李洪萍

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

支原體肺炎主要是由肺炎支原體引起的肺部急性炎性改變，病人的主要臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、胸痛等，肺部體征改變不明顯，但是如果不加以重視，疾病進(jìn)一步發(fā)展，也會對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。莫西沙星是一種廣譜抗生素，在治療成人肺炎中有著良好的效果，下面針對莫西沙星的實(shí)際治療情況進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2019年12月這三年時(shí)間里在我院進(jìn)行支原體肺炎治療的200名成人患者作為研究對象進(jìn)行臨床分析，將這200名患者隨機(jī)平均分為A組對照組與B組實(shí)驗(yàn)組兩組，每組病人各100名，A組患者中男性病人57例，女性病人43例，年齡最小者18歲，年齡最大者60歲，平均年齡為28.15歲。病程最短的為三天，病程最長的為七天，平均病程為4.52天。B組患者中男性病人56例，女性病人44例，年齡最小者18歲，年齡最大者55歲，平均年齡為27.93歲。病程最短的為3天，病程最長的8天，平均病程為4.49天。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行有效對比。所有的患者均滿足有關(guān)支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過肺炎支原體抗體檢查陽性，存在不同程度的咳嗽、發(fā)熱、胸痛、咽痛、乏力以及咽部充血、頸部淋巴結(jié)腫大等臨床表現(xiàn)。

1.2 方法

A組患者采用阿奇霉素藥物治療，將500毫克阿奇霉素加入350毫升5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每天一次，持續(xù)治療五天之后改為口服，每次250毫克，每天口服一次?？偗煶虨閮芍?。B組患者進(jìn)行莫西沙星藥物治療，將400毫克莫西沙星加入250毫升0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每天一次，兩周為一個療程，持續(xù)靜脈滴注七天之后改為口服，每次400毫克，每天口服一次。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者在治療一個療程之后的身體指標(biāo)以及治療有效率，對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率，統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)皮疹、胃部不適、肝損傷以及頭暈等不良事件的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比一個療程之后兩組患者治療有效率可以發(fā)現(xiàn)，A組患者治療有效總?cè)藬?shù)為76人，治療有效率為76%，B組患者治療有效總?cè)藬?shù)為96人，治療有效率，96%。B組患者的治療有效率要明顯高于A組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者與A組患者都沒有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的現(xiàn)象，B組患者有兩例出現(xiàn)輕度頭暈現(xiàn)象，A組患者有十例患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，分別為三例肝臟損害，三例頭暈，兩例胃不適以及兩例皮疹。由此可見，B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率要明顯低于A組患者。

3 討 論

肺炎支原體厭氧，屬于病毒以及細(xì)菌之間的一種生物、可以獨(dú)立性的進(jìn)行生活，常見于青少年和兒童。成人發(fā)病在最近幾年來也逐漸增多，體現(xiàn)為季節(jié)性發(fā)病，發(fā)病主要集中在秋冬季，肺炎支原體可以把呼吸道作為介質(zhì)進(jìn)行傳播，經(jīng)常在患者的纖毛上皮之間存在，不會對肺部實(shí)質(zhì)進(jìn)行侵襲[1]。肺炎支原體一般都利用細(xì)胞膜上神經(jīng)氨酸的具體受體點(diǎn)，在宿主的呼吸道上皮細(xì)胞表面進(jìn)行吸附，可以破壞上皮細(xì)胞的活動，并抑制纖毛運(yùn)動。肺炎支原體細(xì)胞膜上受體的廣泛分布可以在宿主的相關(guān)呼吸道上皮細(xì)胞的表面完成持續(xù)的吸附，嚴(yán)重的破壞上皮細(xì)胞的具體功能，而且對上皮細(xì)胞的正?；顒訒斐蓢?yán)重的一直。相應(yīng)的肺炎支原體細(xì)胞膜生成的過氧化氫也會加重患者局部組織損傷，同時(shí)也能夠改變宿主細(xì)胞抗原結(jié)構(gòu)。根據(jù)研究指出，支原體肺炎的高發(fā)年齡段主要以兒童3歲到14歲最為多見，且男童的患病案例要顯著高于女童案例，25歲到40歲的成人也是支原體肺炎的高發(fā)年齡段，以女性患者居多[2]。

出現(xiàn)肺炎支原體感染的主要因素，與患者本身對肺炎支原體以及相應(yīng)的代謝產(chǎn)物之間存在過敏的反應(yīng)，病理的主要表現(xiàn)：間質(zhì)性肺炎、支氣管肺炎以及細(xì)支氣管炎。這類病人的肺泡內(nèi)會存在比較少量的滲出液，并且很可能會出現(xiàn)灶性肺不張的情況。肺泡壁及間隔存在單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及漿細(xì)胞浸潤。支氣管的粘膜出現(xiàn)充血情況，上皮細(xì)胞出現(xiàn)腫脹的情況，胞質(zhì)空泡逐漸形成，出現(xiàn)壞死以及脫落的現(xiàn)象。胸腔存在纖維蛋白滲出以及少量的滲出液。根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，支原體肺炎病例的發(fā)病概率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，當(dāng)前有關(guān)支原體肺炎的臨床發(fā)病機(jī)制仍然研究的不夠明確。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的逐漸提升，針對支原體肺炎的臨床診斷準(zhǔn)確率得到了有效提升，支原體肺炎的治療有效性也獲得了極大進(jìn)步。紅霉素、阿奇霉素等抗生素是治療支原體肺炎的首選藥物，但是抗生素的使用不僅可能會造成病原體的耐藥性，而且還會增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率[3]。

莫西沙星是一種新型的氟喹諾酮類抗菌藥物，莫西沙星的作用點(diǎn)主要包括拓?fù)洚悩?gòu)酶IV以及拓?fù)洚悩?gòu)酶II。拓?fù)洚悩?gòu)酶能夠?qū)NA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、拓?fù)湟约靶迯?fù)進(jìn)行有效控制，將莫西沙星的八位肽引入甲氧基團(tuán)當(dāng)中，對分子結(jié)構(gòu)有著重要的改性作用，能夠提高分子的活性，增大抗菌譜，對革蘭陰性菌厭氧菌以及軍團(tuán)菌都有著比較好的抗菌活性作用。其次，莫西沙星藥物有著優(yōu)良的藥代動力學(xué)特征，耐藥率較低，組織滲透能力較強(qiáng)，半衰期比較長。莫西沙星在組織中的濃度較高，有著良好的安全性和耐受性。在支原體肺炎治療過程中臨床普遍采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，但是抗生素的廣泛使用容易引起藥物胃腸反應(yīng)，對患者的肝功能也會產(chǎn)生明顯的損害，限制了抗生素在臨床中的多元化應(yīng)用[4]。

根據(jù)調(diào)查研究顯示，莫西沙星對β內(nèi)酰胺類以及大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的細(xì)菌也有著良好的作用，效果與其他抗菌藥物之間并沒有交叉耐藥性，不良反應(yīng)的發(fā)生概率相對較低。肺炎支原體在人體中的潛伏期比較長，容易合并其他疾病。例如，合并細(xì)菌性肺炎對人體危害加大。因此，在支原體肺炎治療時(shí)，可以廣泛應(yīng)用莫西沙星藥物，在減少抗生素使用的同時(shí)，提高臨床治療效果。根據(jù)此次調(diào)查研究顯示，使用莫西沙星治療的B組患者臨床療效要顯著優(yōu)于采取阿奇霉素治療的A組患者，而且采用莫西沙星治療的病人的不良反應(yīng)發(fā)生概率要顯著低于使用阿奇霉素藥物治療的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在治療成人支原體肺炎中應(yīng)用莫西沙星安全性較高，治療效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

綜上所述，在治療成人支原體肺炎時(shí)應(yīng)用莫西沙星以靜脈滴注和口服相結(jié)合的方式，在肺炎炎癥吸收以及體溫控制上有著良好的治療效果，同時(shí)能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生概率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，需要加強(qiáng)對莫西沙星藥物的研究，提高成人肺炎支原體肺炎的治療效率和治療可靠性。