費(fèi)家敏

（貴州水礦控股集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院急診科，貴州 六盤水 553000）

高血壓腦出血患者大多伴有呼吸中樞功能障礙，一些患者在經(jīng)過手術(shù)治療后需要留置氣管導(dǎo)管，或是由于患者的長期昏迷，使得患者肺部感染的發(fā)生率增加，這就使之生命安全與身心健康受到極大的威脅[1]。基于此，為提高高血壓腦出血患者的救治率，盡量降低肺部感染的出現(xiàn)率，醫(yī)院在給予患者有效的治療手段的同時(shí)，需給予其科學(xué)合理的護(hù)理措施。本文主要探究高血壓腦出血患者治療過程中應(yīng)用氣道管理后取得的效果，以下為相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 分析資料

分析對象是2018年12月～2019年12月在本院接受治療的高血壓腦出血患者，共60例，平均劃分成A組和B組，每組各30例，A組選擇常規(guī)管理，B組選擇氣道管理。其中A組患者中男性18例，女性12例，年齡在46～80歲之間，平均（64±7.24）歲；B組患者中男性17例，女性13例，年齡在45至82歲之間，平均（65±7.33）歲。對比兩組患者的分析資料，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

A組選擇常規(guī)管理，B組選擇氣道管理，具體內(nèi)容如下：（1）醫(yī)院組建高血壓腦出血患者氣道管理小組，小組成員有主任、主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等，共同編制氣道管理方案，當(dāng)患者入院后1小時(shí)，小組成員共同評估患者的病情，且嚴(yán)密監(jiān)測其血壓、心率、脈搏、呼吸、血氧飽和度，然后關(guān)注其肢體活動(dòng)狀況，協(xié)助患者開展常規(guī)檢查，待完成以上操作后，為患者提供有針對的治療方法；同時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員需給患者及其家屬全面講解高血壓腦出血的知識及相關(guān)注意事項(xiàng)，以此來提高患者及家長的依從性，確保整個(gè)治療工作的順利開展；（2）人工氣道濕化管理，患者建立了人工氣道后，護(hù)理人員應(yīng)做好人工氣道濕化管理，首先，給予患者滴注式濕化法，選擇20 mL注射器抽吸20 mL0.9%生理鹽水，將針頭去掉，然后由氣管插管注入濕化液，1次注入3～5 mL，每間隔2小時(shí)注入1次，也可給予患者持續(xù)滴注濕化法，選擇20 mL注射器抽吸20 mL 0.9%生理鹽水，連接延長管再連接7號頭皮針，剪掉針頭部分，將開口端妥善固定在氣管導(dǎo)管開口處，然后用微量泵，以每小時(shí)4至6 mL的速度讓濕化液進(jìn)入呼吸道，間斷或持續(xù)滴注濕化液兩種方法待氣道處于濕化狀態(tài)時(shí)，可暫停滴入；其次，給予患者霧化濕化法，連接一個(gè)霧化器，利用霧化器把無菌蒸餾水霧化后射入氣道之中，同時(shí)可結(jié)合患者的實(shí)際病情增加化痰或是解痙等藥物，以此來對患者的氣道進(jìn)行濕化，對其支氣管粘膜進(jìn)行有效保護(hù)；最后及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止呼吸道水分丟失和痰痂堵管，有效確?；颊叩臍獾劳〞常唬?）人工氣道感染管理，由于建立人工氣道后，患者的氣管直接向外界開放，其呼吸道失去了對病原體過濾與非特異性免疫的能力，這就極易引發(fā)肺部感染，所以護(hù)理人員必須做好人工氣道感染的管理工作，即需確保病房環(huán)境的干凈整潔、定時(shí)通風(fēng)和消毒，對探視人員進(jìn)行嚴(yán)格控制；盡量選擇一次性物品，預(yù)防交叉感染；強(qiáng)化口腔護(hù)理，每日四次口腔護(hù)理，在口腔護(hù)理前先清理呼吸道分泌物，仔細(xì)清潔口腔的每一個(gè)部位及氣管導(dǎo)管，更換新的牙墊并且每次更換牙墊的放置部位，以防止口腔黏膜被牙墊壓迫時(shí)間過久而致潰瘍發(fā)生；在吸痰過程中，必須嚴(yán)格無菌操作，定時(shí)清洗和消毒吸引器連接管和負(fù)壓瓶，每次更換吸痰管，嚴(yán)格按照“先氣管后口腔”的原則，加強(qiáng)患者翻身拍背，這樣能夠避免由于呼吸道分泌物清理不干凈而引發(fā)感染；（4）各班嚴(yán)格交接病人的氣道護(hù)理，觀察口腔護(hù)理是否到位，根據(jù)患者的痰液性狀判斷氣道濕化是否到位，接班時(shí)進(jìn)行吸痰操作，查看氣道是否通暢，通過交接督導(dǎo)各班及時(shí)完成當(dāng)班工作任務(wù)，確保高血壓腦出血患者的氣道管理得到有效落實(shí)。

1.3 效果判斷

對比兩組患者的救治成功率、肺部感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析所得數(shù)據(jù)，通過（%）呈現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則表明在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具備意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對應(yīng)護(hù)理后，A組患者有27例患者救治成功，有3例患者死亡，救治成功率為90.00%，有6例患者出現(xiàn)肺部感染情況，感染出現(xiàn)率是20.00%；B組患者有29例患者救治成功，有1例患者死亡，救治成功率為96.66%，有1例患者出現(xiàn)肺部感染情況，感染出現(xiàn)率是3.33%；由此可見，與A組相比，B組患者的救治成功率更高，感染出現(xiàn)率更低，P＜0.05，表明在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具備意義。

3 討 論

在臨床上，高血壓腦出血屬于一種比較多見的疾病，該疾病的死亡率和致殘率比較高，若未得到及時(shí)有效地救治，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身體健康和生命安全。同時(shí)，高血壓腦出血患者長時(shí)間臥病在床，會(huì)導(dǎo)致其免疫力及吞咽功能降低，加上一些高血壓腦出血患者需要建立人工氣道，若未給予有效的氣管管理措施，必然會(huì)大大增加了肺部感染的出現(xiàn)率[2]。基于此，醫(yī)院需要將氣道管理應(yīng)用到高血壓腦出血患者的護(hù)理之中，通過結(jié)合患者具體病情來給予對應(yīng)的護(hù)理手段，待建立人工氣道后，需給予其人工氣道濕化管理和人工氣道感染管理，從而在極大程度上降低肺部感染的出現(xiàn)率[3]。本次探究中，經(jīng)過對應(yīng)護(hù)理后，A組患者的救治成功率為90.00%，感染出現(xiàn)率是20.00%；B組患者的救治成功率為96.66%，感染出現(xiàn)率是3.33%；與A組相比，B組患者的救治成功率更高，感染出現(xiàn)率更低，P＜0.05，表明在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具備意義。由此可見，對于高血壓腦出血患者而言，給予其氣道管理，能夠獲得顯著的療效，顯著提高救治成功率和肺部感染出現(xiàn)率，可在臨床上大力推廣。