李 敏，張德棟，余 海，萬(wàn)永強(qiáng)，陳 斌，沈翠蓉，戴 兢

0 引 言

陸軍廈門特勤療養(yǎng)中心擔(dān)負(fù)專項(xiàng)療養(yǎng)保障任務(wù)，期間應(yīng)用自主研發(fā)的智慧療養(yǎng)管理APP，實(shí)現(xiàn)無接觸式的醫(yī)學(xué)觀察、體溫上報(bào)、在線訂餐、在線服務(wù)、行程填報(bào)等療養(yǎng)服務(wù)，提高了療養(yǎng)信息歸集處理能力，同時(shí)提升療養(yǎng)保障智能化體驗(yàn)，增強(qiáng)療養(yǎng)服務(wù)的時(shí)效性科技感，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)單一化服務(wù)模式向個(gè)性化無接觸式服務(wù)轉(zhuǎn)變。

1 基本情況

按上級(jí)疫情防控要求，專項(xiàng)療養(yǎng)期30天，前15天為醫(yī)學(xué)隔離觀察期[1]，后15天為隨員參與的正常療養(yǎng)期。醫(yī)學(xué)隔離觀察期需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察監(jiān)測(cè)、健康數(shù)據(jù)采集并按要求匯總成制式表格上報(bào)；滿足療養(yǎng)員個(gè)性化需求，隔離期餐飲保障模式實(shí)行點(diǎn)餐送餐制；療養(yǎng)期間需要采集各種信息數(shù)據(jù)，如通過常規(guī)方式采集信息如微信群、電話等，信息資料易被淹沒且無法進(jìn)行存檔，需要大量人力進(jìn)行收集并整理，需利用信息手段促使信息傳遞便捷高效、工作流程規(guī)范簡(jiǎn)化，以提升管理效能與工作效率。

針對(duì)本次專項(xiàng)療養(yǎng)保障的特殊需求，在中心一期智慧療養(yǎng)綜合管理信息化平臺(tái)建設(shè)基礎(chǔ)上[2]，組建課題攻關(guān)小組，由信息科牽頭進(jìn)行手機(jī)APP系統(tǒng)研發(fā)，保障科室展開推廣試點(diǎn)應(yīng)用。通過調(diào)研療養(yǎng)保障需求，增加了健康監(jiān)測(cè)、膳食管理、療養(yǎng)助手、行程管理、消息公告模塊，開辟療養(yǎng)指南、健康資訊、心理服務(wù)、養(yǎng)生保健、療養(yǎng)生活、專欄新聞、旅游資訊等專欄。

2 智慧APP系統(tǒng)功能概述

基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)架構(gòu)開發(fā)智慧療養(yǎng)手機(jī)APP，在個(gè)人智能手機(jī)(安卓版)下載安裝注冊(cè)使用，為配套的智慧療養(yǎng)管理平臺(tái)的手持移動(dòng)端，做到數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。APP區(qū)分為療養(yǎng)員應(yīng)用端及工作人員應(yīng)用端。療養(yǎng)員端根據(jù)所屬療區(qū)不同所看到膳食管理模塊內(nèi)容不同，其余模塊均相同；工作人員端根據(jù)其所在科室和職責(zé)，分配用戶權(quán)限，不同權(quán)限的用戶登錄系統(tǒng)后，可查看的數(shù)據(jù)和使用的功能各不相同。

本批療養(yǎng)員為專項(xiàng)集體療養(yǎng)，入院前根據(jù)療養(yǎng)編號(hào)安排房間后由管理員后臺(tái)直接批量導(dǎo)入開通APP帳號(hào)，完成個(gè)人信息采集、評(píng)估工作，將工作前移，避免因療養(yǎng)員批量入院而導(dǎo)致的工作忙亂。

2.1 醫(yī)學(xué)觀察健康狀況監(jiān)測(cè)功能按防疫要求，療養(yǎng)員通過手機(jī)APP療養(yǎng)員端填報(bào)新增醫(yī)學(xué)觀察登記表，上報(bào)接觸病例信息、病例類型及接觸時(shí)間、接觸方式等，每日兩次登記上報(bào)個(gè)人體溫信息；醫(yī)護(hù)人員在手機(jī)APP管理員端能夠查看并修改體溫?cái)?shù)據(jù)，在Web端管理健康觀察數(shù)據(jù)，能夠按照日期查詢每日體溫情況，對(duì)異常體溫、異常癥狀篩查，實(shí)現(xiàn)每日體溫測(cè)量、醫(yī)學(xué)觀察數(shù)據(jù)生成制式匯總表格并直接導(dǎo)出上報(bào)，如集中醫(yī)學(xué)觀察人員登記表、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察健康監(jiān)測(cè)個(gè)案表等。

2.2 在線訂餐功能正常療養(yǎng)期為自助餐形式，隔離期餐飲保障是工作重點(diǎn)與挑戰(zhàn)，按保障任務(wù)要求需高標(biāo)準(zhǔn)滿足療養(yǎng)員個(gè)體化需求，提高療養(yǎng)員的療養(yǎng)體驗(yàn)，實(shí)行無接觸式點(diǎn)餐送餐制。療養(yǎng)員在隔離期間，通過APP膳食管理模塊查看各套餐信息包括菜品名稱、內(nèi)容、圖片、時(shí)間段、數(shù)量等信息，根據(jù)個(gè)人喜好進(jìn)行點(diǎn)餐，可同時(shí)點(diǎn)多份套餐，也可刪除訂單。餐廳管理員端支持每日導(dǎo)入食譜、圖片上傳，支持按照療區(qū)樓宇房間號(hào)順序?qū)С雒坎团洳捅硪员阌谂渌?，支持統(tǒng)計(jì)所有人點(diǎn)餐信息并導(dǎo)出匯總統(tǒng)計(jì)表，以了解掌握療養(yǎng)員飲食情況。

2.3 療養(yǎng)服務(wù)助手功能療養(yǎng)員在APP療養(yǎng)助手模塊按服務(wù)類別、內(nèi)容提出新增服務(wù)申請(qǐng)，并可查看處理狀態(tài)及對(duì)已解決服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)；護(hù)士在web端接收并處理療養(yǎng)服務(wù)請(qǐng)求，并可導(dǎo)出匯總統(tǒng)計(jì)表，實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)需求按類別接收處理、分類匯總。療養(yǎng)助手模塊，旨在優(yōu)化提升療養(yǎng)中心的服務(wù)質(zhì)量，實(shí)時(shí)解決療養(yǎng)員提交服務(wù)訴求，延遲不超高0.2 s，流程可追溯、可評(píng)價(jià)，可利用數(shù)據(jù)分析進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)。

2.4 行程管理功能本批療養(yǎng)員為集體包機(jī)不需填報(bào)行程，該模塊功能用于后15天正常療養(yǎng)期的隨員行程填報(bào)，由療養(yǎng)員提前在APP行程管理模塊提交申請(qǐng)后，接診科對(duì)行程信息進(jìn)行審核確認(rèn)，在web端導(dǎo)出匯總統(tǒng)計(jì)表，根據(jù)接送時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、送達(dá)療區(qū)等智能優(yōu)化組合，完成接送站人員及車輛調(diào)派工作，以及申請(qǐng)中提出的備注需求準(zhǔn)備工作。

2.5 實(shí)時(shí)療養(yǎng)信息播報(bào)與健康宣教功能利用通知公告功能模塊滾動(dòng)提醒即時(shí)推送新消息，實(shí)時(shí)播報(bào)療養(yǎng)信息。開辟療養(yǎng)指南、健康資訊、心理服務(wù)、養(yǎng)生保健、療養(yǎng)生活、專欄新聞、旅游資訊等專欄并及時(shí)更新，進(jìn)行實(shí)時(shí)在線健康教育、心理測(cè)評(píng)等專項(xiàng)療養(yǎng)保障服務(wù) 。

3 討 論

3.1 智能化手段提高療養(yǎng)核心保障能力信息化建設(shè)是促進(jìn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)全面發(fā)展、提高服務(wù)保障質(zhì)量的重要手段，也為療養(yǎng)院管理方式的轉(zhuǎn)變提供機(jī)遇[3]。本軟件具備豐富的統(tǒng)計(jì)報(bào)表功能，包括體溫?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計(jì)、訂餐統(tǒng)計(jì)、服務(wù)需求統(tǒng)計(jì)等功能，實(shí)現(xiàn)全程信息化智能化規(guī)范化的健康管理[4]、療養(yǎng)服務(wù)，改善療養(yǎng)體驗(yàn)，初步達(dá)到療養(yǎng)服務(wù)智能化、信息傳遞便捷化、保障模式多元化的效果，并通過數(shù)據(jù)分析促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。智慧APP的研發(fā)應(yīng)用，促使信息傳遞便捷高效，工作流程規(guī)范簡(jiǎn)化，釋放了管理效能，工作效率與溝通效率得到顯著提升，極大的減輕醫(yī)務(wù)人員數(shù)據(jù)收集、整理的工作量，提高無紙化辦公程度，填補(bǔ)了目前國(guó)內(nèi)療養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域移動(dòng)辦公方面的空白，在療養(yǎng)機(jī)構(gòu)中開創(chuàng)了先河。

3.2 無接觸式療養(yǎng)保障契合當(dāng)前常態(tài)化防疫管控要求本軟件的應(yīng)用有效提高無接觸式療養(yǎng)保障比重，尤其是在醫(yī)學(xué)隔離觀察期間，非接觸式的互動(dòng)模式得到充分的應(yīng)用，十分契合傳染病防控的要求。利用APP將工作前移至入院前，在院前即進(jìn)行信息采集及初步評(píng)估，提前分配好房間，確定科室、經(jīng)管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，接機(jī)后通過工作人員端APP點(diǎn)擊確認(rèn)，療養(yǎng)員到達(dá)中心后不須再辦理任何手續(xù)直接入住房間，減少環(huán)節(jié)上的接觸；療養(yǎng)員通過手機(jī)APP進(jìn)行每日兩次、連續(xù)15天自測(cè)體溫登記與醫(yī)學(xué)觀察填報(bào)，醫(yī)務(wù)人員可在個(gè)人手機(jī)APP上進(jìn)行移動(dòng)式辦公，實(shí)現(xiàn)無接觸式健康監(jiān)測(cè)與管理；利用手機(jī)APP實(shí)現(xiàn)無接觸式點(diǎn)餐送餐式餐飲保障，高標(biāo)準(zhǔn)滿足療養(yǎng)員個(gè)體化需求；實(shí)時(shí)在線解決療養(yǎng)員提交的服務(wù)訴求，對(duì)療養(yǎng)需求提供非接觸式服務(wù)保障；智能手機(jī)APP提供了一種促進(jìn)健康生活方式和行為習(xí)慣的新途徑，且以其簡(jiǎn)易操作、不受時(shí)間及地點(diǎn)限制的特點(diǎn)被使用者所接受，成為療養(yǎng)員獲取療養(yǎng)健康知識(shí)快速、便捷的方式之一[5]，通過開設(shè)的各專欄，開展無接觸式在線健康教育、心理服務(wù)，豐富療養(yǎng)健康知識(shí)，提高生活方式和行為習(xí)慣干預(yù)的依從性[6]，有效促進(jìn)健康管理。按照常態(tài)化疫情管控下療養(yǎng)要求，療養(yǎng)員需每日?qǐng)?bào)告兩次體溫，做好健康觀察監(jiān)測(cè)與上報(bào)，該APP能較好適用于新形勢(shì)下的療養(yǎng)保障，充分體現(xiàn)了智慧療養(yǎng)APP應(yīng)用上的明顯優(yōu)勢(shì)。

3.3 預(yù)約式服務(wù)促進(jìn)工作統(tǒng)籌與流程優(yōu)化通過手機(jī)APP預(yù)約式行程管理，智能化歸集匯總接送站信息，優(yōu)化接送站流程，避免因療養(yǎng)員集中、批量入院出院而導(dǎo)致的工作忙亂；隔離期餐飲保障是工作重點(diǎn)與挑戰(zhàn)，改變?cè)姓／燄B(yǎng)期的自助餐模式，同時(shí)提升餐廳的管理效能，預(yù)約餐食便于食材統(tǒng)籌采購(gòu)避免浪費(fèi)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，從導(dǎo)出匯總表進(jìn)行套餐打包到配送，6名食堂員工可在30 min內(nèi)快速完成療區(qū)120個(gè)房間的餐飲工作；通過APP分類收集療養(yǎng)員收發(fā)快遞、代辦代購(gòu)、物品補(bǔ)充等需求，縮短服務(wù)響應(yīng)時(shí)間，便于統(tǒng)籌調(diào)配人力，節(jié)約人力資源耗費(fèi)。

3.4 存在不足本軟件也存在一些需要優(yōu)化的地方，如消息推送服務(wù)和語(yǔ)音提醒功能還不完善，在網(wǎng)絡(luò)安全方面需進(jìn)行更加嚴(yán)謹(jǐn)全面的設(shè)計(jì)，以及與療養(yǎng)信息系統(tǒng)尚不能兼容等，這些問題有待進(jìn)一步思考解決。

4 結(jié) 語(yǔ)

隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和人工智能的發(fā)展，大型數(shù)據(jù)庫(kù)、大數(shù)據(jù)分析和云計(jì)算技術(shù)逐步被引入醫(yī)療領(lǐng)域[7]，軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)與醫(yī)院信息化建設(shè)相比，存在起點(diǎn)低、基礎(chǔ)差、發(fā)展不平衡的缺點(diǎn)[8]，各信息系統(tǒng)多由不同的服務(wù)商搭建或由上級(jí)下發(fā)，缺乏集成[9]，不利于一體化管理。本中心緊跟潮流發(fā)展方向，深入對(duì)接信息科技發(fā)展成果，已完成智慧營(yíng)區(qū)及智慧療養(yǎng)綜合管理信息化平臺(tái)一期建設(shè)，下一步還將繼續(xù)對(duì)現(xiàn)有平臺(tái)與系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，將專項(xiàng)療養(yǎng)APP功能模塊與特勤療養(yǎng)、保健療養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)等常態(tài)療養(yǎng)管理進(jìn)行轉(zhuǎn)化應(yīng)用，推進(jìn)二期智慧療養(yǎng)管理功能模塊研發(fā)應(yīng)用，融合大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，努力探索打造一套管理智慧化、流程信息化、辦公高效化、終端智能化的療養(yǎng)綜合管理平臺(tái)，為提升衛(wèi)勤保障能力與療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量提供強(qiáng)有力的信息支撐。