徐 彪，王昭英，劉世政，劉景利，劉 輝

現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)條件下，作戰(zhàn)樣式的多樣化和武器毀傷效果的擴(kuò)大化導(dǎo)致批量傷員產(chǎn)生的幾率明顯提高，傷員的傷情更加復(fù)雜多樣，軍隊(duì)現(xiàn)代化帶來的機(jī)動(dòng)性明顯增加，傳統(tǒng)的運(yùn)輸工具(擔(dān)架、汽車、船舶等)已無法快速有效完成戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療后送任務(wù)[1]。美軍已經(jīng)在戰(zhàn)術(shù)一線廣泛應(yīng)用直升機(jī)開展醫(yī)療后送，取得顯著成效。因此，開展以救護(hù)直升機(jī)為主要運(yùn)輸工具的空中醫(yī)療后送，對(duì)于實(shí)現(xiàn)時(shí)效救治理念，提高一線傷員救治效率具有重要意義。筆者于2019年7月參加了全國(guó)航空醫(yī)療救護(hù)專業(yè)第一期培訓(xùn)班，從中受益匪淺。

1 培訓(xùn)情況

全國(guó)航空醫(yī)療救護(hù)專業(yè)第一期培訓(xùn)班由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和中國(guó)民用航空局委托中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)承辦，中日友好醫(yī)院、北京市紅十字會(huì)999急救中心等單位協(xié)辦，受訓(xùn)學(xué)員來自軍隊(duì)和地方15家醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院。培訓(xùn)采取理論授課、實(shí)踐操作練習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)提問、參觀見學(xué)、飛行訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行。理論課程的內(nèi)容涉及國(guó)內(nèi)外直升機(jī)救護(hù)歷史沿革和發(fā)展現(xiàn)狀、航空醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)、航空醫(yī)療救護(hù)裝備、航空器與救護(hù)設(shè)備的消毒與維護(hù)、上機(jī)前的準(zhǔn)備與航空醫(yī)療救護(hù)評(píng)估、航空醫(yī)療救護(hù)各論(包括心血管急癥、神經(jīng)急癥、呼吸危重癥、創(chuàng)傷與批量傷員處置、婦科急癥、急性中毒、航空護(hù)理與技術(shù)等內(nèi)容)、航空醫(yī)療救護(hù)國(guó)際轉(zhuǎn)運(yùn)的組織與管理、案例分享、飛行器的分類特點(diǎn)及不同運(yùn)行模式等多個(gè)方面。實(shí)踐操作課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括航空醫(yī)療救護(hù)技能(如心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、留置胃管及胃腸減壓術(shù)等)、航空醫(yī)療救護(hù)VR軟件系統(tǒng)、典型醫(yī)療直升機(jī)乘機(jī)與飛行體驗(yàn)、典型航空醫(yī)療救援任務(wù)流程學(xué)習(xí)與體驗(yàn)、典型航空醫(yī)療救援任務(wù)流程協(xié)同訓(xùn)練等。參觀見學(xué)過程中，觀摩了航空救援車輛、航空應(yīng)急救護(hù)的培訓(xùn)基地和航空醫(yī)療調(diào)度指揮大廳，了解了航空醫(yī)療救護(hù)工作流程。

2 啟示與建議

2.1我軍開展規(guī)范化直升機(jī)救護(hù)培訓(xùn)勢(shì)在必行 直升機(jī)救護(hù)具有快速、高效、靈活、便捷的特點(diǎn)，在救援時(shí)效方面，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于擔(dān)架、汽車、船舶等傳統(tǒng)運(yùn)輸工具[2]。當(dāng)今世界，使用直升機(jī)進(jìn)行應(yīng)急救援已經(jīng)成為常態(tài)，尤其是美軍，從朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)開始，就已經(jīng)大量應(yīng)用直升機(jī)進(jìn)行戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)，明顯提升了戰(zhàn)傷救治效果，降低了傷死率。我軍2019年試行版《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》在時(shí)效要求中明確指出：為達(dá)到最佳救治效果，戰(zhàn)傷救治技術(shù)措施應(yīng)當(dāng)在人員負(fù)傷后盡早實(shí)施。而利用直升機(jī)實(shí)施戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障時(shí)效救治理念的有效手段，特別是在山岳叢林、海洋等復(fù)雜戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境中，利用直升機(jī)實(shí)施戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)的優(yōu)勢(shì)更加突出。因此，大力發(fā)展直升機(jī)戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)，開展規(guī)范化直升機(jī)救護(hù)培訓(xùn)，是實(shí)現(xiàn)“一切為打贏”的現(xiàn)代衛(wèi)勤保障目標(biāo)，提升現(xiàn)代衛(wèi)勤保障能力的有效途徑，也是戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障發(fā)展的必然趨勢(shì)。

2.2加快直升機(jī)救護(hù)培訓(xùn)體系和培訓(xùn)模式建設(shè) 發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，已經(jīng)形成了比較完善的直升機(jī)救護(hù)組織培訓(xùn)體系和培訓(xùn)模式。我國(guó)直升機(jī)救護(hù)開始時(shí)間較早，但發(fā)展進(jìn)程緩慢，一直沒有形成規(guī)模和體系。直到2019年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和中國(guó)民用航空局印發(fā)《航空醫(yī)療救護(hù)聯(lián)合試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，才由中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)承辦了全國(guó)航空醫(yī)療救護(hù)專業(yè)第一期培訓(xùn)班，探索建立航空醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)體系和培訓(xùn)模式。我軍早在抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)中就曾使用直升機(jī)解決傷員后送問題，而且多次在抗震救災(zāi)等重大任務(wù)中使用直升機(jī)運(yùn)送危重傷病員、搜救山區(qū)和海上失事人員，但一直沒有形成統(tǒng)一規(guī)范的直升機(jī)救護(hù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，也沒有形成專業(yè)規(guī)范的直升機(jī)救護(hù)培訓(xùn)體系和培訓(xùn)模式。因此，加快直升機(jī)救護(hù)培訓(xùn)體系和培訓(xùn)模式建設(shè)，形成一套行之有效的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于我軍發(fā)展直升機(jī)救護(hù)培訓(xùn)，促進(jìn)直升機(jī)救護(hù)能力生成，提高現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)條件下衛(wèi)勤保障能力具有積極意義。

2.3加大直升機(jī)救護(hù)培訓(xùn)人才儲(chǔ)備力度 鑒于國(guó)家開始逐漸重視航空醫(yī)療救護(hù)的發(fā)展，可以預(yù)見，直升機(jī)救護(hù)培訓(xùn)也將迎來一個(gè)飛速發(fā)展期。由于我國(guó)從事直升機(jī)救護(hù)工作的專業(yè)人才隊(duì)伍匱乏，相應(yīng)的開展直升機(jī)救護(hù)培訓(xùn)工作的人才缺口也將進(jìn)一步凸顯，我軍也不例外。因此，我們應(yīng)未雨綢繆，利用好軍隊(duì)在直升機(jī)救護(hù)發(fā)展方面的先期優(yōu)勢(shì)，加大人才儲(chǔ)備力度。一是軍改期間優(yōu)先保留具有從事直升機(jī)救護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人才；二是通過軍隊(duì)、地方專業(yè)機(jī)構(gòu)單獨(dú)或聯(lián)合培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才；三是走出國(guó)門，選送技術(shù)骨干學(xué)習(xí)借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家成熟的直升機(jī)救援培訓(xùn)體系和模式。

2.4配套發(fā)展直升機(jī)救護(hù)訓(xùn)練裝備 直升機(jī)及機(jī)載設(shè)備和機(jī)上救援裝備是開展直升機(jī)救護(hù)的物質(zhì)基礎(chǔ)[3]。我國(guó)目前投入使用的民用救護(hù)直升機(jī)、機(jī)載設(shè)備和機(jī)上救援裝備多為國(guó)外引進(jìn)，購買價(jià)格昂貴，維護(hù)成本高，用于開展直升機(jī)救護(hù)培訓(xùn)明顯拉升了培訓(xùn)成本，制約了我國(guó)直升機(jī)救護(hù)培訓(xùn)的快速發(fā)展。

近年來，我國(guó)的科技水平飛速發(fā)展，許多關(guān)鍵技術(shù)取得了突破性進(jìn)展，應(yīng)該著手整合軍地資源，走軍民融合式發(fā)展道路，發(fā)展國(guó)產(chǎn)救護(hù)直升機(jī)、機(jī)載設(shè)備和機(jī)上救援裝備[4]。大力推動(dòng)直升機(jī)救護(hù)訓(xùn)練裝備國(guó)產(chǎn)化，對(duì)于促進(jìn)我軍直升機(jī)救護(hù)訓(xùn)練發(fā)展，提高海陸空一體化衛(wèi)勤保障能力具有重要作用。