單雁鵬

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

痔病患者術(shù)后為促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生，我科室以“活血、止痛、生肌”為治療原則，運(yùn)用熏洗合劑中藥方對痔病術(shù)后創(chuàng)面熏洗坐浴，在臨床治療中療效顯著，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年04月～2020年1月，選取我院肛腸科療區(qū)痔瘡術(shù)后患者60例，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病人，將上述病人隨機(jī)分成兩組：治療組（中藥熏洗組）30例，對照組（高錳酸鉀坐浴）30例。其中男性26例，女性34例，年齡18～57歲，平均35歲。隨機(jī)分組，采用雙盲實(shí)驗(yàn)，將治療組和對照組進(jìn)行統(tǒng)計分析，驗(yàn)證臨床有效性和安全性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會、中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸病專業(yè)委員會及中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會等于2006年共同修訂的《痔臨床診治指南》[1]，其中有關(guān)“痔”的標(biāo)準(zhǔn)擬定。

①年齡18歲～65歲。

②提檢血常規(guī)、尿常規(guī)及便常規(guī)、凝血常規(guī)，肝功能、腎功能，傳染病學(xué)檢查，心電、胸部射線片等，未見明顯異常者。

③符合“外痔”、“混合痔”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

④術(shù)后幵放性新鮮創(chuàng)面，未見明顯的感染物及膿性分泌物。

⑤術(shù)后創(chuàng)面面積范圍在＞100 mm2。

⑥簽署知情同意。

1.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①患者＞65歲或＜18歲,妊娠期及哺乳期女患,對藥物過敏者。

②創(chuàng)面＜100 mm2者。

③合并有糖尿病等或精神病患者,活動性大出血患者、休克患者。

④病情危重患者,不能對本治療方案安全性與有效性，作出確切評價者。

⑤患者目前尚存在其它疾病,且使用的藥物對本次試驗(yàn)有一定影響者。

⑥未簽署知情同意。

1.4 治療方法

治療組：取中藥處方：大黃、冰片各5 g，芒硝10 g，紅花、防風(fēng)、黃柏、地榆、五倍子、艾葉各20 g，苦參30 g。水煎取汁200毫升，加溫水2000毫升，先熏后洗，每日2次，每次20分鐘，1周為一療程，觀察兩個療程。

對照組：采用高猛酸鉀粉1：5000配液坐浴，每日2次，每次20分鐘，同樣觀察兩個療程。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合臨床實(shí)際，標(biāo)準(zhǔn)如下。

①臨床治愈：創(chuàng)面愈合，未見痂下積膿及其它假性愈合的表現(xiàn)。②顯效：創(chuàng)面面積縮小，且＞75%，未見膿性分泌物，肉芽組織新鮮，色鮮紅。③有效：創(chuàng)面面積縮小，且＞25%，但不足75%，未見膿性分泌物，或膿性分泌物顯著減少，肉芽組織顏色紅。④無效：創(chuàng)面面積縮小，但＜25%，仍有膿性分泌物，肉芽組織顏色暗，或創(chuàng)面未見明顯縮小趨勢。

2 結(jié) 果

治療組30例臨床治愈9例，顯效17例，有效4例，無效0例，有效率100.0%，愈顯率86.7%；對照組30例臨床治愈2例，顯效13例，有效14例，無效1例，有效率96.7%，愈顯率50.0%。兩組相比，治療組愈顯率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為[3]，肛門病術(shù)后，經(jīng)絡(luò)損傷，氣機(jī)不利，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀；或創(chuàng)面濕熱未盡，熱毒內(nèi)聚，氣血瘀阻，不通則痛；再則氣機(jī)運(yùn)行不利，氣血不能傳輸于肌膚、腠理，創(chuàng)面失于榮養(yǎng)，則愈合遲緩。通過中藥熏洗治療，具有消炎、消腫、止血等作用，可改善血液及淋巴循環(huán)，促進(jìn)壞死組織的脫落及肉芽組織生長[4]。

手術(shù)在解決病灶的同時，也已經(jīng)暴力破壞正常的肌膚。本方以“活血、生肌、止痛”為大法，方里冰片、大黃、芒硝配有清熱、解毒、消腫的功效?？鄥?、黃柏、防風(fēng)、艾葉配伍有清熱、燥濕、止癢的功效。地榆、五倍子有止血、消腫斂瘡的功效。適量加些紅花用于活血通經(jīng)、散瘀止痛。

熏洗坐浴在中醫(yī)外治中是一種重要的運(yùn)用方法，它依靠藥力和熱力的雙重作用，在減輕術(shù)后的并發(fā)癥和促進(jìn)創(chuàng)面愈合顯示出了明顯優(yōu)勢。通過本次研究比較，表明該法療效顯著，可促進(jìn)病情盡早康復(fù)，同時其安全性高，未見明顯的不良反應(yīng)，簡單易行，值得推廣使用。