張 陳

（上海市普陀區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200333）

我國推行了新的醫(yī)療制度，對醫(yī)療行業(yè)進行改革。主要目的就是為了建立更好的醫(yī)療秩序，為國民提供更好的醫(yī)療服務(wù)，特別是分級診療制度的推行。社區(qū)的護理工作逐步地進行落實，能夠有效的對社區(qū)人員的身體健康狀況進行掌控。但是在目前來看，我國的分級診療制度在實施的時候還存在著一系列的問題。為了對政策進行更好的落實，需要社區(qū)護士進行配合，認識到自身在分級診療制度中的角色以及地位，充分的發(fā)揮自己的作用。

1 分級診療制度實施現(xiàn)狀

分級診療主要是指在社會之中存在的醫(yī)療機構(gòu)具有不同的級別、不同的類型，將這些醫(yī)療機構(gòu)通過制度規(guī)范或者其他方法進行聯(lián)合，在合理的分工以及良好的合作之下，為病患提供更為合適的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。是為了將患者進行精細化的管理，同時將醫(yī)療資源進行最為有效的利用。為了緩解“看病難”的現(xiàn)象，讓更多的人能夠得到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，我國目前在不斷的推廣分級診療制度。各個地區(qū)以及各個層次的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院都在貢獻出自身的力量將其進行落實。在這樣的狀況下，家庭醫(yī)生以及社區(qū)護士等醫(yī)護人員都需要堅守自身的崗位，做好自身的職責任務(wù)。但是目前在分級診療制度不斷推廣與落實的過程中，出現(xiàn)了各種問題。首先是由于我國在該方面的發(fā)展較晚，因此，相應(yīng)的各項政策都沒有落實到位，相關(guān)的管理制度也有待完善。

由于受到我國傳統(tǒng)的醫(yī)療模式的影響，目前大部分的醫(yī)療衛(wèi)生資源依然集中在少數(shù)的綜合大醫(yī)院中。雖然分級診療制度在不斷的落實與推廣，讓大醫(yī)院中的各種醫(yī)療資源分配了部分到社區(qū)之中。但是依然不能夠滿足社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的各方面需求，尤其是對于社區(qū)護理方面所投入的醫(yī)療資源是非常少的。其次，在提供給社區(qū)培訓資源方面，雖然我國的衛(wèi)計委針對于社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療組織定期的進行了相關(guān)的培訓，但是僅僅是對社區(qū)的醫(yī)生進行培訓。并沒有將社區(qū)的護士納入到其中，就不能夠有效的帶動社區(qū)護士的護理技能進行提升，在某種程度上也挫傷了社區(qū)護士提升自身能力的積極性。最后，我國的分級診療制度只有少部分東部發(fā)達地區(qū)在進行運用推廣，目前落實這一項制度的地區(qū)較少。因為將這項醫(yī)療制度進行推廣，需要對當?shù)氐母鞔筢t(yī)療機構(gòu)有著高度的控制能力以及協(xié)調(diào)能力，才可以有效的實施。實施這一項制度，需要涉及到各個方面，不僅僅是政府以及醫(yī)療機構(gòu)，還有病患以及各社區(qū)。

2 分級診療制度之中，社區(qū)護士的作用

2.1 與醫(yī)生進行良好的合作，構(gòu)建家庭醫(yī)生團隊

分級診療采取對患者進行逐級診治的方法，充分的了解到患者所需要的最為合適的治療方式，提供給患者相應(yīng)的治療條件。最為基礎(chǔ)的治療就是在家庭之中或者社區(qū)之中，配備相應(yīng)的全科醫(yī)師對患者的情況進行初步的判斷以及治療。社區(qū)護士在分級診療之中所起到的作用，就是可以與醫(yī)生共同構(gòu)建組成分級診療中的基礎(chǔ)社區(qū)醫(yī)師團隊。協(xié)助醫(yī)生為患者在社區(qū)之中，提供一站式全科診療服務(wù)。發(fā)揮護士的專業(yè)技術(shù)，與全科醫(yī)生相互合作，共同給社區(qū)內(nèi)部的患者提供全套的醫(yī)療服務(wù)?；蛘弋斸t(yī)生比較忙碌的時候，護士將患者的注意事項進行詳細的叮囑，或者將社區(qū)內(nèi)部的患者的基本情況進行調(diào)查了解。然后將相關(guān)的信息資料反饋給醫(yī)生，讓醫(yī)生初步了解社區(qū)患者的身體狀況。這樣的方式可以在每個社區(qū)之中都形成基礎(chǔ)的全科服務(wù)模式，為患者提供良好的基礎(chǔ)治療。

2.2 參與慢性病患者的護理，保障患者身體健康

在許多社區(qū)之中，也擁有著患有各種各樣慢性病的老人或者年輕人。慢性病需要經(jīng)歷長期的治療，所需耗費的護理資源以及醫(yī)療資源是非常多的。并且大多數(shù)患者定期到醫(yī)院進行復查或就診，需要擠占其他較為病患的就醫(yī)時間，擴大醫(yī)院的醫(yī)生工作量。慢性病雖然需要長期的治療，但是在日常生活之中，只要按時服藥，遵照了醫(yī)生的囑咐，慢性病的狀態(tài)是比較穩(wěn)定的。所以社區(qū)的護士就可以構(gòu)建起慢性病患者管理團隊，對慢性病的后期工作進行處理，針對社區(qū)之中的慢性病患者提供有效的服務(wù)。為慢性病患者的身體健康提供保障，定期的對這些慢性病患者進行檢查，定期舉行免費的身體健康檢查活動，讓每一位慢性病患者參與到身體健康檢查中。不僅如此，社區(qū)護士還可以在社區(qū)之中為每一位慢性病患者建立個人健康檔案，將患者的身體裝箱進行詳細記錄，每次的診斷治療狀況都納入其中，還可以將患者的體檢報告進行收納，這樣就能夠使得醫(yī)生在進行治療的時候，能夠全面的掌握到患者的所有身體狀況，從而進行針對性的治療。通過這樣的方式也能夠為患者們提供系統(tǒng)而長期的慢性病管理服務(wù)，推動醫(yī)療與養(yǎng)護相結(jié)合，為患者的身體健康保駕護航。

2.3 普及社康中心治療益處，讓患者更放心治療

社區(qū)的護士需要提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，拓展自身的服務(wù)范圍，發(fā)揮自身的作用。社區(qū)護士可以定期組織一些宣傳活動，來為社區(qū)之中的患者普及社區(qū)康復中心能夠給廣大患者帶來的各種益處，以及社區(qū)康復中心能夠提供的服務(wù)種類。通過推廣讓更多的患者相信社區(qū)康復中心的醫(yī)療質(zhì)量以及治療效果是非常好的，在推廣的過程之中，將社區(qū)康復中心所擁有的權(quán)威醫(yī)師以及較高水平的護士進行詳細的介紹。這樣就可以讓社區(qū)內(nèi)的相關(guān)人員在身體健康方面出現(xiàn)了問題的時候，能夠明白自身應(yīng)該找哪一位醫(yī)生進行針對治療。這樣可以大大的減輕醫(yī)生以及護士的壓力，營造良好的醫(yī)患關(guān)系。還可以將社區(qū)康復中心之中所能夠給到患者的各種優(yōu)惠，進行詳細的介紹。讓社區(qū)之中的居民意識到，在社區(qū)康復中心進行就診是非常方便快捷的。同時，在康復中心購買藥物，價格方面也將會更加的實惠。讓社區(qū)居民能夠信賴社區(qū)醫(yī)護人員，有利于后期工作的開展。

3 結(jié)束語

總的來說，社區(qū)護士的服務(wù)對象主要是社區(qū)之中的各種患者，所以作用的對象就是社區(qū)中的患者。社區(qū)護士所能發(fā)揮的主要作用，是幫助社區(qū)中的患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量以及水平。患者也是實施分級診療制度的關(guān)鍵點，只有將患者的工作做好了，才有利于分級診療制度的推廣與落實。社區(qū)護士需要對社區(qū)居民進行良好的制度宣傳，才能夠改變患者的就醫(yī)選擇，引導居民對醫(yī)療資源進行合理的使用。