徐然 楊靜

摘 要：虛擬仿真系統(tǒng)由于其可以為使用者提供較為安全的、可重復(fù)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，因此越來越多的學(xué)校和機(jī)構(gòu)都開始采用虛擬仿真系統(tǒng)對護(hù)士和（或）護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)。目前我國已發(fā)展了涵蓋內(nèi)、外、婦、兒等護(hù)理主干學(xué)科的虛擬仿真系統(tǒng)，與此同時(shí)虛擬仿真系統(tǒng)也開始逐漸運(yùn)用于?？谱o(hù)士的培養(yǎng)中。

關(guān)鍵詞：虛擬仿真;護(hù)理教學(xué);應(yīng)用進(jìn)展

Abstract? Nowadays， more and more schools and institutions begin to use virtual simulation system to train nurses due to virtual simulation system could offer a relatively safe and repeatable experimental environment to users. Meanwhile， China has developed a virtual simulation system which covering the main nursing disciplines， such as internal， external， gynecology and pediatrics. Further， the virtual simulation system has also been gradually applied in the training of professional nurses.

Key words virtual reality; nursing teaching; research progress

護(hù)理是一門理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐并重的學(xué)科，在教學(xué)過程中需要大量的臨床實(shí)踐，但隨著學(xué)校的擴(kuò)招和醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變臨床資源變得相對匱乏，并且臨床實(shí)踐過程中存在職業(yè)暴露、醫(yī)患糾紛等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)部分疾病存在時(shí)間性、區(qū)域性限制學(xué)生在不易見到相關(guān)病例，學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)踐時(shí)也存在畏懼心理。護(hù)理也是一門注重操作能力的學(xué)科，學(xué)生需要大量的實(shí)踐機(jī)會來提升自身操作能力，但由于部分操作試錯成本、實(shí)驗(yàn)資源有限和部分實(shí)驗(yàn)器材較為昂貴導(dǎo)致學(xué)生無法經(jīng)常性的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)。因此虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用就顯得尤為重要。隨著相關(guān)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展越來越多的院校開始將虛擬仿真系統(tǒng)引入教學(xué)當(dāng)中。

1 相關(guān)概念

虛擬仿真（virtual reality，縮寫VR），簡稱虛擬技術(shù)，是利用計(jì)算機(jī)模擬產(chǎn)生一個(gè)三維空間的虛擬世界，提供用戶關(guān)于視覺等感官的模擬，讓用戶感覺仿佛身歷其境，可以即時(shí)、沒有限制地觀察三維空間內(nèi)的事物。用戶進(jìn)行位置移動時(shí)，計(jì)算機(jī)可以立即進(jìn)行復(fù)雜的運(yùn)算，將精確的三維世界影像傳回產(chǎn)生臨場感。該技術(shù)集成了計(jì)算機(jī)圖形、計(jì)算機(jī)仿真、人工智能、感應(yīng)、顯示及網(wǎng)絡(luò)并行處理等技術(shù)的最新發(fā)展成果，是一種由計(jì)算機(jī)技術(shù)輔助生成的高技術(shù)模擬系統(tǒng)[1]。

2 國內(nèi)外虛擬仿真系統(tǒng)在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的現(xiàn)狀

2.1 國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1.1 護(hù)理基礎(chǔ)教育中的應(yīng)用

成都醫(yī)學(xué)院聶政等[2]在護(hù)生的解剖學(xué)教育中引入了解剖虛擬仿真系統(tǒng)，研究者將學(xué)生分為兩個(gè)組，實(shí)驗(yàn)組采用虛擬解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)法、對照組采用傳統(tǒng)解剖教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明虛擬仿真系統(tǒng)可以提高護(hù)生的實(shí)踐動手能力。泰山醫(yī)學(xué)院陳莉莉等[3]在本科護(hù)生的外科護(hù)理教育中采用了外科護(hù)理虛擬臨床病例應(yīng)用系統(tǒng)，系統(tǒng)設(shè)計(jì)了包含普外科、泌尿外科等5個(gè)科室的虛擬病房，涵蓋6個(gè)典型病種，每個(gè)病例以治療和護(hù)理為主線讓學(xué)生通過完整圍手術(shù)期的管理模擬學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)疾病，學(xué)生在使用該軟件后感到滿意。山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院李紅梅等[4]在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中引入了虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)，該系統(tǒng)將基礎(chǔ)護(hù)理操作分為單項(xiàng)操作、組合操作的方式分為初、中、高三級，學(xué)生在完成相應(yīng)等級操作后才能進(jìn)入下一等級操作，且通過后可獲得系統(tǒng)獎勵，相關(guān)操作均可反復(fù)練習(xí)。研究結(jié)果表明虛擬仿真系統(tǒng)的運(yùn)用讓學(xué)生對相關(guān)操作更加理解和掌握提升了操作的熟練度。山東大學(xué)的聶立婷等[5]在基礎(chǔ)護(hù)理教育中使用了導(dǎo)尿術(shù)虛擬仿真系統(tǒng)通過線上線下相結(jié)合的方式使實(shí)驗(yàn)組學(xué)生導(dǎo)尿術(shù)操作成績顯著提高同時(shí)降低了實(shí)驗(yàn)室耗材經(jīng)費(fèi)。湖北中醫(yī)藥大學(xué)徐倩等[6]在中醫(yī)護(hù)理采用了虛擬仿真系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明采用虛擬仿真系統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生的理論、操作成績及評判性思維傾向優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生。

2.1.2 臨床?？苹逃械膽?yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)分科的細(xì)化和現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理?？苹殉蔀槿蚺R床護(hù)理發(fā)展的策略和方向[7]。廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院廖瑩等[8]在口腔?？谱o(hù)士崗前培訓(xùn)中采用了虛擬實(shí)訓(xùn)模式進(jìn)行教學(xué)，采用虛擬實(shí)訓(xùn)模式的學(xué)員考核成績優(yōu)于傳統(tǒng)模式培訓(xùn)的學(xué)員。

2.1.3 虛擬仿真系統(tǒng)在教學(xué)中的應(yīng)用形式

目前國內(nèi)虛擬仿真系統(tǒng)[2-6]在教學(xué)中的主要應(yīng)用形式是與傳統(tǒng)教學(xué)形式相結(jié)合，使用者在實(shí)驗(yàn)前通過虛擬仿真系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)虛擬訓(xùn)練，同時(shí)強(qiáng)化使用者的相關(guān)理論知識，從而提高使用者在實(shí)際操作時(shí)的熟練度，提高實(shí)驗(yàn)的安全性，提高實(shí)驗(yàn)成功率。在與傳統(tǒng)教學(xué)形式相結(jié)合之外逐漸也有部分高校在應(yīng)用虛擬仿真系統(tǒng)時(shí)采取較為新穎的方式，如成都中醫(yī)藥大學(xué)在傳染病虛擬仿真系統(tǒng)的使用中將翻轉(zhuǎn)課堂的形式引入其中。

2.2 國外應(yīng)用現(xiàn)狀

國外將虛擬仿真系統(tǒng)運(yùn)用于護(hù)理教學(xué)的時(shí)間較早，目前該項(xiàng)技術(shù)在歐美國際已經(jīng)較為廣泛的應(yīng)用于護(hù)理教育[9-11]。在巴西Matsubara[12]在腫瘤?？谱o(hù)士的培訓(xùn)中采用了虛擬仿真系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)組為53名護(hù)士采用虛擬仿真系統(tǒng)進(jìn)行了為期1-2年的遠(yuǎn)程教育，對照組44名護(hù)士采用面對面的方式進(jìn)行培訓(xùn)。最終比較兩組的學(xué)習(xí)效果實(shí)驗(yàn)組對知識的掌握與對照組護(hù)士相比相當(dāng)某些方面更加突出，與此同時(shí)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的對自身時(shí)間的掌控更加靈活。在科威特William[13]在靜脈穿刺的培訓(xùn)中采用了虛擬仿真系統(tǒng)，研究顯示采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法和虛擬仿真系統(tǒng)培訓(xùn)方法二者在穿刺成功率方面無較大差異，但學(xué)生較為喜愛虛擬仿真系統(tǒng)。在葡萄牙Padilha[14]在對護(hù)生的教育中引入了虛擬仿真系統(tǒng)，其中實(shí)驗(yàn)組和對照組各21人，兩組均使用基于案例的學(xué)習(xí)方法，實(shí)驗(yàn)組以臨床虛擬模擬器為資源，對照組使用低逼真度的模擬器和真實(shí)的環(huán)境。在干預(yù)前后和干預(yù)后2個(gè)月分別對知識進(jìn)行評估，結(jié)果表明采用虛擬仿真系統(tǒng)的學(xué)生在知識的記憶深刻性和滿意率方面優(yōu)于對照組學(xué)生。在美國Farra S[15]在采用虛擬仿真系統(tǒng)對學(xué)生進(jìn)行災(zāi)害救援訓(xùn)練，結(jié)果顯示虛擬仿真系統(tǒng)是一種強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提高記憶效率的教學(xué)方法。

目前國內(nèi)護(hù)理學(xué)教育越來越多地應(yīng)用虛擬仿真技術(shù)，行業(yè)已經(jīng)較為成熟規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，但大多數(shù)虛擬仿真系統(tǒng)的訓(xùn)練內(nèi)容較為單一，可供操作的案例有限，與整個(gè)護(hù)理學(xué)教育體系所需要訓(xùn)練和操作的內(nèi)容和項(xiàng)目相比仍然較為匱乏。在今后我們應(yīng)該立足于現(xiàn)有系統(tǒng)持續(xù)研發(fā)更多的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并整合各高校和機(jī)構(gòu)資源，避免重復(fù)開發(fā)。

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課題：成都中醫(yī)藥大學(xué)2018年校級教改項(xiàng)目 基于虛擬仿真系統(tǒng)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《傳染病護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究 JGYB2018026