湖北省武漢市南湖中學(xué)(430064) 吳建軍

1 單人徒手心肺復(fù)蘇實踐探究的意義

1.1 實驗教學(xué)背景

來自國家心血管病中心的數(shù)據(jù)顯示，我國平均每分鐘就有1人死于心臟性猝死。心臟性猝死是指心臟機械活動突然停止，患者出現(xiàn)對刺激無反應(yīng)、無脈搏、無自主呼吸等癥狀，如果不能得到及時有效救治常常會導(dǎo)致患者即刻死亡。心臟驟停的嚴(yán)重后果是以秒為單位計算的:(10 s)意識喪失突然倒地，(60 s)自主呼吸逐漸停止，(4 min)開始出現(xiàn)腦水腫，(8 min)“腦死亡”“植物狀態(tài)”。

研究表明，如果能在4 min內(nèi)實施心肺復(fù)蘇可有50%的患者被救活。錯過最佳搶救時間，即使有幸生還，腦細胞也會不可逆性受損。

1.2 心肺復(fù)蘇技能的實質(zhì)

1.2.1 心肺復(fù)蘇技能的內(nèi)涵

心肺復(fù)蘇技能(簡稱CPR)是指對心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施(人工呼吸、心臟按壓等)使其恢復(fù)自主循環(huán)、自主呼吸和大腦功能得以控制及部分恢復(fù)的急救技術(shù)。

1.2.2 高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇技能(CPR)衡量的五項指標(biāo)

(1)按壓頻率100～120次/min。

(2)按壓深度5～6 cm。

(3)按壓后胸廓完全回復(fù)。

(4)減少按壓的中斷。

(5)避免過度通氣。

1.2.3 實際操作中施救者常會出現(xiàn)的情況

可能會出現(xiàn)按壓過淺，達不到救治效果；也可能會出現(xiàn)按壓過深，造成二次傷害；甚至?xí)霈F(xiàn)吹氣量過大，影響人工循環(huán)，最終造成對患者愈后產(chǎn)生一定的不利影響。

1.3 教學(xué)現(xiàn)狀

在僅有的40 min課堂上，教師對這個環(huán)節(jié)的處理一般是通過視頻講解及運用簡易模型人進行操作讓學(xué)生了解胸外按壓和人工呼吸的操作要點。

2 實驗教學(xué)目標(biāo)

本實驗操作屬于人教版義務(wù)教育教科書《生物學(xué)》8年級下冊第8單元第2章“用藥與急救”的內(nèi)容。本章節(jié)所呈現(xiàn)的基本急救方法對學(xué)生的健康生活有重要的指導(dǎo)作用。

在課程標(biāo)準(zhǔn)中，我們會看到關(guān)鍵詞——“運用”“獨立操作水平”，那么，我們?nèi)绾卧诮虒W(xué)中體現(xiàn)這2個關(guān)鍵詞呢？

基于“健康中國行動”的主要指標(biāo)，本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定為:能獨立、有效地完成單人徒手心肺復(fù)蘇；擁有“時間就是生命”的急救意識，形成珍愛生命的生活態(tài)度，提高勇于擔(dān)當(dāng)?shù)纳鐣?zé)任感。

3 實驗教學(xué)方式創(chuàng)新

怎樣才能突破教學(xué)難點，達成教學(xué)目標(biāo)呢？積極引進2款模型人參與課堂，改變教學(xué)模式，改進教學(xué)方法，提高教學(xué)目標(biāo)的有效達成，在教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計上注意由淺入深，關(guān)注全體學(xué)生的全面和諧發(fā)展，真正實現(xiàn)高效課堂。

3.1 教具的選擇

3.1.1 普通人體模型優(yōu)點和不足

普通人體模型小巧輕便，便于攜帶，價格適中，可以直觀反應(yīng)按壓吹氣操作的流程，適合大面積學(xué)生練習(xí)。但是，普通人體模型沒有反饋裝置，無法對各個環(huán)節(jié)進行有效評價，不能表明操作是否標(biāo)準(zhǔn)，更不能表明操作是否有效。

3.1.2 自帶傳感器人體模型的優(yōu)點

自帶傳感器人體模型如圖1(a)所示。模型靈敏度高，有顯示器。按壓模型時，顯示器上的中間白塊隨之起伏，出現(xiàn)向上黃色箭頭說明沒有完全回彈，如圖1(b)所示；出現(xiàn)向下黃色箭頭說明按壓深度不夠。這樣一來，在實際操作時能有效地反饋和評估按壓深度是否適宜。如果通氣量不合格會呈現(xiàn)黃色，合格則會呈現(xiàn)綠色，如圖1(c)所示，能有效地反饋和評估通氣量。指針在綠色區(qū)域表示按壓頻率在100～120次/min范圍內(nèi)。指針向右表示按壓頻率過快，指針向左表示按壓頻率過慢，能有效反饋和評估按壓頻率。

學(xué)生通過長時間大量反復(fù)的胸外按壓訓(xùn)練，可以把握正確的按壓方式和力度。通過多次人工呼吸的練習(xí)，也能夠掌握吹氣的技巧，慢慢學(xué)會控制通氣量的大小。

自帶傳感器人體模型有精準(zhǔn)的評價體系，表現(xiàn)在能夠及時總結(jié)評估學(xué)生的表現(xiàn)，給出總評分和改進建議。通過反復(fù)練習(xí)、評估、改進，提高學(xué)生的救護能力。能夠?qū)崟r反饋和總結(jié)性反饋，還能同時監(jiān)測多位學(xué)員的CPR操作表現(xiàn)，可以對課堂、小組、個人進行有效評估，也可進行動作分解練習(xí)指導(dǎo)和完整的實時操作考核。

精確的數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)的課堂指導(dǎo)，提升了培訓(xùn)效率，改進了培訓(xùn)質(zhì)量，能快速有效地指導(dǎo)學(xué)生提高技能，提升救助質(zhì)量。而趣味元素的植入、練習(xí)模式的多樣化，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，提高了學(xué)生的興趣和參與度。

4 實驗教學(xué)過程

采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進行教學(xué)，包括課前自主學(xué)習(xí)，課中實踐操作，課后走出課堂。

4.1 課前

通過“智慧課堂”發(fā)布資源，讓學(xué)生根據(jù)教師提供的視頻材料、文本材料等學(xué)習(xí)資源自主學(xué)習(xí)新知，完成課前自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，從而對單人徒手心肺復(fù)蘇，有初步的了解。

4.2 課中

4.2.1 情景導(dǎo)入

以日常生活場景導(dǎo)入，激活課堂。 以搶答形式開展教學(xué)，檢驗課前學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。

4.2.2 感受新知

通過開展3次層層遞進的學(xué)生活動來突破教學(xué)難點。

第一次，初次嘗試，親歷實踐。 學(xué)生使用普通人體模型練習(xí)單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，做到人人動手體驗CPR的流程。

第二次，現(xiàn)場糾錯，規(guī)范操作。首先，教師利用教師機的實物展臺功能抓拍學(xué)生操作的過程，現(xiàn)場形成微課。然后，學(xué)生共同觀看，集體糾錯。最后，教師再次指導(dǎo)學(xué)生進行集體規(guī)范操作、鞏固流程。

第三次，專項突破，達成有效。學(xué)生利用自帶傳感器人體模型的考核功能開展小組合作，通過儀器的評估、反饋，提高操作有效性。

4.2.3 小組競技

利用小火車競技模式，讓學(xué)生體會到正確的、完整的救治流程。當(dāng)你的操作是30次有效心臟胸外按壓2次有效人工呼吸時，小火車就會向前走。反之，有效按壓次數(shù)過多或過少，或者忘記了人工呼吸，小火車停止不前。

4.2.4 情感升華

牢記操作要點，用一雙手學(xué)會一項救命技術(shù)、挽救一條寶貴的生命，培養(yǎng)學(xué)生珍愛生命的生活態(tài)度和提高勇于擔(dān)當(dāng)?shù)纳鐣?zé)任感。

4.3 課后

4.3.1 走出課堂

本校8年級共有16個班級，在本節(jié)課教學(xué)中16個教學(xué)班分A、B 兩組，A組8個班用“普通人體模型”進行教學(xué)，B組8個班用“自帶傳感器人體模型”進行教學(xué)。1個月后湖北省紅十字會專職培訓(xùn)教師對我校8年級學(xué)生進行CPR現(xiàn)場操作考核，分別從A、B兩組中隨機抽取50名學(xué)生進行現(xiàn)場操作。

A組考核合格人數(shù)4人，占總比8%；B組考核合格人數(shù)29人，占總比58%。

4.3.2 社會實踐活動

組織學(xué)生在南湖花園城各個社區(qū)進行心肺復(fù)蘇技能的宣傳和指導(dǎo)，服務(wù)社區(qū)，奉獻社會。

5 教學(xué)效果評價

5.1 理念創(chuàng)新

采用翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)，重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和體驗感悟。

5.2 技術(shù)創(chuàng)新

將具有“互聯(lián)網(wǎng)+”思維方式的“智慧課堂”以及先進的人體模型教學(xué)工具引入課堂。

在教學(xué)策略上實現(xiàn)了教學(xué)決策數(shù)據(jù)化；在教學(xué)評價上實現(xiàn)了反饋即時化；在教學(xué)手段上實現(xiàn)了交流互動立體化；在教學(xué)資源上實現(xiàn)了實時推送智能化。

希望學(xué)生在通過這樣的實踐探究，能夠真正體會到學(xué)習(xí)的意義，成為心中有陽光，肩上有擔(dān)當(dāng)，手中有辦法，腳下有力量，能堅持、不懈怠，全面發(fā)展的人。