王榮慧

【摘要】目的：探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善社區(qū)老年冠心病患者抑郁情緒的臨床效果。方法：將2018年6月至2019年6月本社區(qū)86例老年冠心病患者納入到研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽法將其隨機(jī)分2組，每組各43例。其中，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組抑郁、焦慮情緒評(píng)分變化以及睡眠質(zhì)量改善狀況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組的抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量分值未見顯著的差異（p>0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，觀察組的HAMD、HAMA、睡眠質(zhì)量分值均較對(duì)照組明顯降低（p<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著減輕社區(qū)老年冠心病患者的負(fù)性情緒，改善其睡眠質(zhì)量，對(duì)于促進(jìn)患者疾病康復(fù)具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】冠心病;社區(qū)老年患者;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0175-01

冠心病為心血管內(nèi)科常見疾病，主要系指冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化病變致使血管狹窄、栓塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌組織缺血缺氧的心血管疾病，具有發(fā)病率高、易反復(fù)發(fā)作、治療費(fèi)用高等特點(diǎn)。由于冠心病屬于一種慢性病，即使經(jīng)PCI、藥物對(duì)癥處理后能夠在短期內(nèi)控制病情，有效挽救患者的生命，但還需患者長(zhǎng)期用藥以臨床中延緩病情進(jìn)展。然而，在實(shí)際臨床中，部分患者受疾病折磨、長(zhǎng)期用藥擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用等多因素影響，往往伴有不同程度焦慮、抑郁情緒，從而對(duì)治療效果造成不良影響[1]。現(xiàn)為改善本社區(qū)老年冠心病患者的不良心理狀況，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，最終獲得了良好的效果，具體報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料

將2018年6月至2019年6月本社區(qū)86例老年冠心病患者納入到研究對(duì)象，均經(jīng)冠脈CT、血管造影或心電圖檢查等確診，患者年齡大于60歲，排除伴有心肌炎、心律失常、腦血管疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤，或臨床資料不全等患者。以隨機(jī)抽簽法將研究對(duì)象隨機(jī)分2組，每組各43例。其中，對(duì)照組有24例男，19例女，年齡62～79歲，平均（71.66±5.09）歲，病程3～16年，平均（7.83±3.21）年;觀察組有22例男，21例女，年齡61～80歲，平均（72.09±4.93）歲，病程2～18年，平均（7.91±3.17）年，兩組基線資料對(duì)比未見有顯著的差異性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括，病情監(jiān)測(cè)、疾病治療護(hù)理、飲食或生活指導(dǎo)等。觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）建立健康檔案：社區(qū)護(hù)理人員為病人建立電子健康檔案，詳細(xì)記錄其性別、年齡、住址、聯(lián)系方式、文化程度、職業(yè)、家庭狀況、具體病情等信息。同時(shí)護(hù)理人員每隔2周對(duì)患者進(jìn)行1次家庭訪視，重點(diǎn)了解并記錄其病情控制、用藥情況，針對(duì)患者存在的問(wèn)題適時(shí)提出建議和予以心理疏導(dǎo)，盡量提升患者的治療積極性。（2）疾病知識(shí)宣教：社區(qū)內(nèi)每月舉辦1次冠心病專題講座，并現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放宣傳小冊(cè)子，向患者和家屬普及冠心病相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)、治療、居家護(hù)理技巧及注意事項(xiàng)等，且在講座現(xiàn)場(chǎng)耐心解答患者的疑問(wèn)，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，減輕心理壓力。（3）心理干預(yù)：社區(qū)護(hù)理人員在家庭訪視過(guò)程中密切留意患者的心理健康狀況，多與其溝通交流，耐心回答問(wèn)題，并列舉病情控制良好的病例，提高病人的治療信心。此外，加強(qiáng)與患者家屬的聯(lián)系，告知家庭支持對(duì)患者病情、心理生理、心理健康的重要性。（4）飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的實(shí)際情況、興趣愛好等選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，囑其每日運(yùn)動(dòng)20-30min。與此同時(shí)，根據(jù)患者當(dāng)前的飲食習(xí)慣、病情等為其提供合適的相關(guān)參考食物目錄，囑其遵循低脂、低鈉、易消化的飲食原則，并告知吸煙飲酒的危害。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后病人焦慮、抑郁評(píng)分的差異。分別選用漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）予以評(píng)估，分值愈高，表示焦慮/抑郁程度愈嚴(yán)重。②對(duì)比兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后病人睡眠質(zhì)量總評(píng)分的變化情況。選用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，其分值愈高，說(shuō)明病人的睡眠質(zhì)量愈差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率描述，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）描述，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

干預(yù)前，兩組的HAMD、HAMA、PSQI分值未見有顯著的差異性（p>0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，觀察組的上述各項(xiàng)分值均較對(duì)照組明顯降低（p<0.05），見表1。

3?討論

焦慮、抑郁為冠心病患者常伴有的心理癥狀，患者一旦出現(xiàn)情緒障礙可反過(guò)來(lái)誘發(fā)心血管疾病，進(jìn)而出現(xiàn)“雙心”問(wèn)題，若不及時(shí)采取合理措施干預(yù)，情感障礙可逐步加重，使得原發(fā)疾病進(jìn)一步加重，又會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量、預(yù)后轉(zhuǎn)歸。因此，對(duì)冠心病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)以緩解其心理應(yīng)激至關(guān)重要。有研究報(bào)道[2]，相對(duì)于住院患者，社區(qū)冠心病護(hù)理服務(wù)缺乏針對(duì)性，故需引起臨床的重視。本社區(qū)中心為改善冠心病的護(hù)理質(zhì)量，老年患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)建立健康檔案以動(dòng)態(tài)了解患者的健康狀況，便于臨床及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案;通過(guò)基本知識(shí)宣教、心理干預(yù)以幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并提高其治療信心，減輕心理壓力;通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，健康生活，進(jìn)而使其能夠自覺調(diào)整心態(tài)[3]。因此，綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著減輕社區(qū)老年冠心病患者的負(fù)性情緒，改善其睡眠質(zhì)量，對(duì)于促進(jìn)患者疾病康復(fù)具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]?劉婉瑩，金瑞華，牛靜萌，等.情緒釋放療法對(duì)老年冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（8）：123-125.

[2]?曹倩，于敏.針對(duì)性健康教育和心理護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（25）：132，134.

[3]?葉豐英，李春景，潘靈，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者自我管理行為及用藥依從性的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2018，32（5）：43-45.