李麗娟
(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 山東 臨沂 276003)
在原發(fā)性腎小球疾病當(dāng)中,IgA 是患病幾率比較高的一類,在亞洲地區(qū)比較多。本文采用回顧性分析,探索IgA 腎病患者高尿酸血癥的相關(guān)因素,希望能夠?qū)υ缙诟深A(yù)IgA 高尿酸血癥患者有一定幫助。
選擇2019 年5—10 月我院腎臟內(nèi)科行腎活檢診斷為IgA 的125 例患者為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn):繼發(fā)性IgAN;入院之前兩個(gè)月期間口服有關(guān)降尿酸的藥物;小于18 歲的患者。
按照患者的高尿酸血癥劃分為正常和高尿酸血癥組,并對(duì)兩組腎臟病理資料與一般臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比[2]。
采用SPSS23.0 軟件計(jì)算。計(jì)量資料如果符合正態(tài)分布,用 (±s)表示,組間比較使用t檢驗(yàn);如果與正態(tài)分布不相符,行非參數(shù)秩和(Mann-Whitney)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)或者頻率來(lái)表示,組間比較使用卡方來(lái)檢驗(yàn)。用Logistic 回歸分析IgA患者高尿酸血癥的相關(guān)因素,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
患者有63 例男性,62 例女性,年齡平均(36.37±11.054);高血尿酸患者55 例,占比44.0%,相比正常血尿酸組,高血尿酸組的病變比例平均比較高,腎小球?yàn)V過(guò)率水平比較低,對(duì)比有顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[3]。其他指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見表1。
通過(guò)單因素Logistic 回歸計(jì)算可以得出IgA 高血尿酸血癥的相關(guān)因素主要包含血尿素氮、血肌酐、eGFR、CKD 分期(2 期)、間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度、腎小管萎縮程度(T1)、間質(zhì)纖維化及腎小球球性硬化比例(Y1);在單因素回歸計(jì)算的基礎(chǔ)上,繼續(xù)將指標(biāo)進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析,結(jié)果顯示,IgA 高尿酸血癥的獨(dú)立影響因素為血肌酐(OR=1.034,95% CI 1.005~1.064,P=0.021)。
本文結(jié)果表明,IgA 腎病高尿酸血癥患者,在腎小球、腎小管及間質(zhì)存在嚴(yán)重的病變,IgA 患者高血尿酸血癥的獨(dú)立相關(guān)因素為血肌酐水平;高尿酸血癥能夠從IgA 疾病的干預(yù)當(dāng)中產(chǎn)生一定的作用,對(duì)血尿酸水平進(jìn)行合理的控制,能夠幫助IgA 患者有更好的預(yù)后[4]。然而,本文研究采用的樣本數(shù)量仍然比較少,無(wú)法排除其他的混雜因素,所以,研究仍然需要采用更多的樣本的前瞻性來(lái)進(jìn)行更多的認(rèn)證[5]。
表1 IgA 腎病患者正常血尿酸組與高血尿酸組的臨床及病理資料比較(±s)
表1 IgA 腎病患者正常血尿酸組與高血尿酸組的臨床及病理資料比較(±s)
注:估算腎小球?yàn)V過(guò)率,單位:ml·min-1 ·(1.73m2) -1;T2:腎小管萎縮面積>25%,T1:0 <腎小管萎縮面積≤25%,T0:腎小管未見萎縮;Y2:腎小球球性硬化/小球總數(shù)>25%,Y1:0 <腎小球球性硬化/小球總數(shù)≤25%,Y0:無(wú)腎小球球性硬化;數(shù)據(jù)形式除已注明外,計(jì)量資料符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)以(±s)表示,不符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)以 M(1/4,3/4)表示。
項(xiàng)目 高血尿酸組(n=55) 正常血尿酸組(n=70) 統(tǒng)計(jì)值[t(χ2)] P血尿酸(μmol/L) 463.9±73.7 325.4±49.5 11.971 <0.001血白蛋白(g/L) 36.5±6.3 37.1±7.7 0.506 0.614血肌酐(μmol/L) 114.7±36.8 88.6±26.5 4.603 <0.001 eGFR 67.2±28.7 86.0±28.6 3.658 <0.001高血壓[n(%)] 25(45.5) 26(37.1) 0.881 0.348 24 h 尿蛋白量(mg) 2304(1244 ~3012) 1970(999 ~2204) 1.830 0.067腎小球系膜增生[n(%)] 18(32.7) 17(24.3) 1.223 0.543腎小球球性硬化/小球總數(shù) 13.279 0.001 Y0[n(%)] 4(7.3) 15(21.4) 4.788 0.029 Y1[n(%)] 20(36.4) 37(52.9) 3.378 0.066 Y2[n(%)] 31(56.4) 18(25.7) 12.140 <0.001腎小管萎縮 11.125 0.004 T0[n(%)] 4(7.3) 11(15.7) 2.078 0.149 T1[n(%)] 28(50.9) 48(68.6) 4.031 0.045 T2[n(%)] 23(41.8) 11(15.7) 10.599 0.001間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 20.724 <0.001 R1[n(%)] 3(5.5) 27(38.6) 18.519 <0.001 R2[n(%)] 26(47.3) 28(40.0) 0.664 0.415 R3[n(%)] 26(47.3) 15(21.4) 9.333 0.002