馬彩霞

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二六醫(yī)院，云南 紅河 661699）

激素依賴性皮炎，簡(jiǎn)稱為HDD。一般是由于長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素類藥物從而引起的皮炎，表現(xiàn)為使用激素時(shí)原發(fā)皮損消失，但一經(jīng)停用便又會(huì)出現(xiàn)，就需要反復(fù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，周而復(fù)始導(dǎo)致炎癥不斷加重，臨床表現(xiàn)可見(jiàn)皮膚多形性損害，并具有潮紅、干燥以及脫屑現(xiàn)象[1]。本文結(jié)合西醫(yī)對(duì)激素依賴性皮炎的治療及臨床效果進(jìn)行研究與分析，詳情見(jiàn)于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月于我院就診的激素依賴性皮炎患者40例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，患者均為女性，年齡為29～49歲，平均年齡為（39.02±4.58）歲，病程為3～24個(gè)月，平均病程為（15.26±7.25）個(gè)月。所有患者均符合臨床對(duì)于激素依賴性皮炎患者的檢查診斷。所有患者均自愿參與本研究。

1.2 方法

結(jié)合患者的具體身體狀況，首先停止一切糖皮質(zhì)激素外用制劑，再進(jìn)行指導(dǎo)用藥：硫酸羥氯喹（上海上藥中西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990263）口服，2片/1次，2次/d、雷公藤多甙（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020415）口服，按體重每1 kg每日1～1.5毫克，分三次飯后服、復(fù)方甘草酸苷（濰坊中獅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080677）2-3粒/1次，3次/d，飯后口服。

外用藍(lán)科膚寧（藍(lán)科恒業(yè)醫(yī)療科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字2014第2640138號(hào)）每日2～3次，濕敷于患處皮膚15～30分鐘、他克莫司（浙江萬(wàn)晟藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133243）涂抹擦勻并完全覆蓋，2次/d，使用1周，痤瘡樣皮損明顯時(shí)加服鹽酸米諾環(huán)素（瀚暉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20174081）常規(guī)服用，50 mg/次，2次/d。

醫(yī)囑患者平素應(yīng)用醫(yī)用護(hù)膚品舒敏系列，注意防曬，避免過(guò)冷過(guò)熱?；颊叩闹委煰煶虨?周～8周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者經(jīng)由西醫(yī)治療后的治療效果，痊愈：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀全部消失，機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)；有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀明顯改善，機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)得到基本恢復(fù)；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀以及機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)改善甚微。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以（±s）、率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)由西醫(yī)治療后，痊愈：25例（62.50%）；有效：12例（30.00%）；無(wú)效：3例（7.50%），臨床治療總有效率為92.50%，且患者均無(wú)不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)。

3 討 論

糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎近年來(lái)的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，同時(shí)該激素是一種能夠?qū)C(jī)體的發(fā)育、生長(zhǎng)、代謝以及免疫等起著非常重要的作用，能夠起到非常好的抗敏抗炎效果。

外用糖皮質(zhì)激素時(shí)，能夠有效減輕機(jī)體的各種出血等不良表現(xiàn)，使患者的各種臨床癥狀迅速緩解，一般會(huì)用作對(duì)急性皮炎的治療。但部分患者使用過(guò)該藥之后，一經(jīng)停藥會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，便會(huì)反復(fù)使用，長(zhǎng)此以往便會(huì)導(dǎo)致激素依賴的現(xiàn)象，尤其是在面部以及陰部會(huì)出現(xiàn)皮膚萎縮、變薄、色素斑，多毛等不良反應(yīng)[2]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)患者的治療選用硫酸羥氯喹片、雷公藤多甙片、復(fù)方甘草酸苷膠囊，外用藍(lán)科膚寧、他克莫司軟膏等對(duì)患者進(jìn)行抗炎抗過(guò)敏治療，痤瘡樣皮損明顯時(shí)還需加服鹽酸米諾環(huán)素膠囊。

同時(shí)還需對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)，幫助患者逐漸減少對(duì)于藥物的的依賴心理，同時(shí)還可以結(jié)合外用的護(hù)膚品等，幫助患者修復(fù)皮膚，患者尤其要注意季節(jié)以及環(huán)境變化，盡量選擇成分簡(jiǎn)單，刺激性較小的日用護(hù)膚品[3]。

綜上所述，結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，對(duì)于激素依賴性皮炎患者應(yīng)用醫(yī)藥治療，起效迅速，不良反應(yīng)及并發(fā)癥較少，對(duì)患者的治療以及預(yù)后等都具有積極意義，建議在臨床廣泛推廣應(yīng)用。