單慶華

（東北師范大學(xué)醫(yī)院，吉林 長春 130000）

西藥房錯(cuò)拿藥物的情況時(shí)有發(fā)生，很重要的一點(diǎn)就是醫(yī)院西藥房的藥物種類和數(shù)量太多了，在看病用藥的高峰期，西藥房的工作人員需要從龐大數(shù)量的藥物中找尋所需的藥物難免會(huì)出錯(cuò)，但是由于藥品的特殊性，錯(cuò)拿藥物的情況時(shí)不允許發(fā)生的，因此規(guī)范西藥房的藥物管理制度變得尤為重要。安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理是指將對(duì)事物造成傷害的程度進(jìn)行劃分，并按照一定的標(biāo)準(zhǔn)分成不同的等級(jí)，而后對(duì)事物進(jìn)行管理。藥品的安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在醫(yī)院西藥房的管理當(dāng)中可以發(fā)揮出很大的作用。

1 西藥房藥品管理中存在的問題

1.1 藥物分類標(biāo)準(zhǔn)不夠明確

由于醫(yī)院所涉及的疾病治療十分全面，因此醫(yī)院西藥房的藥物種類也是非常全面的，因此對(duì)藥物進(jìn)行明確的分類十分重要。但是大部分的醫(yī)院西藥房的確會(huì)將藥物進(jìn)行分類擺放，但是其分類方式過于簡單，可能是簡單的根據(jù)處方藥和非處方藥，以及對(duì)于治療各種疾病的藥物進(jìn)行了分類，但是每一種疾病也分了不同的病因，對(duì)不同的患病方式的用藥也不同。因此對(duì)藥物的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一個(gè)明確的規(guī)定顯得十分重要。

1.2 藥品用法用量容易混淆

對(duì)于不同的疾病，引發(fā)疾病的不同情況，以及疾病的嚴(yán)重程度等等的治療，所用到的藥品的方式和用量都可能不同，而如果用法用量出現(xiàn)了問題，可能會(huì)影響藥效，使得患者不能及時(shí)的得到醫(yī)治，用量過度也可能會(huì)引起患者的不適甚至影響患者的生命安全。例如，有些藥物對(duì)于不同年齡的患者有著不同的用量規(guī)定，但是西藥房的工作人員可能忽視了這些規(guī)定，對(duì)年齡較小的患者進(jìn)行了成人用量的建議，這對(duì)患者的身體有著很大的傷害[1]?；蛘呤悄承┧幤房梢酝庥靡部梢詢?nèi)服，但是對(duì)于不同的患病情況有著不同的治療方法，而西藥房的工作人員對(duì)于這些方面并不是很清楚，導(dǎo)致藥物用法上面出現(xiàn)了問題，這也極大的傷害了患者的生命健康。

1.3 藥品有拿錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)

1.3.1 拿錯(cuò)擁有類似名字的藥物

由于藥物的種類繁多，因此命名類似的藥物有很多，但是這些藥物雖然名字類似，但治療效果完全不同，有些名字類似的藥物甚至有些相反的治療效果。例如巴曲霉粉針劑在臨床上是一種有效的止血用藥，而巴曲霉注射液也是用來治療血栓，增加血流量的藥物，同樣是巴曲霉，但一旦用錯(cuò)后果不堪設(shè)想。在臨床上還存在很多名字類似但是用法完全不同的藥物，例如異丙嗪和氯丙嗪、羅紅霉素和柔紅霉素，奧美拉唑和艾司奧美拉唑等等，一旦取藥的患者變多，醫(yī)院西藥房的工作人員很容易出現(xiàn)看錯(cuò)拿錯(cuò)的現(xiàn)象[2]。

1.3.2 同種藥品不同品牌的混淆

很多藥品上市后其他公司也會(huì)效仿相應(yīng)的工藝對(duì)藥物進(jìn)行生產(chǎn)，而由于不同廠家的生產(chǎn)工藝方式或是原材料是存在差異的，還有些廠家對(duì)藥物進(jìn)行了優(yōu)化生產(chǎn)，因此不同廠家的同種藥物也可能存在差異，而有些西藥房工作人員只注意到患者用藥的名字而沒有注意到醫(yī)生對(duì)藥品品牌的要求而出現(xiàn)藥物拿錯(cuò)的情況。

1.4 某些高危藥品的保存和使用不夠規(guī)范

藥物可以治療疾病，但是有些高危藥物可以瞬間使一個(gè)健康的人失去生命。因此對(duì)于高危藥品的保存和使用必須十分規(guī)范。但是醫(yī)院西藥房也曾出現(xiàn)過在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)錯(cuò)用了高危藥物使得患者當(dāng)場搶救無效身亡。例如在注射液中氯化鈉是一種經(jīng)常用到的藥品，但是氯化鈣也是一種刺激性極強(qiáng)的藥物，是不可以用于皮下注射或者肌肉注射的，如果錯(cuò)用則會(huì)直接危害到患者的生命。因此醫(yī)院的西藥房對(duì)于高危藥品的保存和使用不規(guī)范的發(fā)生需要杜絕。

1.5 有些過期的藥物仍然繼續(xù)使用

由于醫(yī)院西藥房的藥物數(shù)量過大，其中有很多不常用藥，特別是有些藥物的保質(zhì)期較短，因此一旦不注意則會(huì)出現(xiàn)藥物過期的現(xiàn)象。而由于西藥房對(duì)藥物的管理上可能無法做到全面，因此很容易出現(xiàn)藥物過期了卻還在繼續(xù)使用的現(xiàn)象，使用過期藥物對(duì)患者也會(huì)產(chǎn)生很大的傷害。

2 西藥房實(shí)行藥品安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理的意義

2.1 降低藥品錯(cuò)拿的風(fēng)險(xiǎn)

如果對(duì)西藥房實(shí)行藥品安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理，對(duì)于藥物的不同安全等級(jí)進(jìn)行一個(gè)比較規(guī)范的分類，保存，這樣患者在購買風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較大的藥物時(shí)，西藥房的工作人員對(duì)其會(huì)進(jìn)行反復(fù)的確認(rèn)，并嚴(yán)格按照醫(yī)生的藥方對(duì)患者用藥方式和用藥量進(jìn)行建議，這樣可以大大降低西藥房工作人員錯(cuò)拿藥物的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 提高西藥房的工作效率

對(duì)西藥房的藥物進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)管理，可以使得藥物的保存更加有規(guī)律，西藥房的工作人員在拿藥的時(shí)候也可以更加快速準(zhǔn)確的獲得患者所需要的藥物，這樣則在很大的程度上提高了西藥房的工作效率，縮短患者的等待時(shí)間。除此之外，對(duì)于一些對(duì)保存等方面有著特殊要求的藥物，西藥房的工作人員可以定期對(duì)藥物進(jìn)行檢查，確認(rèn)藥物沒有過期或變質(zhì)等等，從而使得西藥房工作人員在藥物的保存和更換方面的效率也得到了提高。

3 西藥房實(shí)行藥物安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理的具體措施

3.1 加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)

在對(duì)西藥房實(shí)行了藥物安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理后，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，一方面讓工作人員熟悉藥物的分級(jí)依據(jù)，了解不同等級(jí)藥物使用不規(guī)范可能會(huì)完成的后果的嚴(yán)重程度，另一方面，醫(yī)院應(yīng)該讓工作人員對(duì)于使用風(fēng)險(xiǎn)較大的進(jìn)行全面的學(xué)習(xí)，應(yīng)該熟知這些藥物的使用方法或用量或藥物使用的特殊性，從而減小犯錯(cuò)概率，對(duì)于一些風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物，應(yīng)該在拿藥時(shí)經(jīng)過多重的確認(rèn)無誤后才可以給患者使用。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于工作人員的工作素質(zhì)的培訓(xùn)和要求，由于尋找藥物是一件需要耐心和細(xì)心的工作，因此對(duì)于工作環(huán)境以及對(duì)于工作人員的職業(yè)素質(zhì)有著很高的要求，因此醫(yī)院應(yīng)該注重對(duì)于西藥房工作人員的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.2 明確藥物的分類標(biāo)準(zhǔn)

由于藥物的種類較多，因此對(duì)于藥物分級(jí)的判斷標(biāo)準(zhǔn)也十分重要，因此醫(yī)院西藥房在實(shí)行藥物安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理時(shí)，應(yīng)該注重對(duì)藥物分類的標(biāo)準(zhǔn)的確定。例如大部分非處方藥的使用風(fēng)險(xiǎn)較小，但是藥三分毒，因此醫(yī)院可以將非處方藥單獨(dú)分級(jí)，同時(shí)非處方藥的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)也可以與處方藥不同。而處方藥需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，因此可以對(duì)藥物的保存方式，使用用量以及治療疾病的效果進(jìn)行明確的分級(jí)，例如曲馬多片是一種臨床上用于止痛的藥物，看似是一種很普通的藥，醫(yī)院對(duì)其安全等級(jí)的評(píng)定則為B級(jí)，阿普唑侖片是一種安眠和治療精神抑郁的藥物，在使用之前醫(yī)生應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確全面的診斷才可以適量使用，因此西藥房實(shí)行藥物安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理可以使得醫(yī)院西藥房的管理更加規(guī)范。

3.3 對(duì)藥物本身的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)進(jìn)行評(píng)估并分級(jí)管理

有很多特殊的藥物自身存在著很多用藥的規(guī)范要求，例如用于治療低血鈣的氯化鈣注射液，對(duì)其使用濃度有著嚴(yán)格的要求，在使用時(shí)應(yīng)該將其稀釋到合適的濃度后緩慢進(jìn)行靜脈注射，且在進(jìn)行靜脈注射時(shí)是不可以使液體漏出的，否則可能會(huì)引起組織壞死，其次氯化鈣注射液是不可以用于皮下注射以及肌肉注射的，如果使用不當(dāng)會(huì)危及生命。因此對(duì)于藥物本身的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)進(jìn)行評(píng)估對(duì)于藥物的使用也有著非常重要的意義。

4 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院的西藥房在管理上采用藥品安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理的方式對(duì)于患者的治療上有著非常重要的作用，采用這種管理制度不僅可以減少患者拿錯(cuò)藥物和藥物使用不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)，從而使得患者在疾病的治療中更加及時(shí)有效，還可以在很大程度上提高醫(yī)院西藥房的工作效率，因此醫(yī)院的西藥房可以廣泛采用這種藥物管理制度。