劉 曉 偉

(中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)河南省總隊(duì)醫(yī)院CT室 鄭州 450052)

肺結(jié)核合并肺癌患者多由于肺結(jié)核感染導(dǎo)致發(fā)病，并隨著患者的癥狀不斷加重，最終影響整體健康，導(dǎo)致肺癌發(fā)病，同時(shí)也存在早期肺癌患者，同時(shí)感染肺結(jié)核導(dǎo)致發(fā)病的案例[1]。肺結(jié)核合并肺癌在我國(guó)的臨床發(fā)病率較低，且多數(shù)肺結(jié)核患者由于肺結(jié)核病史，對(duì)肺癌的敏感性與診斷并無明確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致部分患者被誤診、漏診，影響治療的針對(duì)性[2]。肺結(jié)核合并肺癌與肺結(jié)核的治療措施存在極大的差異，患者的預(yù)后、治療體驗(yàn)也受到較大的影響。本文對(duì)所選肺結(jié)核合并肺癌患者進(jìn)行CT影像學(xué)檢查，分析CT影像學(xué)檢查對(duì)兩種疾病的區(qū)分效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月～12月57例肺結(jié)核合并肺癌患者，作為實(shí)驗(yàn)組，另選取57例單純肺結(jié)核患者作為對(duì)比組。實(shí)驗(yàn)組男27例，女30例；年齡47～89歲，平均年齡(60.54±28.46)歲；病程1～9年，平均病程(6.35±2.65)年；肺結(jié)核類型：浸潤(rùn)性肺結(jié)核19例，陳舊性纖維空洞型肺結(jié)核15例，胸腔積液型肺結(jié)核17例，縱隔型肺結(jié)核6例。對(duì)比組男28例，女29例；年齡48～87歲，平均年齡(59.27±29.73)歲；病程2～9年，平均病程(6.43±2.57)年；肺結(jié)核類型：浸潤(rùn)性肺結(jié)核15例，陳舊性纖維空洞型肺結(jié)核16例，胸腔積液型肺結(jié)核16例，縱隔型肺結(jié)核10例。患者均在我院確診，并排除無法配合檢查，非自愿參與實(shí)驗(yàn)患者。兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行CT影像學(xué)檢查，儀器選擇西門子SPIRIT多層螺旋CT掃描儀。參數(shù)設(shè)置電壓120～125kV，電流200～250mA，矩陣5122，視野設(shè)置為40～50cm，層厚10mm，層距10mm，螺距1mm，重建時(shí)選擇7mm層厚。

在掃描時(shí)，叮囑患者通過仰臥位進(jìn)行掃描，首先利用平掃掃描，叮囑患者將雙臂向上舉過頭頂，利用頭先進(jìn)位進(jìn)行掃描艙，叮囑患者深吸氣，屏息后開始掃描，正位定片并利用肺尖作為掃描的定位點(diǎn)，平掃結(jié)束后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，范圍與平掃相同，利用碘海醇作為對(duì)比劑，注射速度2.5～3.0ml/s。

將掃描完成結(jié)果進(jìn)行攝片、閱片，由3名醫(yī)師對(duì)攝片進(jìn)行觀察并診斷。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組診斷結(jié)果準(zhǔn)確率=確診例數(shù)/總數(shù)×100%，同時(shí)對(duì)比兩組患者毛刺征、胸膜凹陷征、分葉征、空泡征的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組診斷結(jié)果準(zhǔn)確率98.24%，對(duì)比組診斷結(jié)果準(zhǔn)確率96.49%，兩組癥狀發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀發(fā)病率比較[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核合并肺癌在臨床上的發(fā)病率較低，與單純肺結(jié)核的癥狀相似，且患者多由于肺結(jié)核造成疾病癥狀模糊等問題，導(dǎo)致較多的誤診、漏診。我國(guó)的肺結(jié)核發(fā)病率較高，達(dá)到全球第二的數(shù)量，大部分肺結(jié)核患者在出現(xiàn)肺癌癥狀的同時(shí)，對(duì)癥狀不夠敏感，傳統(tǒng)診斷方法下，醫(yī)生對(duì)患者的診斷結(jié)果也相對(duì)較差[3]。

影像學(xué)檢查是區(qū)分兩種疾病的關(guān)鍵手段，通過影像學(xué)檢查，能夠明確觀察患者癥狀，且能夠區(qū)分單純肺結(jié)核與合并肺癌的癥狀差異，并以此作為診斷依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行確診。肺結(jié)核與肺癌均屬于消耗性疾病，患者的生存質(zhì)量、生存時(shí)間受影響較大，如不能對(duì)患者進(jìn)行有效診斷，并采取相應(yīng)的治療措施，患者的治療效果無法取得滿意，就會(huì)影響患者的治療體驗(yàn)與生存時(shí)間[4]。

本文對(duì)所選肺結(jié)核合并肺癌與單純肺結(jié)核患者分別進(jìn)行CT影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核合并肺癌患者的影像學(xué)征象與單純肺結(jié)核患者的影像學(xué)征象存在較大的差異，但通過CT影像學(xué)檢查均能夠得到明確診斷，醫(yī)生通過影像學(xué)檢查結(jié)果，能夠發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核合并肺癌患者的毛刺征、胸膜凹陷征、分葉征、空泡征均明顯多于單純肺結(jié)核患者。

綜上所述，利用CT影像學(xué)檢查對(duì)肺結(jié)核合并肺癌患者開展診斷效果顯著，能夠明確區(qū)分肺結(jié)核合并肺癌與單純肺結(jié)核患者，值得臨床應(yīng)用。