劉淑珍

（萊州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 萊州 261400）

引言

國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)近些年發(fā)展迅速，雖然在新冠疫情影響下國(guó)內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展減速，但是依舊保持穩(wěn)中有進(jìn)的發(fā)展態(tài)勢(shì)，為國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了良好的發(fā)展環(huán)境。特別是進(jìn)入新時(shí)期后，在新醫(yī)改政策等影響下，各級(jí)醫(yī)院地位得到顯著提升，同時(shí)，受新會(huì)計(jì)制度影響，基層醫(yī)院傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算工作也深受影響，所以，做好會(huì)計(jì)核算工作的改進(jìn)符合社會(huì)發(fā)展需求。

1 國(guó)內(nèi)基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作狀況

1.1 缺乏健全的會(huì)計(jì)核算體系

新會(huì)計(jì)制度明確指出“會(huì)計(jì)核算工作范圍涵蓋醫(yī)院全部經(jīng)營(yíng)過(guò)程”，該規(guī)定可以對(duì)基層醫(yī)院所有成本開支狀況實(shí)施強(qiáng)效管控，有效保證了會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量，有助于基層醫(yī)院節(jié)約支出，強(qiáng)化了基層醫(yī)院管控力度。不過(guò)結(jié)合實(shí)際狀況來(lái)看，當(dāng)前我國(guó)多數(shù)基層醫(yī)院在進(jìn)行營(yíng)業(yè)性成本核算時(shí)，還是普遍存在著事前事后的核算情況，沒(méi)有對(duì)醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程的成本進(jìn)行系統(tǒng)的核算和分析，大大降低了基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的質(zhì)量[1]。

1.2 基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算意識(shí)較差

基層醫(yī)院屬于給人民帶來(lái)醫(yī)療服務(wù)便利的單位，并不屬于盈利機(jī)構(gòu)，因此忽略了成本會(huì)計(jì)核算重要性，領(lǐng)導(dǎo)更是缺少會(huì)計(jì)核算意識(shí)，致使國(guó)內(nèi)在推行醫(yī)改時(shí)的制度政策無(wú)法在基層醫(yī)院有效實(shí)施，由此引發(fā)了基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算不能有效控制成本的狀況。同時(shí)，部分基層醫(yī)院缺少會(huì)計(jì)核算環(huán)節(jié)及健全的會(huì)計(jì)核算體系，不能科學(xué)管控政府財(cái)政撥款，加之部分基層醫(yī)院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)匱乏，只會(huì)照搬照抄其它醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法結(jié)合基層醫(yī)院實(shí)際狀況進(jìn)行政策調(diào)整，反而影響了基層醫(yī)院的發(fā)展效果。

1.3 目前使用的會(huì)計(jì)核算方法不能滿足發(fā)展需求

基層醫(yī)院從事財(cái)會(huì)工作的人員往往專業(yè)能力有限，在會(huì)計(jì)核算工作開展中，受個(gè)人因素等影響，常會(huì)造成會(huì)計(jì)核算信息失真等現(xiàn)象，因此，核算數(shù)據(jù)無(wú)法對(duì)基層醫(yī)院真實(shí)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行反應(yīng)。同時(shí)，組織會(huì)計(jì)核算工作期間，由于基層醫(yī)院沒(méi)有相關(guān)的制度對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)跌價(jià)進(jìn)行評(píng)估，出現(xiàn)預(yù)期的會(huì)計(jì)核算成本與實(shí)際的成本存在差距的現(xiàn)象，不利于醫(yī)院的發(fā)展[2]。

1.4 會(huì)計(jì)核算員工缺乏良好的專業(yè)素質(zhì)

受醫(yī)療改革影響，基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作難度加大，現(xiàn)有工作人員已無(wú)法滿足會(huì)計(jì)核算工作提出的專業(yè)素養(yǎng)需求。同時(shí)，基層醫(yī)院很少為會(huì)計(jì)核算員工提供專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及技能培訓(xùn)，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算工作人員專業(yè)知識(shí)、技能、核算理念相對(duì)落后，已經(jīng)無(wú)法滿足新時(shí)代基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的需求。

2 改進(jìn)基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的方法

2.1 健全會(huì)計(jì)核算體系

基層醫(yī)院要結(jié)合國(guó)家出臺(tái)的法律法規(guī)及自身狀況，設(shè)計(jì)針對(duì)性會(huì)計(jì)核算制度，并及時(shí)構(gòu)建與自身發(fā)展相符的會(huì)計(jì)核算體系。同時(shí)，基層醫(yī)院要征求全體員工意見(jiàn)，發(fā)掘問(wèn)題本質(zhì)，然后結(jié)合全員意見(jiàn)對(duì)會(huì)計(jì)核算體系進(jìn)行重建、優(yōu)化，確保新建會(huì)計(jì)核算體系能夠滿足基層醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求，確保基層醫(yī)院運(yùn)行期間可第一時(shí)間察覺(jué)、處理問(wèn)題，由此在本質(zhì)上幫助基層醫(yī)院提高控制成本的能力、減少不必要的開支，并改善成本控制行為規(guī)范性。

2.2 基層醫(yī)院要強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算意識(shí)

基層醫(yī)院做好會(huì)計(jì)核算改進(jìn)工作，才能提高財(cái)務(wù)管理水平。因此，基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要帶領(lǐng)財(cái)會(huì)人員強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算意識(shí)；而且基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重點(diǎn)關(guān)注會(huì)計(jì)核算工作，做好會(huì)計(jì)核算有關(guān)的文化建設(shè)；同時(shí)，要積極協(xié)調(diào)、溝通內(nèi)部所有科室、部門的工作，保證在會(huì)計(jì)核算體系要求內(nèi)開展經(jīng)營(yíng)工作，由此有效控制基層醫(yī)院成本，改善醫(yī)院監(jiān)管內(nèi)部員工的強(qiáng)度，做好基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算作用有效發(fā)揮，從而為基層醫(yī)院健全會(huì)計(jì)核算體系、提高財(cái)會(huì)員工會(huì)計(jì)核算意識(shí)、保證基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展。

2.3 幫助基層醫(yī)院財(cái)會(huì)員工改善專業(yè)素質(zhì)

首先，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)做到身體力行。為了確保會(huì)計(jì)核算工作在基層醫(yī)院有序進(jìn)行，基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要帶領(lǐng)財(cái)會(huì)人員強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算意識(shí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)財(cái)會(huì)知識(shí)；還要結(jié)合基層醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況，有針對(duì)性的設(shè)計(jì)、運(yùn)行高素質(zhì)人才選拔機(jī)制，選聘優(yōu)質(zhì)財(cái)會(huì)專業(yè)人才，借助為財(cái)會(huì)工作者提高會(huì)計(jì)核算意識(shí)、聘請(qǐng)優(yōu)質(zhì)人才的方式，提高財(cái)會(huì)員工專業(yè)素質(zhì)能力。

其次，按時(shí)組織培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)為財(cái)會(huì)員工組織定時(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，通過(guò)培訓(xùn)為財(cái)會(huì)人員傳授國(guó)家最新會(huì)計(jì)規(guī)定、財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，幫助他們提高學(xué)習(xí)能力、豐富財(cái)會(huì)專業(yè)知識(shí)、提高財(cái)會(huì)實(shí)踐技能等，更要引導(dǎo)其合理運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，改善會(huì)計(jì)核算工作效率。

最后，嚴(yán)格組織績(jī)效考核工作。為保證基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作開展效果，除了要不斷更新會(huì)計(jì)核算工作理念外，更要健全績(jī)效考核制度，調(diào)動(dòng)財(cái)會(huì)部門員工工作積極性。

2.4 提高基層醫(yī)院成本預(yù)算水平

基層醫(yī)院通過(guò)提高成本預(yù)算水平的方式，可以有效控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，能防止浪費(fèi)資金情況的出現(xiàn)。因此，基層醫(yī)院應(yīng)健全預(yù)算管理制度，做好各部門、科室的資金預(yù)算，嚴(yán)格管控資金使用狀況，從而幫助基層醫(yī)院有效掌握成本支出全過(guò)程、提高會(huì)計(jì)核算工作效率。

3 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，國(guó)內(nèi)基層醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展中開展會(huì)計(jì)核算工作時(shí)依舊存在諸多問(wèn)題，所以，只有明確基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作問(wèn)題，做好改進(jìn)對(duì)策的設(shè)計(jì)、落實(shí)，基層醫(yī)院才能提高會(huì)計(jì)核算能力、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展。