沈雪芬

( 大連大學附屬中山醫(yī)院核醫(yī)學科 ， 遼寧 大連 116001 )

核醫(yī)學診斷在現(xiàn)代的醫(yī)學診療中有著越來越顯著的作用，功能影像的不斷發(fā)展大大的推進了現(xiàn)代影像技術發(fā)展，另外，對疾病診斷及治療也開辟了新道路[1]。其中，核醫(yī)學功能的影像設備ECT在診斷很多疾病中也得到了較廣泛的認可。兒童進行ECT的檢查頻率也不斷的增加，但由于患兒在進行檢查時比較不容易配合，將會延誤診斷及治療的時機。而在檢查的過程當中，精細的護理過程對檢查成功，以及圖像質量的改善是至關重要的。本文主要分析骨折患者在ECT檢查期間應用護理干預的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：擇取本院100例在本院進行ECT檢查的患者，收治時間均在2016年12月-2018年3月期間。隨機將上述患者分成2組，各50例。觀察組中有25例男性患者，有25例女性患者，年齡均在5-16歲間，平均年齡是(8.3±1.2)歲，體質量在12-35kg間，平均體質量為(20.4±2.3)kg，其中有14例患者進行甲狀腺的顯像(顯像劑：99mTCO4)，有1例患者進行腎動態(tài)的顯像(顯像劑：99mTC-DTPA)，有31例患者進行骨顯像(顯像劑：99mTC-MDP)，4例患者進行唾液腺動態(tài)顯像(顯像劑：99mTCO4)；對照組中有26例男性患者，有24例女性患者，年齡均在6-15歲間，平均年齡是(7.9±1.8)歲，體質量在14-40kg間，平均體質量為(21.2±2.5)kg，其中有6例患者進行甲狀腺的顯像(顯像劑：99mTCO4)，有1例患者進行腎動態(tài)的顯像(顯像劑：99mTC-DTPA)，有40例患者進行骨顯像(顯像劑：99mTC-MDP)，3例患者進行唾液腺動態(tài)顯像(顯像劑：99mTCO4)。2組患者的一般臨床資料經(jīng)比較沒有顯著性的差異，即P>0.05。

2 護理方法：給予對照組患者進行常規(guī)的護理措施，但不針對患者及患者家屬的身心問題進行干預。給予觀察組患者針對不同的顯像對患者及患者家屬進行全面有效的護理。

3 干預措施：(1)對患者家屬的心理護理。①營造良好檢查環(huán)境：適宜整潔的就診環(huán)境及熱情接待能夠使患者家屬對檢查工作人員及其環(huán)境放心、熟悉。對于一些焦慮情緒的患者家屬，我們醫(yī)護人員應該時刻注意不要在患者面前露出一些不良的情緒以避免影響患者的心情，使患者家屬和醫(yī)護人員要密切配合以共同做好患者的思想工作。②健康教育：缺乏醫(yī)護知識的患者家屬會有些焦慮不安，所以，醫(yī)護人員需要耐心的回答患者家屬的就診咨詢，以加強醫(yī)患之間的溝通。特別應該告訴患者家屬ECT檢查在患者治療中的重要性、必要性和正當化，強調(diào)用于患者診療的核素劑量均在安全的范圍內(nèi)，并不會對患者產(chǎn)生任何不良的影響，以消除患者家屬的顧慮，取得兩者間的支持、配合和信任。(2)患者護理。①掃描前的護理：在患者進入到注射室時，護士一定要面帶笑容，用親切的言語，以及和藹態(tài)度來主動熱情的迎接患者，親切的稱呼患者的姓名，對患者的外表服飾或者其他特別地方進行相應的表揚，以讓患者消除掃描前的恐懼感，以建立對于醫(yī)護人員的信任；在疾病允許的狀況下，讓患者來共同參與注射姿勢及部位的選擇，以讓患者樹立信心來進行積極的配合；給患者注射藥物時應盡量選擇留置針的穿刺并且妥善固定，來降低患者的痛苦，同時也可以大大增加患者家屬的滿意度。②掃描中的護理：鼓勵患者家屬陪同患者，使患者感到極度的安全感，必要時需要患者家屬安慰患者，使得患者感覺并不孤單；本院在ECT機房已經(jīng)安裝影音設備，在患者檢查時可以同時播放吸引患者目光的娛樂節(jié)目，以分散患者的注意力；因為ECT機房的溫度比較低，對于年紀較小的患者應進行相應的保暖措施；對檢查有恐懼感的患者，可先使用空的機架來進行檢查模擬，一邊示范一邊進行鼓勵，來緩解患者的情緒；對于個別極度不配合的患者，需要采取藥物的干預，例如服用10%的水合氯醛或者靜脈注射鎮(zhèn)靜劑，在患者熟睡后再進行相關部位的掃描，確?；颊邫z查的有效、準確。③針對性的護理：對于骨顯像的患者，我們可以進行“一對一”的模擬示范，以讓患者了解顯像的正確姿勢，并且患者在顯像的過程中一定不要亂動；腎動態(tài)的顯像和心肌的顯像患者，因為顯像的時間較長，所以，患者家屬可以跟患者一同進入檢查室，和患者聊天以消除患者的恐懼和不適；對于胃食管的反流顯像，患者可在橙汁、牛奶等患者喜愛的飲料當中加入相應的顯像劑來代替單純白開水。

4 觀察指標：記錄2組患者ECT檢查的配合情況及ECT掃描圖像發(fā)生運動偽影的情況。

5 數(shù)據(jù)分析：將2組患者ECT檢查的配合情況及ECT掃描圖像發(fā)生運動偽影的情況使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。2組患者ECT檢查的配合情況及ECT掃描圖像發(fā)生運動偽影的情況是計數(shù)資料，應進行卡方(x2)檢驗。如果2組患者的組間P值<0.05，說明2組患者間的差異存在統(tǒng)計學意義。

6 結果

6.1 2組患者ECT檢查的配合情況對比：觀察組中配合ECT檢查的患者有43例，占86%，不配合ECT檢查的患者有7例，占14%；對照組中配合ECT檢查的患者有20例，占40%，不配合ECT檢查的患者有30例，占60%；經(jīng)數(shù)據(jù)分析，x2值為22.6941，P=0.0000<0.05。

6.2 2組患者ECT掃描圖像發(fā)生運動偽影的情況對比：觀察組中ECT掃描圖像沒有運動偽影的患者有40例，占80%，有運動偽影但不影響ECT檢查的患者有2例，占4%，有運動偽影但影響ECT檢查的患者有8例，占16%，總體診斷率是84%；對照組中ECT掃描圖像沒有運動偽影的患者有20例，占40%，有運動偽影但不影響ECT檢查的患者有5例，占10%，有運動偽影但影響ECT檢查的患者有25例，占50%，總體診斷率是50%；經(jīng)數(shù)據(jù)分析，x2值為16.7100，P=0.0002<0.05。

討 論

患者在ECT的檢查過程當中，和醫(yī)護人員的有效配合可以獲得較優(yōu)質的圖像，這是保證診斷有效的根本。護理工作為顯像中的一個重要的環(huán)節(jié)[2]。良好心理護理及應變處理可以明顯的提高ECT圖像的質量進而確保診斷準確率[3-5]。在ECT檢查的醫(yī)護工作當中，由于年紀小的患者較為好奇、好動、不配合，已經(jīng)遠遠加大了護理工作人員的困難。核醫(yī)學的導醫(yī)、護士、技師、醫(yī)師等醫(yī)務人員應根據(jù)患者的疾病特點和行為特點進行相應的處理。這不僅要求醫(yī)護人員提高自身的業(yè)務能力，還要增強醫(yī)護人員的同情心以及換位思考能力，充分了解患者及患者家屬的痛苦，以充分得到其信任，消除對方恐懼感。要認真的宣傳ECT的檢查優(yōu)點、禁忌證、注意事項和掃描方法，爭取得到患者家屬密切的配合，以保證診斷正確率，來達到和諧的醫(yī)患關系。

本文發(fā)現(xiàn)，(1)觀察組中配合ECT檢查的患者有43例，占86%，不配合ECT檢查的患者有7例，占14%；對照組中配合ECT檢查的患者有20例，占40%，不配合ECT檢查的患者有30例，占60%；經(jīng)數(shù)據(jù)分析，P<0.05；(2)觀察組中ECT掃描圖像沒有運動偽影的患者有40例，占80%，有運動偽影但不影響ECT檢查的患者有2例，占4%，有運動偽影但影響ECT檢查的患者有8例，占16%，總體診斷率是84%；對照組中ECT掃描圖像沒有運動偽影的患者有20例，占40%，有運動偽影但不影響ECT檢查的患者有5例，占10%，有運動偽影但影響ECT檢查的患者有25例，占50%，總體診斷率是50%；經(jīng)數(shù)據(jù)分析，P<0.05。

總之，進行有針對性的、積極的護理干預可以明顯的提高患者的檢查診斷率及檢查的配合度，可以確?；颊邫z查結果的準確率、提高圖像的質量，值得臨床上的廣泛推廣。