武 慶

（沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

本次將我院2017年8月至2019年8月期間進(jìn)行軸型皮瓣存活率治療的患者（48例）作為觀察對(duì)象，探究循證護(hù)理在預(yù)防軸型皮瓣移植術(shù)后靜脈危象中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本醫(yī)院2017年8月至2019年8月期間進(jìn)行軸型皮瓣存活率治療的患者（48例）作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：能與醫(yī)護(hù)人員正常溝通，無(wú)語(yǔ)言功能性障礙；入組患者經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)不穩(wěn)定患者，不愿意參與研究者；利用數(shù)字隨機(jī)分配法，對(duì)患者進(jìn)行分組，分為觀察組與對(duì)照組，每組患者24例。觀察組：男性患者有11例，女性患者有13例，平均年齡（57.8±2.6）歲；對(duì)照組：男性患者10例，女性患者14例；平均年齡（57.2±2.5）歲；本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)認(rèn)定批準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡資料經(jīng)過(guò)分析，差異不明顯，不會(huì)干擾數(shù)據(jù)結(jié)果（P＞0.05）能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，循證護(hù)理主要流程：①根據(jù)臨床中所要解決的問(wèn)題及如何有效預(yù)防軸型皮瓣移植術(shù)后靜脈危象的發(fā)生進(jìn)行循證查詢，檢索數(shù)據(jù)庫(kù)，手工檢索護(hù)理學(xué)期刊及論著，尋找相關(guān)最新進(jìn)展及研究成果并取得證實(shí)，對(duì)研究的實(shí)用性以及有效性進(jìn)行綜合判斷，并制定護(hù)理計(jì)劃，將研究最佳計(jì)劃結(jié)合護(hù)理知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理措施，同時(shí)按護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，將責(zé)任劃分到每一位護(hù)士，包括對(duì)靜脈危象危險(xiǎn)度進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行病情觀測(cè)以及健康教育和綜合護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

將護(hù)理滿意度及靜脈危象發(fā)生率、軸型皮瓣存活率作為觀察指標(biāo)結(jié)合進(jìn)行護(hù)理效果判定。護(hù)理滿意度分為滿意護(hù)理、不滿意護(hù)理、很滿意護(hù)理?；颊咦o(hù)理總滿意度結(jié)果=（總患者例數(shù)-不滿意病患例數(shù)）/總病患例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探究循證護(hù)理在預(yù)防軸型皮瓣移植術(shù)后靜脈危象中的應(yīng)用效果調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，護(hù)理滿意度及靜脈危象發(fā)生率、軸型皮瓣存活率行卡方檢驗(yàn)，用（n%）進(jìn)行表示，P＞0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無(wú)意義數(shù)據(jù)，P＜0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度比較，觀察組滿意（12例）50%、很滿意（11例）45.83%，不滿意（1例）4.17%，總滿意度（23例）95.83%，優(yōu)于對(duì)照組滿意（5例）20.83%、很滿意（8例）33.33%、不滿意（11例）45.83%，總滿意度（13例）54.17%（x2=11.1111，P=0.0008），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察組與對(duì)照組靜脈危象發(fā)生率、軸型皮瓣存活率比較

觀察組靜脈危象發(fā)生率（1 例）4.1 7%相比于對(duì)照組（8例）33.33%，優(yōu)勢(shì)比較明顯（x2=6.7009，P=0.0096），觀察組軸型皮瓣存活率（22 例）9 1.6 7%相比于對(duì)照組（14例）58.33%，優(yōu)勢(shì)比較顯著，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.1111，P=0.0076）。

3 討 論

靜脈危象為軸心皮瓣移植術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致移植組織壞死導(dǎo)致手術(shù)失敗，因此，需要對(duì)于靜脈危象以及軸形皮瓣移植術(shù)進(jìn)行有效的預(yù)防，實(shí)施有效的臨床護(hù)對(duì)于靜脈危象的預(yù)防至關(guān)重要[1]。

臨床中循證護(hù)理為根據(jù)文獻(xiàn)為患者制定規(guī)范科學(xué)的方案對(duì)于軸型皮瓣移植術(shù)后靜脈危象護(hù)理進(jìn)行有效的前瞻性預(yù)防，提升護(hù)理人員的重視度，對(duì)患者的身體狀況及健康史進(jìn)行了解，并確定是否存在危險(xiǎn)因素，對(duì)于患者軸形皮瓣移植術(shù)后的高危對(duì)象進(jìn)行有效的管理和監(jiān)測(cè)，并采取前瞻性預(yù)防護(hù)理，同時(shí)使患者積極配合護(hù)理，提升患者的治療效果[2-3]。因此，需要叮囑患者進(jìn)行戒煙，同時(shí)保持合適的體位，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行改正，使護(hù)理科學(xué)化及規(guī)范化，能夠有效的及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈危象的潛在因素，同時(shí)給予有效的干預(yù)措施，防患于未然[4]。

本文研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度相比于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)比較明顯（P＜0.05），觀察組靜脈危象發(fā)生率相比于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)比較明顯（P＜0.05），觀察組軸型皮瓣存活率相比于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)比較顯著（P＜0.05）。

綜述，在軸型皮瓣存活率患者治療過(guò)程中結(jié)合循證護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低靜脈危象發(fā)生率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，臨床護(hù)理效果顯著。