吳金仙

（山東省濱州市第二人民醫(yī)院，山東 濱州 256800）

血液透析中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染是常見并發(fā)癥，影響患者的身心健康，所以護(hù)理過程中如何降低其發(fā)生率成為關(guān)注的重點(diǎn)。本文主要研究血液透析中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防及護(hù)理，此次研究時(shí)間2018年10月-2019年6月份，血液透析中心接受治療的患者110例為研究對(duì)象，現(xiàn)如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次研究時(shí)間2018年10月-2019年6月份，血液透析中心接受治療的患者110例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組55例；對(duì)照組年齡24歲-76歲，平均（59.28±3.20）歲；男/女（30/25）。研究組年齡25歲-77歲，平均（59.83±3.07）歲；男/女（31/24）。收集兩組基本信息比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，主要是進(jìn)行充足透析準(zhǔn)備，加強(qiáng)各方面觀察，予以多方面指導(dǎo)，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。

研究組則針對(duì)性此類患者置管感染的預(yù)防，開展綜合護(hù)理，具體方法：①健康教育，掌握患者的認(rèn)知程度和對(duì)疾病、治療、用藥知識(shí)的需求；同時(shí)，靈活選擇施教時(shí)間，確?；颊叩男菹r(shí)間不受打擾。講解血液透析的意義、效果、過程，指導(dǎo)其進(jìn)行充足準(zhǔn)備，對(duì)其提出的問題耐心解答。指出置管感染的危害，與患者共同分析容易誘發(fā)感染的因素，指導(dǎo)患者在透析過程對(duì)風(fēng)險(xiǎn)予以避免，教會(huì)一旦發(fā)生感染怎樣正確配合治療。②心理護(hù)理，和患者進(jìn)行高效的交流，掌握患者的情緒變化，對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)予以關(guān)心，比如利用非語言手段表達(dá)善意、幫助患者解決需求等，建立彼此信任的關(guān)系；更加注重人文關(guān)懷，尊重患者的隱私，多從患者的角度開展工作，實(shí)施各項(xiàng)操作均考慮患者的感受，最大程度減少操作給患者帶來的不適。引導(dǎo)患者考慮時(shí)事情多從美好、積極的方面出發(fā)，多在內(nèi)心勾勒幸福的生活。④創(chuàng)建安全、清潔的環(huán)境，每天定時(shí)進(jìn)行病房清潔，每天進(jìn)行病房、物品消毒1次，保持室內(nèi)有流動(dòng)、新鮮的空氣，對(duì)每天探視人員、次數(shù)、時(shí)間進(jìn)行合理控制，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵循無菌操作原則，在操作前進(jìn)行細(xì)致的手部清潔，在對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行處理時(shí)佩戴手套，處理完成嚴(yán)格洗手。在施行置管操作時(shí)，先利用葡萄糖酸氯（濃度2%）對(duì)穿刺局部皮膚實(shí)施消毒處理，待皮膚干燥后進(jìn)行穿刺和置管操作，若發(fā)生出血及時(shí)進(jìn)行處理和清潔；置管完畢對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定，確保穿刺點(diǎn)局部皮膚清潔、干燥，將無菌敷料對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行覆蓋，提醒患者注意保護(hù)導(dǎo)管，避免壓迫穿刺點(diǎn)引起出血。定時(shí)對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行觀察，了解是否發(fā)生滲血，囑咐患者避免穿刺點(diǎn)遇水[2]。透析時(shí)，護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作流程，進(jìn)行導(dǎo)管出入口檢查，了解有無局部紅腫，換藥前先進(jìn)行常規(guī)消毒，紗布更換后進(jìn)行導(dǎo)管夾和導(dǎo)管消毒。

1.3 指標(biāo)觀察

兩組靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率比較，兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，采用調(diào)查問卷的形式，評(píng)價(jià)分為非常滿意、滿意、一般三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率比較

對(duì)照組血流感染8例，感染率14.55%，研究組流感染1例，感染率1.82%%；研究組血流感染率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

對(duì)照組對(duì)護(hù)理非常滿意24例，滿意22例，不滿意9例，總滿意度83.64%；研究組對(duì)護(hù)理非常滿意40例，滿意13例，不滿意2例，總滿意度96.36%。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

血液透析是多種腎臟疾病終末期的一種治療手段，屬于終身性?；颊呓邮苎和肝鲋委?，并非短時(shí)間內(nèi)就能獲得滿意效果，這不僅考驗(yàn)患者的依從性，也在很大程度增加了護(hù)理工作難度，最為重要的便是相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防工作[4]。靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染是常見并發(fā)癥，一旦發(fā)生感染，對(duì)患者機(jī)體、治療效果均會(huì)造成不良影響，因此，對(duì)靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染有效控制非常重要。

綜合護(hù)理是更加優(yōu)質(zhì)且具備針對(duì)性的護(hù)理理念，也是新型的干預(yù)模式，首先要求護(hù)理人員有高度責(zé)任心、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，可以具及早的識(shí)別治療過程存在的問題，從細(xì)節(jié)中處理問題，將更高效、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)落實(shí)在工作中，使得工作效果大大提高。本次研究結(jié)果顯示對(duì)照組血流感染感染率14.55%，高于研究組1.82%；對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)83.64%，低于研究組96.36%的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)；說明綜合護(hù)理在血液透析中心的應(yīng)用，大大降低靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，護(hù)理滿意度大大提高。