王瑞

【摘要】目的 針對不穩(wěn)定型心絞痛患者，研究預(yù)見性護理對其炎癥反應(yīng)的影響。方法 以2018年10月～2019年12月我院收治的54例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，隨機分成實驗組和參照組。實驗組實施預(yù)見性護理，參照組實施一般護理。對比兩組炎癥因子水平改善情況。結(jié)果 治療后，兩組炎癥因子水平均有改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但實驗組IL-6和CRP指標(biāo)明顯低于參照組，炎性因子水平改善效果好于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對不穩(wěn)定型心絞痛患者采取預(yù)見性護理干預(yù)，可有效改善炎性因子水平，有利于病情的穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理;不穩(wěn)定型心絞痛;炎癥反應(yīng)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

不穩(wěn)定型心絞痛是由不穩(wěn)定粥樣斑塊繼發(fā)病理性改變，使冠狀動脈呈進行性狹窄，進而出現(xiàn)局部心肌血流量供應(yīng)不足的一種急性心臟疾病。患者在臨床上主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛，心悸心慌，惡心嘔吐，嚴(yán)重者可發(fā)展成急性心肌梗死，導(dǎo)致心律失常、猝死等，危及生命。在對該類患者的護理工作中，應(yīng)積極控制心絞痛發(fā)作頻率，調(diào)節(jié)血脂，減輕炎癥反應(yīng)，延緩不穩(wěn)定粥樣斑塊的病變[1]。為此，筆者在本次研究中提出了預(yù)見性護理的干預(yù)方案，并就其對患者炎癥反應(yīng)的影響進行了探究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年10月～2019年12月我院收治的54例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，按照1：1的比例將其隨機分成實驗組和參照組。實驗組中男13例，女14例，年齡58～71歲，平均（64.5±2.3）歲;參照組中男15例，女12例，年齡60～73歲，平均（64.7±2.2）歲。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入組對象均符合《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）均知曉并自愿參與本次研究;（3）本次研究已取得院倫理委員會的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙或溝通困難者;（2）惡性腫瘤、自身免疫性系統(tǒng)疾病患者;（3）3個月內(nèi)有發(fā)生腦出血者。

1.2 護理方法

參照組實施一般護理，主要包括基本的健康教育、心電圖監(jiān)測、用藥、日常注意事項等方面的指導(dǎo)。

實驗組實施預(yù)見性護理。主要內(nèi)容有：（1）科室成立預(yù)見性護理小組，對每位患者的心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作時間、部位、疼痛程度進行全面評估，制定相應(yīng)的預(yù)見性護理方案;（2）健康教育：詳細(xì)介紹誘發(fā)心絞痛的危險因素，如情緒波動、天氣冷暖刺激、便秘、過度疲勞等，告知患者在日常生活中，保持心情舒暢，避免過分激動;氣候發(fā)生變化時，需適時添加衣服，避免著涼、呼吸道感染等;（3）心理護理：由于心絞痛發(fā)作具有突發(fā)性，且發(fā)作時患者痛苦大，易導(dǎo)致不良情緒嚴(yán)重，護理人員應(yīng)主動與負(fù)性情緒嚴(yán)重的患者進行有效溝通，了解患者的心理狀態(tài)，結(jié)合相關(guān)疾病知識，幫助患者梳理對疾病的顧慮，鼓勵患者通過積極治療減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)，預(yù)防病情惡化;（4）飲食指導(dǎo)：要求飲食在遵循低脂低糖的基礎(chǔ)上，保持可口、清淡易消化，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，增加水果、蔬菜等高纖維食物的攝入，避免因便秘導(dǎo)致腹壓升高，誘發(fā)心絞痛發(fā)作;（5）運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者做全身心放松訓(xùn)練，包塊肩、頸、胸、手等部位，每次20～30分鐘;指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會對上肢、下肢等部位進行按摩，使全身肌肉放松;（6）用藥指導(dǎo)：告知患者按時按量用藥的重要性，并詳細(xì)介紹藥物的具體功效和用法，指導(dǎo)患者正確服用;教會患者在心絞痛發(fā)作時做好應(yīng)急措施，立即將硝酸甘油含于舌下，盡量避免移動，若癥狀未見緩解，需立即就醫(yī)[3]。

1.3 護理評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄護理前后兩組炎性因子水平，包塊白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計實驗數(shù)據(jù)，以（x±s）的形式表達(dá)計量數(shù)據(jù)，行t檢驗。以P<0.05作為統(tǒng)計值差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

從表1可知，治療后，實驗組IL-6和CRP指標(biāo)明顯低于參照組，炎性因子水平改善效果好于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作與冠狀動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性相關(guān)。炎癥反應(yīng)貫穿于整個動脈粥樣硬化的病變過程，對斑塊的穩(wěn)定性有直接影響。當(dāng)不穩(wěn)定斑塊破裂時，就可促成血栓形成，引起多種心血管不良事件[4]。因此，在護理期間，可通過患者炎性因子水平的變化掌握病情發(fā)展?fàn)顩r。

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作具有突發(fā)性，在臨床護理中，通過預(yù)見性護理能夠有效減少心絞痛的發(fā)作，減輕對心功能的損傷。本次研究結(jié)果顯示，實驗組在預(yù)見性護理干預(yù)下，IL-6和CRP指標(biāo)明顯低于參照組，炎性因子水平改善效果好于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，不穩(wěn)定型心絞痛作為動脈粥樣硬化的炎癥性反應(yīng)，炎性因子水平的改善表明了預(yù)見性護理能夠有效減輕血管內(nèi)皮損傷，使心絞痛癥狀得到改善。護理人員通過健康教育提升了患者對不穩(wěn)定型心絞痛的疾病認(rèn)知，讓患者了解誘發(fā)心絞痛發(fā)作的危險因素，有利于自我護理意識的加強，降低心絞痛的發(fā)作頻率。心絞痛患者存在血脂異常，高血脂可誘發(fā)心絞痛的發(fā)作，對其進行飲食干預(yù)有利于調(diào)節(jié)血脂水平，降低血液粘稠度，減輕體內(nèi)炎癥反應(yīng);通過康復(fù)訓(xùn)練使患者肌肉放松，能夠加強心肺功能，改善心絞痛癥狀;在用藥指導(dǎo)中教會患者在心絞痛發(fā)作時正確用藥，有利于避免不良事件的發(fā)生。在以上措施干預(yù)下，患者的炎性因子水平得到了明顯改善，對延緩不穩(wěn)定斑塊的病變和減少心絞痛的發(fā)作具有積極意義。

綜上所述，預(yù)見性護理對改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的炎癥反應(yīng)具有顯著效果，減少了心絞痛的發(fā)作次數(shù)，避免了不良事件的發(fā)生，是一種有效的護理模式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 艾 丹，熊 玲，黃麗云.預(yù)見性護理對不穩(wěn)定型心絞痛患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（24）：19-21.

[2] 柯元南，陳紀(jì)林.不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-304.

[3] 張文麗.預(yù)見性護理對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂代謝及炎癥反應(yīng)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（05）：940-941.

[4] 泮慧俐.不穩(wěn)定型心絞痛患者血清炎性因子、血管內(nèi)皮功能和血脂水平變化及臨床意義[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（5）：560-563.