許娟

（長興縣人民醫(yī)院，浙江 湖州 313100）

1 引言

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，通過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行椭R床醫(yī)生判斷病人病情。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作是一項(xiàng)多學(xué)科交叉的過程，不僅需要具備充足的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和知識(shí)。通過對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用有效的實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)生對(duì)疾病的準(zhǔn)確判斷和診療方法的確定，也幫助病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身身體的異常指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)疾病的預(yù)防和治療。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，應(yīng)用在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的各項(xiàng)設(shè)備也在不斷的完善，而且更多的檢驗(yàn)方法和檢驗(yàn)項(xiàng)目也在不斷開展，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員的技術(shù)和綜合素質(zhì)有了更高的要求。通過分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素能夠幫助工作人員準(zhǔn)確把控醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量的提升。

2 臨床醫(yī)生工作情況影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的第一個(gè)步驟就是臨床醫(yī)生根據(jù)病人的病情開具的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)申請(qǐng)單。通過對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)樣本分析的具體情況來看，臨床醫(yī)學(xué)出現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)失誤的部分原因是由臨床醫(yī)生的工作疏忽而造成的。當(dāng)前醫(yī)院的系統(tǒng)多為智能化的系統(tǒng)，而且很多的醫(yī)院以電子診療系統(tǒng)為相關(guān)的依據(jù)，這也造成了臨床醫(yī)生過度依賴套餐醫(yī)囑的習(xí)慣，而這一情況將導(dǎo)致臨床醫(yī)生開具的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)申請(qǐng)單目的不明確，不能有效的實(shí)現(xiàn)各檢查項(xiàng)目和指標(biāo)之間的聯(lián)系。另外，在臨床醫(yī)生開具相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，可能會(huì)對(duì)病人的病情信息有所遺漏，造成樣本種類和信息的不明確，診療結(jié)果也會(huì)出現(xiàn)一定的偏差。所以說，只有臨床醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)自身工作的重視，認(rèn)真核對(duì)每一張醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)申請(qǐng)單的內(nèi)容，才能夠有效避免因自身疏忽而造成的檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。除此之外，臨床醫(yī)生還要對(duì)病人的情況進(jìn)行仔細(xì)分析，掌握相關(guān)藥物可能造成的檢驗(yàn)結(jié)果影響，在開具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，要仔細(xì)詢問患者是否服用相關(guān)的藥物，明確藥物與檢測結(jié)果之間的重要關(guān)系。

3 患者自身情況影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量

患者是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)樣本的唯一來源，因此患者自身的情況直接造成了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性差異。通常情況下，患者會(huì)在護(hù)士的安排下做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)樣本提取的準(zhǔn)備，并且護(hù)士會(huì)根據(jù)醫(yī)生的檢驗(yàn)申請(qǐng)單，提醒患者注意事項(xiàng)，有效的提升樣本質(zhì)量，保障醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。由于患者的飲食會(huì)直接影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)樣本的提取質(zhì)量，所以說患者要積極配合醫(yī)生護(hù)士，有效地提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)樣本的提取價(jià)值。比如說，在患者進(jìn)行血脂、血糖等指標(biāo)的檢驗(yàn)時(shí)，一般會(huì)選擇在早上空腹進(jìn)行，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的人性化，要盡量避免患者的過度空腹。而且由于過度空腹時(shí)患者體內(nèi)的內(nèi)分泌會(huì)發(fā)生紊亂，這也是影響檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素，因此在進(jìn)行樣本提取時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者的叮囑。另外，患者的運(yùn)動(dòng)情況也會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果造成影響，比如說在患者運(yùn)動(dòng)之后體內(nèi)的乳酸和乳酸脫氫酶會(huì)出現(xiàn)升高，因此在進(jìn)行樣本提取時(shí)，需要患者具備充足的休息時(shí)間，保障樣本采集的準(zhǔn)確性[1]。

4 護(hù)士采集樣本等相關(guān)操作完成情況影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量

在我國目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析中，樣本的采集、保存和運(yùn)輸都是由護(hù)士完成。在護(hù)士進(jìn)行患者的采血時(shí)，采血部位要經(jīng)過準(zhǔn)確的篩選，確保采血部位避開患者的輸血側(cè)手臂，而且不能有潰瘍，采血部位的選擇直接決定了采血的順暢與否，因此只有選擇合理的采血位置，才能夠有效的保障樣品提取質(zhì)量。同時(shí)，除了要注意采血的位置選擇，還要加強(qiáng)采血時(shí)患者的體位和采血時(shí)間的控制。由于護(hù)士進(jìn)行采血時(shí)，患者的體位變化也會(huì)造成采血質(zhì)量的變化，因此在采血過程中患者盡量要保持靜坐，避免體位發(fā)生變化而造成的樣本提取質(zhì)量不佳。采血時(shí)間最好控制在1 min之內(nèi)，這是因?yàn)殡S著時(shí)間的延長，樣本質(zhì)量會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，因此盡量的縮短樣本提取時(shí)間是有效保障醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的重要手段。在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行采血時(shí)，需要根據(jù)相關(guān)的采血規(guī)范，選擇合理的采血容器，有效保障樣本不被外界環(huán)境破壞[2]。

5 結(jié)束語

總的來說，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)施過程需要臨床醫(yī)生、護(hù)士和患者的配合，每個(gè)環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)差錯(cuò)，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)將會(huì)造成嚴(yán)重的影響，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果也不能滿足臨床需要。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)施過程中，要建立嚴(yán)格的工作約束制度，對(duì)工作流程和規(guī)章制度進(jìn)行完善，建立科學(xué)的工作人員培訓(xùn)和考核方案，只有通過培訓(xùn)和考核的工作人員才能夠進(jìn)入到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作過程中，有效地提升臨床醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)技能，更好地為患者服務(wù)。也就是說，只有加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程每個(gè)步驟的規(guī)范性，才能夠增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而保障我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步。