[摘 要] 貧困問(wèn)題一直以來(lái)都是制約我國(guó)實(shí)現(xiàn)全面小康的一大障礙。當(dāng)前，我國(guó)進(jìn)入實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年目標(biāo)的關(guān)鍵時(shí)刻，精準(zhǔn)扶貧和精準(zhǔn)脫貧都到了攻堅(jiān)克難的最后一站，扶貧成功與否影響重大。作為我國(guó)的一個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣，河南省滑縣依靠國(guó)家的精準(zhǔn)扶貧政策和自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，最終成功實(shí)現(xiàn)脫貧，摘掉了戴了十幾年的“貧困帽”。盡管滑縣脫貧過(guò)程中存在一些問(wèn)題，但是滑縣成功脫貧的例子仍能給那些尚未脫貧的地區(qū)帶來(lái)一些經(jīng)驗(yàn)和啟示。基于此，本文重點(diǎn)介紹滑縣實(shí)施精準(zhǔn)扶貧的機(jī)制與措施。

[關(guān)鍵詞] 精準(zhǔn)扶貧;產(chǎn)業(yè)扶貧;健康扶貧;滑縣

[中圖分類(lèi)號(hào)] F323.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-7909（2020）29-47-2

自黨的十八大以來(lái)，扶貧工作上升到了國(guó)家戰(zhàn)略的重要高度，全面建成小康社會(huì)是黨對(duì)全國(guó)人民做出的一個(gè)莊嚴(yán)承諾。為確保第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)如期完成，黨中央投入了巨大的人力、物力資源，逐步形成了以政府為主導(dǎo)、以社會(huì)力量為輔的扶貧格局。經(jīng)過(guò)幾十年的扶貧，我國(guó)積累了很多的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，同時(shí)取得了巨大的成效。但是也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前我國(guó)仍有許多人口處于貧困線(xiàn)以下，對(duì)于這些最難啃的“硬骨頭”，需要下大力氣、下苦功夫，才能真正意義上全面建成小康社會(huì)。

1 滑縣貧困原因

1.1 因病因殘致貧

因病致貧、因病返貧一直制約著我國(guó)脫貧攻堅(jiān)工作的開(kāi)展，也是脫貧攻堅(jiān)工作中的“硬骨頭”。2016年8月19日，習(xí)近平在全國(guó)衛(wèi)生和健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康?！睂?shí)施健康扶貧工程，事關(guān)貧困人口健康權(quán)益，事關(guān)脫貧攻堅(jiān)成敗，事關(guān)健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)程，事關(guān)如期建成全面小康社會(huì)[1]。精準(zhǔn)扶貧工作開(kāi)展以來(lái)，盡管有些貧困戶(hù)已經(jīng)脫貧，但是由于疾病的干擾，經(jīng)常性返貧是一種很常見(jiàn)的情況。從國(guó)際的衡量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，當(dāng)一個(gè)家庭在扣除基本的生活費(fèi)用后，在醫(yī)療方面的投資如果超出剩余資產(chǎn)的40%，那么這個(gè)家庭可以被認(rèn)定為“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。據(jù)推算，我國(guó)的“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”大體上相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)民年人均純收入水平，一旦超出這個(gè)支出水平，便屬于大病人群。同樣，進(jìn)一步劃分，這些大病人群又可以分出大病患者和那些長(zhǎng)期受到慢性疾病困擾的人群。在滑縣的很多貧困家庭中，一些家庭成員常年疾病纏身，由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件達(dá)不到醫(yī)治標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于一些大型疾病往往無(wú)力醫(yī)治，只能到大城市進(jìn)行治療。高額的住院費(fèi)用加上交通、吃住費(fèi)用使家庭支出源源不斷，而當(dāng)前我國(guó)外地就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例較低，很多藥品沒(méi)有列入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，他們必須自己花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)，所以，收入來(lái)源的切斷和支出的源源不斷導(dǎo)致很多家庭深陷貧困漩渦。

1.2 勞動(dòng)力缺乏，“空心化”現(xiàn)象嚴(yán)重

勞動(dòng)力缺乏一直以來(lái)都是扶貧工作中的一個(gè)難點(diǎn)。對(duì)于大部分貧困家庭而言，如果家庭有殘疾人或體弱多病的老年人，會(huì)增加家庭支出，致使家庭長(zhǎng)期處于貧困狀態(tài)。而這類(lèi)貧困戶(hù)很難通過(guò)自己的努力脫貧，即便脫貧，也易返貧?；h是一個(gè)農(nóng)業(yè)大縣，全縣沒(méi)有較大的工業(yè)區(qū)可以為農(nóng)村剩余勞動(dòng)力提供勞動(dòng)崗位，所以大部分農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力走出農(nóng)村，轉(zhuǎn)移到城市，所以滑縣出現(xiàn)了青壯年勞動(dòng)力缺乏的狀況。城市的繁華生活讓很多在外務(wù)工的農(nóng)村優(yōu)質(zhì)勞動(dòng)力不愿意回到農(nóng)村務(wù)農(nóng)，守在家里的主要是上了年紀(jì)的老人和看管孩子的婦女?；h農(nóng)村人口、土地、產(chǎn)業(yè)發(fā)展“空心化”趨勢(shì)越來(lái)越明顯，嚴(yán)重的“空心化”導(dǎo)致了農(nóng)村振興缺乏一定的活力，進(jìn)一步影響了精準(zhǔn)脫貧效果。另外，農(nóng)村人力資源減少，造成了農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程緩慢。

1.3 農(nóng)民文化程度偏低，相關(guān)專(zhuān)業(yè)技能缺乏

文化程度低、年齡偏大、技能缺乏也是導(dǎo)致滑縣農(nóng)民貧困的一個(gè)重要原因。通常，文化知識(shí)貧乏導(dǎo)致村民思想觀念落后，傳統(tǒng)的“日出而作，日落而息”的生活方式使一些“懶漢”不愿外出打工，只是消極等待政府救濟(jì)。這些人沒(méi)有掌握一定的生產(chǎn)技術(shù)，自我發(fā)展能力較差，而且缺少致富門(mén)路。很多農(nóng)村勞動(dòng)力即使進(jìn)城務(wù)工，但由于缺乏技術(shù)，收入往往低于城市人口的平均收入，而且收入不穩(wěn)定，進(jìn)而影響了家庭的年平均收入。同樣，因?yàn)槲幕捷^低，他們對(duì)于政府的相關(guān)政策處于被動(dòng)接受狀態(tài)，加之一些扶貧干部對(duì)于國(guó)家扶貧政策宣傳力度不夠，貧困戶(hù)對(duì)于政策不了解，易將低保與扶貧對(duì)象相混淆，讓人們誤認(rèn)為在扶貧過(guò)程中存在關(guān)系戶(hù)和人情戶(hù)的不良現(xiàn)象，對(duì)于扶貧干部表示不滿(mǎn)，影響了群眾對(duì)于脫貧工作的滿(mǎn)意程度。另外，由于農(nóng)民文化素質(zhì)不高，對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和產(chǎn)品需求的研判往往不準(zhǔn)確，不能很好地把握市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致其脫貧的難度增加。

2 滑縣精準(zhǔn)脫貧采取的舉措

2.1 大力發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)扶貧

鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)無(wú)論是在精準(zhǔn)扶貧中還是在鄉(xiāng)村振興中都發(fā)揮著強(qiáng)有力的支撐作用，產(chǎn)業(yè)發(fā)展程度對(duì)精準(zhǔn)脫貧的效果有著重要影響。舒爾茨（Theodore W. Schultz）認(rèn)為農(nóng)業(yè)無(wú)法貢獻(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、農(nóng)民難以擺脫貧困的原因在于傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)缺乏現(xiàn)代生產(chǎn)要素，國(guó)家要為改造傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)注入技術(shù)、資本、人力等要素并使農(nóng)民易于獲得[2]。發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)是滑縣精準(zhǔn)脫貧工作中的“第一民生工程”，當(dāng)?shù)卣劢巩a(chǎn)業(yè)發(fā)展，把產(chǎn)業(yè)扶貧作為扶貧工作的有力保障。同時(shí)，根據(jù)貧困戶(hù)不同的致貧原因，結(jié)合滑縣的特色產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)、勞動(dòng)力狀況以及當(dāng)?shù)鼐用竦陌l(fā)展意愿，進(jìn)行因戶(hù)施策，保證不落下每一個(gè)貧困戶(hù)，做到了持續(xù)性穩(wěn)定脫貧。具體進(jìn)行產(chǎn)業(yè)脫貧時(shí)，滑縣人民政府應(yīng)采取以下有效措施。一是大力推進(jìn)農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。主抓種植結(jié)構(gòu)調(diào)整，堅(jiān)持藏糧于地、藏糧于技，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、進(jìn)行系統(tǒng)謀劃，把科研機(jī)構(gòu)與種糧大戶(hù)、專(zhuān)業(yè)合作社緊密結(jié)合，切實(shí)解決種糧效益低的問(wèn)題。大力發(fā)展農(nóng)副產(chǎn)品加工產(chǎn)業(yè)，結(jié)合當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)和市場(chǎng)獨(dú)特條件，推動(dòng)食品、畜牧等優(yōu)勢(shì)比較突出的高效加工業(yè)發(fā)展?；h政府大力引進(jìn)勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，并通過(guò)集群發(fā)展來(lái)開(kāi)發(fā)獨(dú)特的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。把特色產(chǎn)業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行有效的結(jié)合，通過(guò)發(fā)展農(nóng)村電子商務(wù)、農(nóng)村旅游、小手工藝品等農(nóng)村服務(wù)業(yè)，加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，大力培育特色品牌。二是增加對(duì)扶貧產(chǎn)業(yè)的投資。不斷優(yōu)化和調(diào)整扶貧資金結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步提高工業(yè)扶貧比重。不斷優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)規(guī)避市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)扶貧產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展壯大。三是大力支持龍頭企業(yè)發(fā)展。通過(guò)發(fā)現(xiàn)差距，進(jìn)一步尋求突破來(lái)發(fā)展壯大龍頭企業(yè)。四是大力發(fā)展光伏發(fā)電、花卉種植、大棚蔬菜等特色產(chǎn)業(yè)，使全縣形成了“一鄉(xiāng)一業(yè)”“一村一品”的扶貧產(chǎn)業(yè)格局。

2.2 推動(dòng)“雨露計(jì)劃”的實(shí)施，加強(qiáng)短期技能培訓(xùn)

在精準(zhǔn)扶貧過(guò)程中，“扶貧先扶智”一直是扶貧工作的重點(diǎn)。教育扶貧已成為阻斷貧困代際傳遞的重要途徑，可以為貧困人口提供重要的獲致性特征，從而阻斷貧困代際傳遞[3]。從根本上來(lái)講，“授人以魚(yú)”不如“授人以漁”，僅僅靠為貧困戶(hù)提供扶貧資金，不能從根上真正解決貧困戶(hù)的貧困問(wèn)題，只有把扶貧與扶志相結(jié)合，最終才能真正解決貧困問(wèn)題，才能防止“返貧”現(xiàn)象的出現(xiàn)?；h大力發(fā)展“雨露計(jì)劃”，對(duì)貧困家庭的新興勞動(dòng)力進(jìn)行職業(yè)教育和培訓(xùn)，這個(gè)計(jì)劃增強(qiáng)了全縣貧困家庭的自我發(fā)展能力，確保能實(shí)現(xiàn)“一人、一戶(hù)、一技能”，由龍頭企業(yè)帶頭，拓寬農(nóng)民的收入來(lái)源。自2011年滑縣實(shí)施“雨露計(jì)劃”以來(lái)，先后在全縣22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施就業(yè)培訓(xùn)，僅2011年培訓(xùn)了3 600名青壯年農(nóng)民，促進(jìn)了全縣貧困農(nóng)民增收?；h扶貧辦公布的數(shù)據(jù)顯示，2019年雨露計(jì)劃職業(yè)教育補(bǔ)助工作在滑縣共補(bǔ)助3 531人次，共計(jì)發(fā)放補(bǔ)貼資金529.65萬(wàn)元，這對(duì)于阻止“返貧”現(xiàn)象的產(chǎn)生起到了很大的作用?！坝曷队?jì)劃”也是一種“授漁計(jì)劃”，加強(qiáng)對(duì)于貧困人員的扶貧培訓(xùn)，對(duì)于貧困勞動(dòng)力就業(yè)技能和素質(zhì)的提高有著很大的作用，這使滑縣能逐漸由勞動(dòng)力資源大縣向勞動(dòng)力資源強(qiáng)縣進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，吸引很多勞動(dòng)密集型企業(yè)入駐滑縣，進(jìn)而吸引很多在外務(wù)工的人員返鄉(xiāng)就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。

2.3 大力發(fā)展健康扶貧，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度

因病因殘致貧一直以來(lái)都是我國(guó)廣大貧困地區(qū)難以克服的一大難題，滑縣把創(chuàng)建全國(guó)健康扶貧示范縣作為扶貧工作中的一項(xiàng)重要工作，大力推行“五提兩降一免一保險(xiǎn)”的報(bào)銷(xiāo)政策，并將此作為貧困戶(hù)在投保商業(yè)大病中的補(bǔ)充保險(xiǎn)，鼓勵(lì)貧困戶(hù)積極參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并且在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)分類(lèi)救治等活動(dòng)[4]。滑縣在全縣大力開(kāi)展精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療的救助工作，并且從三級(jí)醫(yī)院抽調(diào)出骨干精英1 100人，由他們組建成家庭醫(yī)生，與全縣的建檔立卡貧困戶(hù)簽訂了“一對(duì)一”醫(yī)務(wù)人員服務(wù)協(xié)議書(shū)。與此同時(shí)，滑縣在每個(gè)較大的醫(yī)院專(zhuān)門(mén)設(shè)置了專(zhuān)為健康扶貧進(jìn)行服務(wù)的窗口，形成了將基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助由政府進(jìn)行兜底和慢病報(bào)銷(xiāo)于一體的“一站式”即時(shí)結(jié)算模式，針對(duì)那些住院的且擁有建檔立卡的貧困戶(hù)，報(bào)銷(xiāo)比例均達(dá)到90%。通過(guò)實(shí)施這些措施，滑縣進(jìn)一步避免了因病致貧、因病返貧情況的再發(fā)生。

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作者簡(jiǎn)介：王士鷂（1992—），男，碩士在讀，研究方向：馬克思主義中國(guó)化。