何 婧，吳康智，裴景飛

（武警青?？傟?duì)醫(yī)院，青海 西寧 810000）

心律不齊是指心跳過快或過慢且超過了一般范圍，其多見于冠心病患者中。引發(fā)冠心病心律不齊的因素較多，包括精神緊張、大量吸煙以及過度疲勞等。很多冠心病心律不齊患者都沒有任何癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)心悸、心跳緩慢以及不規(guī)則心跳等癥狀，因疾病引發(fā)的心律不齊還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、胸悶以及抽搐等表現(xiàn)[1]。目前，臨床多采用藥物來促使冠心病心律不齊患者心跳恢復(fù)正常，但是無法徹底根治。本次研究以205例冠心病心律不齊患者為研究對象，探究分析胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2019年10月醫(yī)院收治的205例冠心病心律不齊患者并隨機(jī)分為研究組（n=102）和對照組（103），所有患者均采用胺碘酮治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用美托洛爾。對照組男51例，女51例，年齡49～82歲，平均年齡（63.15±3.58）歲；研究組男52例，女51例，年齡48～83歲，平均年齡（63.22±3.64）歲。兩組患者一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組采用胺碘酮（上海信誼藥廠有限公司，H31021872）治療，每天三次，每次0.2g。隨后降低用藥頻率，用藥一周后調(diào)整每天兩次，用藥兩周后調(diào)整為每天一次。研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，H32025390）治療，空腹服用，依據(jù)患者個(gè)體差異，每天2～3次，每次25～50 mg。兩組均持續(xù)治療四周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果，分為顯效、有效以及無效。顯效表現(xiàn)為患者臨床癥狀消失，心律恢復(fù)正常；有效表現(xiàn)為患者臨床癥狀改善，室性早搏等情況減少；無效表現(xiàn)為治療前后患者臨床癥狀無明顯變化。治療有效率=（顯效+有效）無效×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，設(shè)定P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治療顯效計(jì)62例，有效計(jì)38例，無效計(jì)2例，治療有效率為98.0%（100/102）；對照組治療顯效計(jì)44例，有效計(jì)46例，無效計(jì)13例，治療有效率為87.4%（90/103），研究組治療有效率高于對照組，P＜0.05（x2=8.305，P=0.004）。

3 討 論

冠心病心律不齊主要表現(xiàn)為患者冠狀動(dòng)脈變窄，導(dǎo)致心臟供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致患者心肌功能障礙。如果缺乏及時(shí)有效的治療手段，患者可能出現(xiàn)心臟驟停狀況，威脅到患者的生命安全。規(guī)范用藥可以有效改善患者癥狀，但是除此之外，患者還應(yīng)當(dāng)保持健康的生活習(xí)慣，這樣才能從根本上降低冠心病心律不齊的危害，提升患者生存質(zhì)量。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，其可以延長心肌3相動(dòng)作電位，減少K+外流，從而延長心肌的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)。其還可以非競爭性地抑制α、β受體，所以可以有效改善患者心律失常情況。但是長期應(yīng)用胺碘酮，在β腎上腺素受體阻滯影響下，會(huì)對患者的自主神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。而自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂是引發(fā)心律失常的重要原因，因此長時(shí)間使用胺碘酮治療會(huì)降低藥物治療效果[3-5]。美托洛爾屬于心臟選擇性β受體阻滯劑，其可以阻斷交感神經(jīng)活性，降低起搏細(xì)胞的自律性及延長傳導(dǎo)時(shí)間，促使心率減慢，在快速性心律失常患者治療中有著良好的應(yīng)用效果。并且美托洛爾可以有效改善高血壓及冠心病心絞痛患者癥狀，其與血管擴(kuò)張劑以及利尿劑聯(lián)合使用可以進(jìn)一步發(fā)揮效果[6-8]。此外，美托洛爾幾乎不會(huì)影響到血管收縮，藥物安全性較高。兩種藥物聯(lián)合使用，可以發(fā)揮協(xié)同作用，在提升藥物吸收利用率的同時(shí)，改善患者血壓水平[9-11]，促使患者心率恢復(fù)正常。本次研究顯示，與單一使用胺碘酮治療相比，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾有著更高的治療有效率（P＜0.05）。綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在冠心病心律不齊患者治療中應(yīng)用效果理想[12-14]，可以有效改善患者病癥，提升患者心功能，值得推廣。