阮 婷

（上海同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，上海 200072）

牙周病是常見的口腔疾病之一，是牙齒支持組織發(fā)生的慢性炎癥性疾病。牙周病可導(dǎo)致牙槽骨及牙齦退縮牙根外露，最終造成牙齒松動。如何促進(jìn)退縮的牙槽骨及軟組織的再生，近年來研究發(fā)現(xiàn)，濃縮生長因子在促進(jìn)牙周組織再生方面具有一定的效果。將濃縮生長因子應(yīng)用在牙周翻瓣術(shù)中也越來越普遍[1]。

本文總結(jié)了37例我院綜合科濃縮生長因子(CGF)應(yīng)用在牙周翻瓣術(shù)中的相關(guān)護(hù)理配合流程?，F(xiàn)將護(hù)理配合要點總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

37例在我院綜合科接受牙周翻瓣術(shù)（術(shù)中應(yīng)用濃縮生長因子）的患者，病例資料收集時間為2018年1 2月～2 0 1 9年5月。男2 0例，女1 7例，平均年齡54.5±3.5歲。患者均診斷明確并排除手術(shù)禁忌。

1.2 方法

患者術(shù)前完成牙周基礎(chǔ)治療，術(shù)前抽取靜脈血，離心制作濃縮生長因子備用。術(shù)中采用齦溝內(nèi)切口、雙側(cè)垂直切口，刮除牙根周圍炎性肉芽組織及牙結(jié)石，生理鹽水、2%雙氧水反復(fù)沖洗。將制作完成的濃縮生長因子（CGF）壓膜覆蓋于骨缺損區(qū)。縫合傷口，牙周塞治劑保護(hù)傷口。術(shù)后復(fù)方氯己定早晚含漱兩次，保持口腔衛(wèi)生。術(shù)后常規(guī)口服抗生素3 d～5 d，7 d～10 d拆線。

1.3 效果評價

牙周組織炎癥消退，牙齦顏色及質(zhì)地恢復(fù)正常。牙齦退縮改善，牙周袋深度變淺。牙齒松動度減小。術(shù)后6個月X線檢查，牙周骨質(zhì)無進(jìn)一步吸收，有新骨形成。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 患者心理護(hù)理干預(yù)

手術(shù)前告知患者手術(shù)流程、大概時間、費(fèi)用、預(yù)期治療效果等信息，密切關(guān)注患者精神狀況。術(shù)前患者常出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒，給予患者心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)患者的信心，提高患者的配合程度[2]。

2.2 患者口腔衛(wèi)生維護(hù)護(hù)理教育

了解患者口腔衛(wèi)生維護(hù)方法，指導(dǎo)患者采用正確的方法。了解患者口腔衛(wèi)生維護(hù)效果、及時發(fā)現(xiàn)問題。對不重視或是由于殘障等原因不能較好配合的患者，不建議進(jìn)行牙周手術(shù)[3]。前評估患者全身健康情況尤為重要[4]。

2.3 患者口腔局部評估

對口腔內(nèi)情況全面檢查，拍攝全口X線片，必要時局部牙齒CT。手術(shù)部位的牙周袋深度、附著水平、齦緣位置、附著齦寬度、牙齒動度等臨床指標(biāo)，并且要確保術(shù)前潔治，刮治去除病因局部沒有炎癥組織等。

2.4 手術(shù)物品準(zhǔn)備

一次性滅菌手術(shù)衣、牙周翻瓣手術(shù)器械包及洞巾、局麻藥物、刀片、可吸收縫合線、抽血用物、制備CGF的離心機(jī)器，生理鹽水。

3 術(shù)中護(hù)理

（1）麻醉、消毒局部，麻醉前患者用0.12%氯已定含漱1分鐘。（2）檢查手術(shù)包內(nèi)滅菌指示卡是否合格，協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾及穿手術(shù)衣。術(shù)中及時傳遞器械，吸唾時遠(yuǎn)離軟腭、咽部，避免患者出現(xiàn)惡心和軟組織損傷。保持術(shù)區(qū)視野清晰。牽拉動作輕柔，避免造成口角、粘膜損傷。（3）根據(jù)手術(shù)進(jìn)展抽取靜脈血，采血管不含任何抗凝劑，采血總量在10～15毫升兩管相同。（4）及時將采血管放入離心機(jī)內(nèi)，離心15分鐘。取出離心管將管內(nèi)CGF剝離出來放置在紗布上面輕壓呈膜狀，待醫(yī)生使用。（5）縫合時輔助醫(yī)生固定CGF膜，防止移位。（6）調(diào)拌塞治劑呈條狀覆蓋術(shù)區(qū)。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 一般護(hù)理

術(shù)后協(xié)助患者擦除口周血跡，告知患者術(shù)后1～2天內(nèi)術(shù)區(qū)會出現(xiàn)少量滲血。如發(fā)現(xiàn)持續(xù)出血需及時復(fù)診處理。

4.2 健康宣教

告知患者術(shù)后2 h內(nèi)禁食、避免漱口、飲水。傷口出現(xiàn)疼痛服用止痛藥。拆線前術(shù)區(qū)不刷牙及咀嚼食物，其他部位正常刷牙[5]。術(shù)后可使用復(fù)方氯已定漱口早晚兩次，持續(xù)至拆線后。告知患者抗生素使用方法及注意事項。預(yù)約拆線時間,并告知患者定期復(fù)查[7]。

4.3 術(shù)后用物處理

按要求對用物分類處理，手術(shù)器械要放置在酶液內(nèi)浸泡后再清洗。清洗后送至消毒供應(yīng)中心集中處理。

4.4 術(shù)后回訪情況

術(shù)后回訪得知護(hù)士在術(shù)前、中及術(shù)后的護(hù)理關(guān)懷能有效緩解患者緊張情緒。患者對手術(shù)過程中護(hù)理配合給予較高的認(rèn)可。

5 小 結(jié)

隨著人們對口腔健康意識的不斷提高，臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量尤為重要。如何提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)；提升護(hù)理工作者的服務(wù)意識；如何減輕病人在治療中的恐懼，這些臨床面對的問題需護(hù)理工作者去解決。完善術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，熟練術(shù)中護(hù)理配合能有效縮短臨床操作及手術(shù)時間，還能有效減輕患者的緊張情緒，更好的配合治療，這也是取得良好治療效果的保證。