龐秋霞，王愛紅，郭賢利，王逢會，杜 娟，吳殿磊

(延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室，陜西 延安 716000)

近年來，隨著醫(yī)學(xué)各學(xué)科的迅速發(fā)展，對臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也有了更高的需求。為了全面提高臨床醫(yī)學(xué)的教育質(zhì)量，國家提出了卓越醫(yī)師人才教育培養(yǎng)計(jì)劃[1]。我校經(jīng)過醫(yī)學(xué)院專家、教授論證分析，依照卓越醫(yī)師培養(yǎng)的宗旨，結(jié)合學(xué)生基本素質(zhì)，從2013級開始，每個(gè)年級選出48名品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生組成卓越醫(yī)師課改班。為培養(yǎng)合格的卓越醫(yī)生人才，培養(yǎng)和提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室老師們積極投入對該學(xué)科教學(xué)的改革，在教學(xué)方式的改革中將多種授課模式融入該學(xué)科教學(xué)。通過對醫(yī)學(xué)院2017～2019級學(xué)生的實(shí)際教學(xué)效果進(jìn)行綜合評價(jià)，學(xué)生反饋良好，現(xiàn)將取得的教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)和體會加以闡述，希望能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)生的教學(xué)改革提供新的思路。

1 將思政教育貫穿于生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程教學(xué)

在“課程思政”的教育理念下，教育應(yīng)實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)中知識傳授、技能培養(yǎng)、專業(yè)引導(dǎo)與素質(zhì)教育的多重功能，因此把思政教育貫穿于課程教學(xué)的全過程，在生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)中十分重要。生物化學(xué)與分子生物學(xué)是一門前沿學(xué)科，教師在介紹科學(xué)成果的同時(shí)，還要傳播科學(xué)家的鉆研精神和家國情懷，激發(fā)學(xué)生追求科學(xué)的志趣，傳承科學(xué)家的品格。生物化學(xué)中的很多知識與人們的日常生活和生命健康息息相關(guān)，這就要求教師在授課的過程中通過豐富生動的實(shí)例來教育學(xué)生、打動學(xué)生。例如，在介紹“核酸的結(jié)構(gòu)與功能”時(shí)，結(jié)合當(dāng)前新冠疫情，介紹”新冠病毒核酸檢測”，使學(xué)生了解病毒RNA檢測的同時(shí)，更加理解“抗疫戰(zhàn)爭”中進(jìn)行核酸檢測的隱形戰(zhàn)士的偉大，激勵(lì)醫(yī)學(xué)生樹立社會責(zé)任感與使命感，將自身所學(xué)知識用于醫(yī)學(xué)事業(yè)。在核酶的講解中，舉例理想核酶在艾滋病病毒防御與治療中的巨大潛力，激發(fā)學(xué)生的科學(xué)探索興趣。介紹酶的發(fā)展簡史時(shí)，通過介紹我國對酶及生物化學(xué)知識的應(yīng)用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于歐洲國家，培養(yǎng)學(xué)生的愛國情懷。介紹“糖代謝異?！敝R點(diǎn)時(shí)，通過對糖尿病的介紹，促使學(xué)生去關(guān)愛身邊的糖尿病患者，告訴學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、關(guān)心自身和他人健康。講述呼吸鏈各組分的作用時(shí)，引申出社會中的每一個(gè)人，只是社會分工不同，無貧富貴賤差異，他們在不同的崗位以不同的角色為社會建設(shè)貢獻(xiàn)自己力量，告誡學(xué)生要尊重每一個(gè)社會個(gè)體。

2 在生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)方法創(chuàng)新

2.1 在生物化學(xué)與分子生物學(xué)理論課教學(xué)中應(yīng)用“雨課堂”

隨著教育理念的不斷創(chuàng)新和教學(xué)手段的不斷改革，課堂教學(xué)模式不再是單一的傳統(tǒng)講授，而是實(shí)現(xiàn)多元化師生互動。“雨課堂”作為高等教育領(lǐng)域的信息化教學(xué)工具，它巧妙地將教學(xué)工具融入PPT及微信平臺，能夠即時(shí)發(fā)送文字、圖片、語音、視頻等信息，可以實(shí)現(xiàn)師生的實(shí)時(shí)溝通，有助于加強(qiáng)師生互動，提高學(xué)習(xí)興趣[2]。

在教學(xué)過程中，無論是老師還是學(xué)生都充分體會到了“雨課堂”所帶來的教學(xué)改革優(yōu)勢。教師方面：①在PPT中安裝雨課堂軟件，可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源，制作適合智能手機(jī)觀看和使用的雨課堂PPT課件，同時(shí)插入圖片、視頻、動畫甚至網(wǎng)絡(luò)資源等內(nèi)容，使課堂更加豐富，加入與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的臨床疾病案例以增加學(xué)習(xí)的生動性。②把制作好的課件通過雨課堂發(fā)送至學(xué)生端，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)PPT內(nèi)容，在學(xué)習(xí)難度較大的PPT頁面點(diǎn)擊“不懂”，老師便可以在課堂上重點(diǎn)對此內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，為學(xué)生答疑解惑。③根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)要求，合理設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)內(nèi)容，并設(shè)置相關(guān)習(xí)題推送至學(xué)生端，讓學(xué)生有目的的去預(yù)習(xí)。④根據(jù)課堂內(nèi)容，設(shè)計(jì)練習(xí)題，同時(shí)設(shè)定分值和答案解析，便于試題答錯(cuò)的學(xué)生通過閱讀答案解析即時(shí)解決問題，提高學(xué)習(xí)效率。練習(xí)題在一個(gè)模塊課程內(nèi)容講解結(jié)束后推送給學(xué)生，作為隨堂測試，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提交答案，考查學(xué)生課堂掌握情況。學(xué)生方面：通過二維碼登錄后隨時(shí)下載老師推送的PPT和預(yù)習(xí)任務(wù)單提前預(yù)習(xí)和線上學(xué)習(xí)，根據(jù)練習(xí)結(jié)果，針對薄弱環(huán)節(jié)多花時(shí)間，也可在線上與老師互動學(xué)習(xí)。另外，在上課過程中，老師可以通過學(xué)生掃二維碼進(jìn)課堂環(huán)節(jié)及時(shí)了解學(xué)生的到課情況，彈幕讓學(xué)生與教師之間可以進(jìn)行實(shí)時(shí)互動，達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、發(fā)揮以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的作用。

2.2 有效利用MOOC資源提高學(xué)習(xí)效果

網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展，可以更加直觀、科學(xué)、藝術(shù)、準(zhǔn)確地向?qū)W生傳遞教學(xué)信息[3]，基于MOOC/SPOC的課程模式已經(jīng)成為當(dāng)前主打的在線教學(xué)方式。MOOC屬于開放性網(wǎng)絡(luò)課程，學(xué)生學(xué)習(xí)不受時(shí)間、地域限制，與“雨課堂”有效結(jié)合，可以極大地提高學(xué)習(xí)的自主性。在教學(xué)過程中，積極利用中國大學(xué)MOOC平臺，學(xué)生自主觀看教學(xué)視頻，鼓勵(lì)學(xué)生提出問題并通過MOOC平臺、雨課堂等教學(xué)工具進(jìn)行師生之間、生生之間的互動交流學(xué)習(xí)；老師在課堂上，對重點(diǎn)知識進(jìn)行歸納總結(jié)、答疑補(bǔ)充，從而在學(xué)生自主掌握的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善學(xué)生的知識體系。

例如“蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系”，學(xué)生在觀看視頻前，教師通過雨課堂發(fā)布學(xué)習(xí)提綱：“一級結(jié)構(gòu)與高級結(jié)構(gòu)有什么樣的關(guān)系？”“一級結(jié)構(gòu)發(fā)生改變會產(chǎn)生什么樣的結(jié)果？”“血紅蛋白和肌紅蛋白的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)”，并通過“雨課堂”推送案例課件“鐮狀細(xì)胞貧血”，讓學(xué)生帶著問題去觀看視頻，積極思考，并在課前查閱資料，學(xué)習(xí)通過對“鐮狀細(xì)胞貧血病”的認(rèn)識，進(jìn)一步理解蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，同時(shí)在查閱資料的過程中自己發(fā)現(xiàn)問題，在雨課堂討論區(qū)積極與老師同學(xué)互動討論，加深對知識的理解和記憶。最后理論課授課中，教師首先通過雨課堂推送測試題對學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況進(jìn)行摸底，然后在課堂中對本節(jié)知識進(jìn)行總結(jié)歸納，解決大家普遍存在的問題。

2.3 案例教學(xué)在授課過程中的應(yīng)用和學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)模式的培養(yǎng)

生物化學(xué)與分子生物學(xué)教師在教學(xué)過程中將案例協(xié)作學(xué)習(xí)模式引入課堂教學(xué)當(dāng)中，使學(xué)生進(jìn)一步加深對理論知識的理解掌握，并培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。案例式教學(xué)有助于學(xué)生的臨床思維模式的建立，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)師生交流溝通[4]。

將48名學(xué)生分成4個(gè)小組，每組12名學(xué)生，選出一名組長。帶教老師根據(jù)課程與教學(xué)大綱內(nèi)容提前設(shè)置符合教學(xué)目標(biāo)、適于學(xué)生自學(xué)的常見典型案例與問題。提前1周將案例與問題發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生以小組為單位，組長安排，分工合作，充分利用課余時(shí)間自行查閱書籍、文獻(xiàn)等資料初步了解課程內(nèi)容，并通過小組討論進(jìn)一步明確老師提出的問題與案例相關(guān)的課程內(nèi)容。每組安排1名同學(xué)在課上發(fā)言，主要闡述每組的學(xué)習(xí)結(jié)果，本組其他同學(xué)可補(bǔ)充發(fā)言。待各組同學(xué)發(fā)言結(jié)束，老師對每組進(jìn)行點(diǎn)評，最后進(jìn)行總結(jié)，再對本節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)性的講解。完成學(xué)生自學(xué)為主，并與老師講授相互融合與補(bǔ)充，讓學(xué)生融入課堂中，加深學(xué)生對知識的認(rèn)知與掌握。

通過對案例分析討論，既能讓學(xué)生全面系統(tǒng)地認(rèn)知該案例相關(guān)的生物化學(xué)與分子生物學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，又能結(jié)合實(shí)踐將該學(xué)科與臨床加以聯(lián)系，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生認(rèn)識問題、分析問題及解決問題的能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的興趣和積極性。通過連續(xù)三屆學(xué)生的協(xié)作學(xué)習(xí)教學(xué)模式的評價(jià)，發(fā)現(xiàn)這種教學(xué)模式不僅培養(yǎng)了同學(xué)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，還鍛煉了學(xué)生的總結(jié)表達(dá)能力和課堂發(fā)言的膽量，同時(shí)提高了學(xué)生之間相互溝通、交流的能力。

2.4 在生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程中強(qiáng)化雙語教學(xué)的必要性

雙語教學(xué)是指用兩種不同語言進(jìn)行非語言學(xué)科的教學(xué)活動，一般是指在用母語進(jìn)行部分學(xué)科教學(xué)的同時(shí)，用非母語進(jìn)行部分或全部教學(xué)的教學(xué)模式[5]。分子生物學(xué)是一門發(fā)展迅速、國際通用性強(qiáng)的工具課程，在課程中分子生物學(xué)部分運(yùn)用雙語教學(xué)模式，以雙語教學(xué)為突破口，結(jié)合學(xué)科研究動態(tài)和前沿，使學(xué)生及時(shí)掌握和了解本學(xué)科的最新進(jìn)展，有利于培養(yǎng)更高水平的醫(yī)學(xué)人才。根據(jù)我們學(xué)校的具體情況，借鑒一些兄弟院校的經(jīng)驗(yàn)[6]，在分子生物學(xué)內(nèi)容授課部分，運(yùn)用雙語教學(xué)模式，課上老師用漢語和英語結(jié)合授課，課堂問題讓學(xué)生盡量結(jié)合使用英文進(jìn)行回答，老師并以英文為主、輔以中文進(jìn)行點(diǎn)評解答，并預(yù)留部分簡單案例，讓學(xué)生盡可能查閱外文文獻(xiàn)，這樣不僅可以提高學(xué)生的專業(yè)外語水平，也利于其了解國際上分子生物學(xué)問題的研究進(jìn)展、熱點(diǎn)問題和先進(jìn)的研究方法，通過雙語教學(xué)更有利于學(xué)生以后有機(jī)會進(jìn)行學(xué)術(shù)研究與國際交流。

3 問題與展望

通過成績分析及調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，仍有少數(shù)同學(xué)認(rèn)為“授課方式不適合”，但是普遍肯定“雨課堂”與“MOOC”相結(jié)合的教學(xué)效果，認(rèn)為“雨課堂”作為一種新的教學(xué)手段更能有效提高學(xué)生上課的積極性和課堂互動性，但認(rèn)為案例式教學(xué)占用了大量時(shí)間查閱資料、文獻(xiàn)，無精力和時(shí)間復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)課程內(nèi)容，而且雙語教學(xué)使得部分英語基礎(chǔ)較差的同學(xué)聽課較吃力，這些都表明了這種教學(xué)模式并不適用于所有學(xué)生。這就要求我們要進(jìn)行進(jìn)一步的思考與研究，對現(xiàn)存的這種“案例式結(jié)合”與雙語教學(xué)的模式還要進(jìn)行改革，要以卓越醫(yī)師培養(yǎng)為契機(jī)，改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)核心學(xué)科的教學(xué)模式，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，以適應(yīng)新時(shí)期高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。