楊元春

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四0醫(yī)院臨夏醫(yī)療區(qū)藥械科，甘肅 臨夏 731100）

胃潰瘍是消化器官疾病的一般慢性潰瘍。胃的病理學(xué)位置主要在幽門和心臟之間。本疾病是晚發(fā)性，長期以來難以治愈的。主要臨床癥狀是腹痛，腹部膨脹，惡心，嘔吐[1]。與此同時(shí)，該疾病的發(fā)作比較平凡，如果不控制的話更為明顯，且而且出血是臨床上一般的并發(fā)癥。如果治療不及時(shí)的話，患者可能面臨著生命上的威脅。根據(jù)研究結(jié)果，成型與helicobacter pylori（hp）之間有密切的關(guān)系[2]。在伴隨胃出血的胃潰瘍治療中，經(jīng)常使用奧美拉唑和鋁碳酸鎂。本文以2018年4月至2019年11月住院的伴隨胃出血的胃潰瘍79例為對象，旨在探討結(jié)合胃腸出血的胃潰瘍以及對患者使用鋁碳酸鎂和奧美拉唑的作用。現(xiàn)結(jié)果如下。

1 操作方法

1.1 操作資料

將79例胃潰瘍出血患者按治療方法分為觀察組和對照組。觀察組40例，男18例，女22例，年齡38～75歲，平均年齡55.77±10.39歲。對照組39例，男21例，女18例，年齡39～74歲，平均38～75歲（54.14±10.17）。觀察組與對照組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 操作方法

兩組均治療兩周。對照組口服奧美拉唑20 mg，每日2次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用鋁酸鎂治療。他們每天早晨服用100毫克奧美拉唑。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)可對患者病情改善進(jìn)行聯(lián)系對比，顯效指的是患者的潰瘍組織由活動(dòng)期變?yōu)轳：燮冢瑵兿?，臨床癥狀基本消退[3]，具有生活自理。有效指的是患者潰瘍面及面積縮小≥10%，臨床癥狀發(fā)生率明顯降低，大便血及嘔血全部消失，血液出現(xiàn)頻率明顯降低，生活基本自理；無效為胃鏡檢查時(shí)潰瘍面積減少10%以下，或無變化，臨床癥狀無改善或加重。

隨后，則可觀察患者有無皮疹、腹瀉、嘔吐、口干、眩暈等不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)患者治療后幽門螺桿菌（HP）的根除率。觀察上腹部壓痛、嘔吐、黑便、胃出血的緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用Spss22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)為（n，%）。臨床療效及根除HP不良反應(yīng)采用x2檢驗(yàn)。以±s為測量數(shù)據(jù)。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對各種癥狀的臨床緩解時(shí)間進(jìn)行比較，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

近年來，中國經(jīng)濟(jì)水平和居民收入持續(xù)改善，人民生活也發(fā)生了巨大變化。生活節(jié)奏的加快，對胃是非常嚴(yán)重的危害，導(dǎo)致大部分人的飲食不規(guī)律。胃潰瘍是臨床上的消化器官疾病之一。那主要是由于胃酸和胃蛋白酶的消化。由于各種原因，胃潰瘍患者年年增加。老年人經(jīng)常發(fā)病。胃出血是容易引起胃穿孔的胃潰瘍病的并發(fā)癥，對患者的生命構(gòu)成了很大的威脅。治療胃潰瘍和胃出血患者以藥物治療為主，但是選擇哪一種藥物進(jìn)行病情控制則是醫(yī)護(hù)人員所要關(guān)注的重點(diǎn)，也是疾病得到控制的關(guān)鍵所在。

在胃潰瘍般的治愈過程中，去除壞死組織，產(chǎn)生新的血管，生長肉芽組織，并在組織上留下傷痕?，F(xiàn)在，胃潰瘍的治愈率大幅度改善，治愈率也有顯著改善。合并了胃出血的胃潰瘍的主要原因是日常生活障礙，可表現(xiàn)為飲食不規(guī)律、睡眠質(zhì)量不好，并可能存在吸煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣[1-2]，患者整體情緒狀況也會(huì)受到感染。在治療中，甲硝唑是胃潰瘍病癥改善的主要藥物，但是從治療療效上看，其結(jié)果并不理想，故而我們也對新的藥物進(jìn)行研究討論。而奧美拉唑是一種新型胃酸抑制劑，其作用在于抑制胃蛋白酶，在相關(guān)調(diào)研中，表明奧美拉唑在胃潰瘍出血上有自身的優(yōu)勢[3-5]，療效好并得到了認(rèn)可。此外，碳酸鋁鎂的應(yīng)用有助于中和胃酸，減少胃潰瘍面積，在短期出血的抑制上效果顯著。但奧美拉唑作用時(shí)間短，作用時(shí)間長，對胃粘膜的保護(hù)作用更為有效。碳酸鋁鎂比較溫和，能抑制和改善胃內(nèi)高pH值引起的胃酸分泌異常，最大限度地保護(hù)胃粘膜免受損傷。

結(jié)果表明，奧美拉唑聯(lián)合碳酸氫鋁治療胃潰瘍合并胃出血療效顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低。具體而言[6-9]，奧美拉唑聯(lián)合治療方案的總有效率為92.5%（37/40），高于單用奧美拉唑的74.4%（29/39）。從不良反應(yīng)上看，奧美拉唑聯(lián)合碳酸氫鋁的總發(fā)生率為7.5%（3/40），明顯低于單獨(dú)奧美拉唑的25.67%（10/39）。上述數(shù)據(jù)對比中差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合碳酸鋁鎂的治療效果優(yōu)于單一治療方案[10-12]，特別是在胃潰瘍和胃出血患者的病情改善上療效好，在Hp的根除率上也有不錯(cuò)的成績，得到了患者的認(rèn)可，可以推廣應(yīng)用。