軒慧杰

護(hù)理工作在患者疾病痊愈過程中有著非常重要的作用，護(hù)理人員需要有細(xì)致的觀察能力，要學(xué)習(xí)和應(yīng)用患者癥狀護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容[1]。護(hù)理實習(xí)生從理論的學(xué)習(xí)到實踐的操作需要合適的教學(xué)方式，這對于專業(yè)技能的提升有著至關(guān)重要的作用。傳統(tǒng)的帶教方式是以單向知識傳授為主的教學(xué)方法，更注重操作的程序、規(guī)范等，而在應(yīng)變、溝通、動手等綜合能力及思維的培養(yǎng)上有所缺乏，這樣導(dǎo)致護(hù)理方式無法滿足患者的不同需求[2-3]，也很難培養(yǎng)出全面的護(hù)理人員。心內(nèi)科?？浦R點(diǎn)復(fù)雜，患者發(fā)病因素多種多樣，枯燥抽象的內(nèi)容讓護(hù)理實習(xí)生護(hù)理人員難以記憶。思維導(dǎo)圖是一種樹狀結(jié)構(gòu)的記憶方式，將主題與主題之間的關(guān)系用圖文分級表示，用戶可以最直觀的看出不同主題之間的關(guān)系以及對有用信息可以進(jìn)行提取和儲存[4]，有助于理解和記憶。本研究將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于心內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年9月-2018年9月在我院實習(xí)的90例來自于6所本地高校的護(hù)理實習(xí)生作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡在18歲以上；(2)均輪轉(zhuǎn)到過心內(nèi)科；(3)均自愿參加本次研究， 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：正在參與其他研究者。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分成觀察組和對照組，每組45例。對照組，男10例，女35例；年齡(25.6±6.0)歲；?？粕?1例，本科生24例；入科成績(86.3±3.9)分。觀察組，男8例，女37例；年齡(25.9±6.1)歲；專科生23例，本科生22例；入科成績(86.3±3.9)分。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教方式，由科室指定授課人員負(fù)責(zé)進(jìn)行理論知識的講授，護(hù)理實習(xí)生跟隨自己的帶教授課者進(jìn)行相關(guān)操作的學(xué)習(xí)。

觀察組將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中。授課者參考《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》(第6版)[4]中有關(guān)心內(nèi)科的常見病，包括心肌梗死、主動脈夾層等，再結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容確定教學(xué)內(nèi)容，并引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行各知識點(diǎn)思維導(dǎo)圖制作。授課者首先對護(hù)理實習(xí)生詳細(xì)講解思維導(dǎo)圖的原理、制作的方法和關(guān)鍵點(diǎn)，并以“胸痛”為例具體示范、講解思維導(dǎo)圖的制作方法(圖1)，即首先確定思維導(dǎo)圖主題-中心詞(胸痛)，然后根據(jù)胸痛的發(fā)生原因推導(dǎo)出主分支(心肌梗死、心絞痛、主動脈夾層、心包炎)，主分支盡可能選擇簡潔的關(guān)鍵詞，在以主分支為中心列出相關(guān)內(nèi)容作為次級分支，如此將相關(guān)的知識點(diǎn)有層次的展現(xiàn)出來，形成知識網(wǎng)絡(luò)[6-8]。授課結(jié)束后， 將45名護(hù)理實習(xí)生分為5個學(xué)習(xí)小組，9名/組，每個小組分配相關(guān)知識點(diǎn)，小組成員根據(jù)自己的理解與培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行思維導(dǎo)圖制作，最后授課者會根據(jù)大家制作的思維導(dǎo)圖進(jìn)行指導(dǎo)、點(diǎn)評，并作總結(jié)。共培訓(xùn)4周，每周2次。

圖1 循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理教學(xué)思維導(dǎo)圖

1.3 評價方法

①實施教學(xué)培訓(xùn)4周后，對2組進(jìn)行理論和操作技能考試，滿分均為100分。理論考試包含60%的基礎(chǔ)知識和40%的案例分析；操作技能考試包括操作流程、職業(yè)素質(zhì)、交流溝通、案例分析、模擬急救等方面[9]。②培訓(xùn)結(jié)束后，采用科室自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查護(hù)理實習(xí)生護(hù)理人員對教學(xué)滿意度，該問卷的信度為0.773，效度為0.829，問卷內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、鍛煉思維能力、幫助記憶等方面，問卷滿分100分，>90分為非常滿意，80～90分為滿意，60～79分為一般,<60分為不滿意。本次研究共發(fā)放問卷90分，回收問卷90分，有效回收率100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組理論和操作考試成績比較

觀察組理論和操作考試成績均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組理論和操作考試成績比較分)

2.2 2組對護(hù)理教學(xué)滿意度的比較

觀察組對護(hù)理教學(xué)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組對護(hù)理教學(xué)滿意度的比較 (例)

3 討論

心內(nèi)科患者病因、病情、癥狀相對比較復(fù)雜，需要護(hù)理實習(xí)生記憶的知識點(diǎn)較多，對護(hù)理實習(xí)生的判斷能力和反應(yīng)能力有一定的要求[10-11]。因此，優(yōu)化教學(xué)培訓(xùn)的方式十分必要。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組理論和操作考試成績均高于對照組，表明思維導(dǎo)圖教學(xué)可以提高護(hù)理實習(xí)生的學(xué)習(xí)效率，與王鴿[12]的研究結(jié)果一致。傳統(tǒng)教學(xué)方法是將知識點(diǎn)累積講解，梳理性較差，不利于護(hù)理實習(xí)生護(hù)理人員記憶，且理論知識與實踐操作會存在銜接上的困難，護(hù)理實習(xí)生在理論知識的學(xué)習(xí)后無法有效的運(yùn)用到真實的案例中去。思維導(dǎo)圖采用簡潔的表述方式，可以更快速清晰的將授課者的思路進(jìn)行傳達(dá)，使護(hù)理實習(xí)生更容易理解要傳遞的內(nèi)容。心內(nèi)科疾病護(hù)理的知識點(diǎn)繁雜難記，思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖文并重的技巧，把各級主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級圖表現(xiàn)出來，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，能將各種癥狀有目的、有層次的表現(xiàn)出來，知識的脈絡(luò)更加清晰，能幫助護(hù)理實習(xí)生加深對知識的理解。

從2組護(hù)理實習(xí)生對教學(xué)質(zhì)量的評價中可以看出，觀察組對教學(xué)方法的滿意度高于對照組，思維導(dǎo)圖教學(xué)法提倡護(hù)理實習(xí)生積極參與、主動思考，通過親自動手繪制思維導(dǎo)圖，幫助其理解知識、存儲知識以及快速提取知識。同時這種新穎的方式能加深護(hù)理實習(xí)生對知識的印象、對學(xué)習(xí)的興趣以及對問題的思考，教學(xué)過程會更加有趣順利，護(hù)理實習(xí)生認(rèn)同度較高。

綜上所述，思維導(dǎo)圖應(yīng)用于心內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中能有效提高護(hù)理實習(xí)生理論和操作水平，并明顯提升了護(hù)理實習(xí)生對護(hù)理教學(xué)的滿意度。