黃 杏

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院ICU，四川 綿陽(yáng) 621000）

公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

ICU是醫(yī)院危重癥患者集中救治的區(qū)域,患者病情重，免疫低，易感人群，無(wú)家屬陪伴，日常生活護(hù)理由ICU工勤協(xié)助護(hù)士完成，而且擔(dān)負(fù)著ICU科室清潔、消毒工作，工勤是ICU必不可少的重要部分是科室院感防控的關(guān)鍵—實(shí)施環(huán)節(jié)。在公共衛(wèi)生事件重大傳染病期間加強(qiáng)工勤管理,防止由于工勤人員造成的醫(yī)院感染發(fā)生。我們對(duì)19名工勤進(jìn)行強(qiáng)化管理,效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料

我院ICU目前共有13名護(hù)工,6名清潔工,年齡46～67歲,平均年齡52歲，小學(xué)文化程度17名、文盲2名,從事相應(yīng)工作年限0～10年。

2 加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件重大傳染病期間工勤管理措施

2.1 相關(guān)公共衛(wèi)生事件重大傳染病知識(shí)培訓(xùn)

對(duì)ICU工勤進(jìn)行分批次、針對(duì)性強(qiáng)、覆蓋全員的公共衛(wèi)生事件重大傳染病防控培訓(xùn)。培訓(xùn)方式包括微課理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐技能培訓(xùn)與考核。掌握防護(hù)內(nèi)容要點(diǎn)：正確佩戴醫(yī)用帽、口罩、手套；手衛(wèi)生指征及正確性、注意咳嗽禮儀、呼吸道衛(wèi)生：避免手接觸鼻腔、口腔和揉眼，下班時(shí)洗臉、清理鼻腔、耳道。規(guī)范清潔消毒；約束家人行為，減少外出走動(dòng)及與人接觸；小區(qū)居家隔離的、有呼吸道癥狀的情況，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告，并按要求做好相應(yīng)處置工作；做好科學(xué)合理防護(hù)，確保ICU工勤人員防護(hù)到位。

2.2 感控措施

2.2.1 日常ICU感控措施

物體表面應(yīng)保持清潔,被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí),應(yīng)隨時(shí)清潔并消毒要求一桌一帕、床單元終末處理消毒液濃度500 mg/L（多耐1000 mg/L）；醫(yī)療區(qū)域的物體表面應(yīng)每天清潔消毒1～2次,達(dá)到中水平消毒，診療器械消毒專(zhuān)床專(zhuān)用，一用一消毒，伽馬消毒濕紙巾或酒精；床單元一桌一帕2次/日，多耐病人3次/日；計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)宜使用鍵盤(pán)保護(hù)膜覆蓋,表面每天清潔消毒1～2次；診療器械(如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、聽(tīng)診器、叩診錘、手電筒、軟尺等)盡量專(zhuān)床專(zhuān)用，一用一消毒；空氣消毒每日兩次，每次1～2小時(shí)；地面消毒每日清潔消毒地面2次用含氯消毒劑500 mg/L（多耐1000 mg/L）；入ICU門(mén)口地面放置地板粘（取消鞋套者）、入室更換拖鞋（未取消鞋套者）；醫(yī)療廢物單層或雙層（多耐）鵝頸式封扎并做好標(biāo)識(shí)。

2.2.2 當(dāng)有疑似或確診公共衛(wèi)生事件重大傳染病病例時(shí)ICU感控措施

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的有關(guān)法規(guī)文件、指南,并結(jié)合針對(duì)公共衛(wèi)生事件重大傳染病的防控經(jīng)驗(yàn),當(dāng)有疑似或確診重大傳染病病例時(shí)物體、地面、墻面含氯消毒液2000 mg/L＞30 min；入ICU門(mén)口內(nèi)外放置消毒地墊；尸體料理用含氯制劑3000 mg/L的紗布或棉球填塞尸體口、鼻、耳、肛等所有開(kāi)放通道；全病區(qū)開(kāi)窗通風(fēng)，空氣消毒器全部持續(xù)開(kāi)啟，加速空氣流動(dòng)；醫(yī)療廢物做好安全收集并標(biāo)注“傳染病”，分區(qū)域進(jìn)行處理，離開(kāi)污染區(qū)前對(duì)包裝袋表面采用1000 mg/L的含氯消毒液消毒；病原體標(biāo)本進(jìn)行滅菌消毒處理，按照感染性廢物收集處理；人員、通道管理：禁止探視、會(huì)議學(xué)習(xí)改為微課形式，病區(qū)暫時(shí)封閉、所有人員不進(jìn)不出，禁止外送標(biāo)本。

2.2.3 實(shí)行雙重管理模式與獎(jiǎng)懲制度

ICU科室成立護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)三級(jí)考核管理小組與中介管理公司雙重管理模式加強(qiáng)督查，對(duì)ICU工勤工作進(jìn)行定期或突擊性檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出，及時(shí)糾正，每月填寫(xiě)考核表，將平時(shí)檢查中存在問(wèn)題記錄，對(duì)考核結(jié)果與工勤工資掛鉤，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，以達(dá)到督促工勤，提高工作質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

3 討 論

通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加強(qiáng)感控措施督導(dǎo)，完善管理制度，提高工勤在公共衛(wèi)生事件重大傳染病爆發(fā)期間預(yù)防醫(yī)院感染的積極性和自覺(jué)性,充分發(fā)揮他們的積極作用,助力防控阻擊戰(zhàn)。但I(xiàn)CU工勤人員文化水平低，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)是醫(yī)院感染防控薄弱環(huán)節(jié)。如何能提高我院ICU工勤素質(zhì)工作能力，為醫(yī)院培養(yǎng)一支具有較高專(zhuān)業(yè)水平的ICU工勤隊(duì)伍，從而有效地減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，在是一個(gè)值得討論的問(wèn)題。