吳截云

（貴陽市第一人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550002）

頸椎病是針灸推拿科的經(jīng)常見到的疾病之一，根據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有的頸椎病患者占到了總?cè)丝跀?shù)的15%，而在這些頸椎病患者中，又以青壯年團體為主要患病人群。隨著近年來電子設(shè)備在生活與工作中的普及，這個數(shù)字還在不斷地升高。刃針療法為田紀鈞先生的臨床首創(chuàng)，自2001年以來在臨床上取得了廣泛的應(yīng)用。熱敏灸療法雖然是一種應(yīng)用時間尚短的灸法，但它在臨床應(yīng)用取得了較好的口碑。本次研究的目的是探討刃針療法結(jié)合熱敏灸療法在頸椎病治療上的臨床價值，以下是本次研究的具體內(nèi)容：

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年6 月—2019 年12 月入我科治療的頸椎病病人中隨機抽取120 人，把120 名病人分為觀察組和對照組。以下是作為研究對象的準入標準：①患者的主訴與頸椎病的癥狀相吻合，如肩頸部疼痛等；②患者頸部CT 等影像學(xué)檢查證明頸椎病診斷成立。③無肝腎功能損傷、心力衰竭等不適宜進行刃針治療的基礎(chǔ)疾病。④無因暈針等體質(zhì)原因無法參與本次研究的。

1.2 治療方法

觀察組患者接受刃針治療結(jié)合熱敏灸療法，對照組患者單純接受刃針治療。

1.2.1 刃針療法 詢問疼痛部位，在疼痛范圍內(nèi)尋找壓痛點，需要注意的是：我們要分清楚壓痛的性質(zhì)。不同的人在不同部位的敏感程度不同，有時正常的按壓也會引起生理性的疼痛。要區(qū)分疼痛是生理性質(zhì)的還是病理性質(zhì)就需要醫(yī)師仔細觸摸疼痛部位是否有異常觸感，如果有，就代表著該處可能存在軟組織的異常病變，壓痛疼是病理性的[1]。刃針型號的選擇依據(jù)是患者的胖瘦程度，一般選擇4 號刃針。進針方式為彈擊進針。

1.2.2 熱敏灸治療 熱敏灸治療的第一個步驟是找到患者的熱敏點，具體方法如下：用點燃的艾條在患者的疼痛部位循環(huán)進行雀啄灸，詢問患者是否產(chǎn)生以下熱敏感受，判斷熱敏點的具體部位。①透熱感：患者自覺深層肌肉組織出現(xiàn)熱感；②擴熱：患者自覺以施灸點為中心向周圍片狀擴散③傳熱：自覺熱感從施灸點向遠部傳導(dǎo)，直達病所；④非熱感：部分病人可感覺到艾灸部位出現(xiàn)酸脹感甚至冷感；⑤熱感轉(zhuǎn)移：患者感受到艾灸位置不熱會微熱，而其他循經(jīng)位置出現(xiàn)灼熱感。同時還要注意患者的其他特殊感受。在熱敏灸治療過程中，我們一般選擇2 ～3 個熱敏感較強烈的熱敏點進行艾灸[2]。艾灸無固定時間，持續(xù)到患者無特殊感受為止。在本次研究中，持續(xù)時間一般為半個小時。

1.3 療效判斷標準

本研究對治療的療效判斷基于患者的主觀感受，療效等級共分為：治愈、有效、無效。治愈標準：患者入院時的主訴癥狀全部消失，勞動能力恢復(fù)，能夠正常進行工作和生活。有效：患者入院時的主訴癥狀極大好轉(zhuǎn)，勞動能力基本恢復(fù)，能夠克服頸椎病癥狀進行工作和生活。無效：患者入院時的主訴癥狀基本無好轉(zhuǎn)，患者無法正常工作與生活。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的病人里，有38 個病人滿足治愈的療效評判標準，刃針結(jié)合熱敏灸的治療方法在醫(yī)治頸椎病上的起效率為93.3%；對照組的病人里，只有21 個病人滿足治愈的療效評判標準，刃針治療方法的起效率為80.0%。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩種治療方法的療效具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較（例）

3.討論

頸椎病作為一種常見的疾病，給患者帶來的痛苦是長期且劇烈的。目前我們認為，長期的低頭工作是頸椎病的好發(fā)因素。頸椎病患者的多種臨床癥狀就是因為椎動脈和神經(jīng)受壓迫導(dǎo)致的。目前外科治療仍然是臨床治療頸椎病的重要手段，手術(shù)能迅速消除頸椎病臨床癥狀的病理基礎(chǔ)，極大地改善患者的癥狀。但是，手術(shù)治療也有缺點，因為手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，患者在術(shù)后恢復(fù)的時間段要忍受劇烈的疼痛，而且這段恢復(fù)時間可能會持續(xù)很久[3]。部分患者還表明，外科手術(shù)治療后頸部活動度受限。刃針療法是小針刀療法的繼承和發(fā)展，在繼承小針刀療法起效快、療程短的優(yōu)點之外，還在減小患者創(chuàng)口、減少患者疼痛方面有了更大的進步[4]。刃針療法和小針刀療法一樣，都能夠松弛深層的肌肉，放松頸部的神經(jīng)和血管，從而起到治療作用。實踐證明，刃針療法在改善患者頸部血管血流情況和血管緊張度方面有著良好的效果，同時，刃針療法還可以通過改善血液循環(huán)，促進頸部肌肉的炎性狀態(tài)解除。而熱敏灸療法是尋找熱敏點，對熱敏點進行灸法治療。一般情況下，熱敏點就是比較特殊的治療穴位，由于熱敏穴位的熱敏性，灸法治療能夠起到更好的治療效果。因為，熱敏穴位對熱刺激的敏感性要更強，臨床實踐證明，在熱敏穴位處進行艾灸得氣的速度更快，能夠更好地發(fā)揮艾灸的治療效果[5]。生理學(xué)分析也表明，對頸椎病患者進行熱敏灸治療能夠改善頸椎病患者椎基底動脈痙攣的情況，從而增加腦部的供血，減輕患者頭暈的癥狀。另外，熱敏灸治療還能起到放松患者頸部肌肉，促進患者炎性消退的作用。正因為此，熱敏灸治療能夠有效地緩解頸椎病患者頭暈、乏力、肩頸部疼痛等癥狀。在本次研究中，刃針療法聯(lián)合熱敏灸療法起到了比單一刃針治療更好的臨床效果。所以，刃針結(jié)合熱敏灸療法對頸椎病的治療效果較好，具有臨床應(yīng)用價值。