楊峰

慢阻肺全稱(chēng)是慢性阻塞性肺疾病，與心臟閏、腦血管疾病、急性肺部感染、艾滋病等疾病并列，成為致死的重要病因之一。本文對(duì)慢阻肺的一些知識(shí)進(jìn)行分析，老年人日常了解了這些問(wèn)題，懂得病情產(chǎn)生的根源和疾病危害，才能更好配合臨床治療。

慢阻肺的致死原因

慢阻肺致死主要原因是病情長(zhǎng)期不能有效控制。針對(duì)疾病的預(yù)防、治療都缺乏足夠的重視。慢阻肺疾病中的慢字，使很多患者認(rèn)為此病不著急，不嚴(yán)重，可以慢慢治療。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)慢阻肺患者的死亡率高達(dá)17.6%，死亡率明顯高于冠心病。不及時(shí)干預(yù)慢阻肺，未來(lái)因慢阻肺死亡的例數(shù)還會(huì)攀升。慢阻肺死亡率如此之高，卻沒(méi)人引起人們的重視。據(jù)調(diào)查顯示，慢阻肺已嚴(yán)重威脅公眾身體健康。可是，此病發(fā)病早期缺乏典型的癥狀表現(xiàn)，大多患者都缺乏對(duì)此病的認(rèn)知，當(dāng)癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)，患者才會(huì)到院檢查，此時(shí)病情已進(jìn)展到中晚期，治療難度極大。

慢阻肺會(huì)隨年齡增加導(dǎo)致呼氣逐漸不暢。說(shuō)的“肺氣腫”“肺心病”及“慢性支氣管炎”均屬于慢阻肺疾病類(lèi)型，病情會(huì)累及到患者的肺部臟器，甚至導(dǎo)致全身發(fā)生不良效應(yīng)?；颊呋忌戏螝饽[或慢性支氣管炎后，臨床沒(méi)有氣流受限表現(xiàn)，并沒(méi)有并發(fā)肺心病，就不能確診作慢阻肺疾病。

慢阻肺的病情進(jìn)展

慢阻肺不是絕癥，可是，臨床統(tǒng)計(jì)此病的死亡率極高。這是由于此病一直處于進(jìn)行性發(fā)展?fàn)顟B(tài)，具有起病隱匿的特點(diǎn)。發(fā)病之初并沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn)，易被人們忽視，使最佳治療時(shí)機(jī)被錯(cuò)過(guò)。如果臨床已經(jīng)表現(xiàn)出氣促、呼吸困難等癥狀，病情已進(jìn)展到中晚期，治療難度大。大多患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，表現(xiàn)出氣急癥狀只認(rèn)為是自己年齡大，是肺呼吸功能減退的正常現(xiàn)象。發(fā)病時(shí)不能及時(shí)到院就診，而延誤了病情的診斷和治療。病情進(jìn)展嚴(yán)重后才到院檢查，患者的肺功能已受到嚴(yán)重的損傷，而且出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損傷。所以，也有研究人員將慢阻肺稱(chēng)作“沉默殺手”，對(duì)于老年人群會(huì)造成極大的危害，卻容易被人們忽視。

慢阻肺的危害性

慢阻肺急性發(fā)作時(shí)會(huì)損害患者的肺功能。近年來(lái)因暖冬影響，溫度差異較大，再加上空氣過(guò)于干燥，大氣污染，空氣中過(guò)多粉塵等因素，都會(huì)對(duì)慢阻肺患者的呼吸道直接產(chǎn)生刺激，使病情發(fā)作，使慢阻肺病情加重。作為全身性疾病，慢阻肺在損害肺功能同時(shí)，還會(huì)使全身免疫系統(tǒng)、機(jī)體抵抗力等受到影響。患者在臨床表現(xiàn)出氣促、營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力差等癥狀，停止用藥后，疾病就會(huì)急性發(fā)作，使肺功能受到嚴(yán)重?fù)p害，引起肺炎等并發(fā)癥。這種情況反復(fù)出現(xiàn)，就會(huì)使呼吸道、肺組織等功能被損害，喪失正常的生理功能，從而引起呼吸衰竭、臟器衰竭，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致死。

慢阻肺高發(fā)人群和發(fā)病因素

慢阻肺患者大多是長(zhǎng)期吸煙的人群。因長(zhǎng)年吸煙，秋冬時(shí)會(huì)有咳嗽、咳痰等癥狀，容易忽視這些問(wèn)題。吸煙是引發(fā)慢阻肺最重要的原因，90%慢阻肺患者都是由吸煙或被動(dòng)吸煙所致，時(shí)間越長(zhǎng)，數(shù)量越大，發(fā)病率就越高。所以，男性患者發(fā)病率要高于女性，長(zhǎng)期吸二手煙也會(huì)加大慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，由于職業(yè)粉塵、化學(xué)物質(zhì)影響，長(zhǎng)期接觸這些物質(zhì)，也會(huì)引起慢阻肺?？諝馕廴緦?duì)支氣管黏膜產(chǎn)生刺激，損害氣道的清除功能。而呼吸道感染產(chǎn)生的肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，也是致病病原菌，對(duì)于病情發(fā)生、進(jìn)展產(chǎn)生重要的作用。

慢阻肺的治療

每年秋冬兩季為慢阻肺發(fā)病高峰期。診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)，有些穩(wěn)定期患者，認(rèn)為病情康復(fù)無(wú)須用藥治療，隨意停藥。到了秋冬季節(jié)時(shí)，病情又會(huì)復(fù)發(fā)。有些患者每年發(fā)病多次，每次搶救費(fèi)用高昂，每年搶救費(fèi)花費(fèi)巨大。既影響了慢阻肺連續(xù)治療，又會(huì)使健康惡化，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重。據(jù)調(diào)查，有些穩(wěn)定期慢阻肺患者無(wú)法堅(jiān)持治療是由于藥費(fèi)過(guò)高，可是與搶救費(fèi)相比，藥費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于搶救費(fèi)用。只有在醫(yī)囑指導(dǎo)下規(guī)范用藥，才能控制慢阻肺病情進(jìn)展，降低死亡率。

慢阻肺病情發(fā)作可以分成急性加重期、穩(wěn)定期兩階段。急性加重期，臨床主要表現(xiàn)出咳嗽、咳痰，呼吸困難，要及時(shí)就醫(yī)治療。控制病情穩(wěn)定具有重要的作用。患者要在醫(yī)囑指導(dǎo)下規(guī)范用藥，選擇支氣管擴(kuò)張劑類(lèi)藥物，不能隨意停止用藥，也不能隨意中斷。

（作者單位：資中縣人民醫(yī)院呼吸科）