立健康的行為?；ヂ?lián)網(wǎng)模式使患者隨時(shí)獲取宣教知識(shí)，也讓醫(yī)護(hù)人員便于管理，患者獲得最大益處，值得推廣應(yīng)用。