楊 琴，劉玉娟，陳祝祝，趙 雪

（沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

產(chǎn)后出血是順產(chǎn)婦在圍生期過程中最為常見的并發(fā)癥類型，是誘導(dǎo)順產(chǎn)婦發(fā)生臨床死亡結(jié)果的重要原因[1]。積極采取適當措施控制和減少產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)量，對于確保順產(chǎn)婦和新生兒處于最佳健康狀態(tài)發(fā)揮著重要作用。文章以我院產(chǎn)科部分順產(chǎn)婦為調(diào)查對象，為其開展了預(yù)防性護理干預(yù)，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年4月-2020年1月，將我院產(chǎn)科92例順產(chǎn)婦隨機等分為兩組，每組各46例。參照組年齡介于21-35歲，平均（28.3±3.2）歲，孕周介于38-40周，平均（38.8±1.6）周，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。研究組年齡介于22-36歲，平均（28.6±3.4）歲，孕周介于39-40周，平均（38.7±1.4）周，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。研究組與參照組在年齡、孕周，以及生產(chǎn)次數(shù)等基本資料方面無差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

為參照組行常規(guī)護理干預(yù)，針對研究組實施預(yù)防性護理干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：

(1)產(chǎn)前準備護理干預(yù)：在產(chǎn)婦進入醫(yī)院等候分娩期間，護士要針對產(chǎn)婦開展全面系統(tǒng)的身體檢查，在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在凝血功能異常、子宮器官發(fā)育畸形，以及胎位不正等容易誘導(dǎo)產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生的因素條件下，應(yīng)當及時告知醫(yī)生開展針對性的處置干預(yù)。護士要針對產(chǎn)婦開展適當形式的健康知識宣傳教育，促進產(chǎn)婦能夠全面認識和理解產(chǎn)后出血的發(fā)生原因，臨床危害，以及處置干預(yù)方法，確保產(chǎn)婦能夠展示出良好的臨床依從性。

(2)第一產(chǎn)程護理干預(yù)：在第一產(chǎn)程持續(xù)過程中，護士應(yīng)當動態(tài)觀察監(jiān)測產(chǎn)婦的宮縮狀態(tài)和胎心音變化特征，在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力條件下，可借由子宮按摩手段促進產(chǎn)婦子宮收縮強度逐漸改善。與此同時，護士還要指導(dǎo)產(chǎn)婦充分休息，且攝入適當數(shù)量的高熱量食物，控制維持產(chǎn)婦的體力充沛狀態(tài)，并逐漸提升宮縮強度。

(3)第二產(chǎn)程護理干預(yù)：在第二產(chǎn)程持續(xù)過程中，護士應(yīng)當持續(xù)觀察產(chǎn)婦的胎兒娩出情況，針對因子宮器官收縮強度不足而無法順利實現(xiàn)胎兒自然娩出過程的產(chǎn)婦，護士應(yīng)當適機為其注射適當劑量的宮縮素，并且在必要條件下為其開展會陰側(cè)切，繼而支持胎兒能夠順利娩出。在胎兒娩出過程中，護士應(yīng)當采取適當方法對產(chǎn)婦的會陰部位實施保護，以避免因軟產(chǎn)道組織損傷，或者是會陰部相關(guān)組織損傷而誘導(dǎo)產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生。

(4)第三產(chǎn)程護理干預(yù)：在第三產(chǎn)程持續(xù)過程中，護士應(yīng)當注意觀察和確認產(chǎn)婦的胎盤組織娩出情況，在產(chǎn)婦發(fā)生胎盤組織剝離程度不佳或者是未能按時娩出條件下，應(yīng)當立即為其注射適當劑量的縮宮素，且在必要情形下，還可以為產(chǎn)婦開展刮宮手術(shù)處理。在此基礎(chǔ)上，護士還要遵從產(chǎn)科醫(yī)生下達的遺囑，針對產(chǎn)婦已經(jīng)發(fā)生損傷的軟產(chǎn)道組織，或者是會陰部組織展開縫合處理。

(5)產(chǎn)后護理干預(yù)：在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后的2.00h時間之內(nèi)，護士要動態(tài)觀察確認產(chǎn)婦的子宮收縮狀態(tài)、陰道出血量，以及會陰部傷口部位出血量，且要每間隔30.00min為產(chǎn)婦實施一次宮底按摩。在產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血相關(guān)癥狀表現(xiàn)條件下，護士要及時通知產(chǎn)科醫(yī)生為產(chǎn)婦開展搶救處置。在產(chǎn)婦分娩2.00h之后，護士要指導(dǎo)產(chǎn)婦對胎兒盡早開展哺乳過程，以支持產(chǎn)婦的子宮器官實現(xiàn)反射性收縮，繼而促進子宮內(nèi)惡露的充分排出。

1.3 觀察指標

對比兩組的護理滿意度，以及產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

擇取統(tǒng)計學(xué)軟件包——SPSS19.0，對計數(shù)資料行卡方檢驗，在P＜0.05條件下，判定組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的護理滿意度比較

研究組的護理滿意度93.48%（43/46）高于參照組69.57%（32/46），組間有差異（卡方=8.731，P＜0.05）。

2.2 兩組的產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

研究組的產(chǎn)后出血發(fā)生率2.17%（1/46）低于參照組15.22%（7/46），組間有差異（卡方=4.929，P＜0.05）。

3 討 論

基于現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)文獻研究結(jié)果可以知道，在產(chǎn)科臨床工作開展過程中，誘導(dǎo)順產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血并發(fā)癥的主要原因，包含子宮器官收縮乏力、軟產(chǎn)道組織損傷，以及會陰部相關(guān)組織損傷等，且子宮器官收縮乏力是首要引致原因[2]。子宮收縮乏力的發(fā)生，與產(chǎn)程持續(xù)時間過長因素、子宮壁組織損傷因素，以及子宮纖維組織發(fā)育狀態(tài)不良因素等具備相關(guān)性[3]。選擇適當方法開展預(yù)防護理干預(yù)，能降低順產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血并發(fā)癥的可能性。

本項調(diào)查中獲取的結(jié)果顯示，針對自然分娩產(chǎn)婦開展預(yù)防性護理干預(yù)，能有效減少其發(fā)生產(chǎn)后出血的數(shù)量，適宜引起廣泛關(guān)注和推廣運用。

在產(chǎn)科臨床中，針對順產(chǎn)婦開展預(yù)防性護理干預(yù)，與為其開展常規(guī)護理干預(yù)相對照，能有效改善產(chǎn)婦的護理服務(wù)質(zhì)量，控制降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血并發(fā)癥的可能性，優(yōu)化產(chǎn)婦和新生兒的生存質(zhì)量狀態(tài)，適宜普及運用。