黎創(chuàng)幸

(佛山市第一人民醫(yī)院<中山大學附屬醫(yī)院>藥劑科，廣東 佛山 528000)

過敏性鼻炎在臨床上又稱之為變異性鼻炎，是鼻咽喉科較為常見的疾病，具有較高的發(fā)病率。該疾病主要以鼻癢、流涕、鼻塞等為臨床癥狀，嚴重時會使嗅覺減退，若不及時給予有效治療，會嚴重危害患者身心健康[1]。筆者探索不同方案治療過敏性鼻炎。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月至2020年3月，筆者所在醫(yī)院收治的86例過敏性鼻炎患者，按隨機數(shù)表分為兩組。對照組43例，男21例，女22例，年齡22～56歲，平均(38.6±4.6)歲，病程2～12年，平均(5.9±2.8)年；研究組43例，男22例，女21例，年齡21～56歲，平均(38.5±4.5)歲，病程2～12年，平均(5.9±2.9)年。兩組一般資料比較，差異在統(tǒng)計學上無意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組使用氯雷他定(上海拜耳醫(yī)藥有限公司，國藥準字H10970410)治療，口服10 mg，1次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用布地奈德噴霧劑(健喬信元醫(yī)藥生技股份有限公司，批準文號HC20130020)治療，起始劑量為150～250 μg/次，噴入兩側(cè)鼻孔，每日分早晚2次噴入，嚴重者可適當增加劑量100 μg左右，兩組連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標和評定標準

臨床療效：顯效：患者鼻癢、流涕、鼻塞等癥狀全部消失，鼻甲腫脹明顯改善；有效：患者鼻癢、流涕、鼻塞等癥狀有所改善，鼻甲腫脹有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀及體征無改善，甚至加重。分析血清因子(IL-4、IL-10)，不良反應發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 療效分析

研究組臨床總有效率為93.02%，高于對照組79.06%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2 血清因子分析

研究組治療后IL-4與IL-10指標均低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組血清因子比較

2.3 兩組不良反應

研究組頭痛、嗜睡、口干、乏力等不良反應發(fā)生率低于對照組低(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組不良反應比較(n，%)

3 討論

近些年，由于我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展，交通業(yè)和建筑業(yè)增多，空氣污染及環(huán)境污染日益加重，使得過敏性鼻炎發(fā)病率明顯呈上升趨勢，嚴重降低人們生活質(zhì)量[3]。研究表明，過敏性鼻炎使用糖皮質(zhì)激素藥、組胺藥等治療，能抑制病情發(fā)展，可有效減輕患者噴嚏、鼻塞等癥狀，治療效果顯著[4]。為探討布地奈德聯(lián)合氯雷他定對過敏性鼻炎患者的臨床效果及對血清因子的影響，筆者對收治的過敏性鼻炎患者86例進行分析。

分析結(jié)果顯示，研究組總有效率比對照組高，治療后聯(lián)合組IL-4與IL-10指標均低于對照組。研究組頭痛、嗜睡、口干、乏力等不良反應發(fā)生率比對照組低。表明過敏性鼻炎患者采用布地奈德聯(lián)合氯雷他定治療，不僅能減輕患者炎癥反應，減少不良反應發(fā)生，還能有效提升其治療效果。布地奈德是一種腎上腺糖皮質(zhì)激素，以噴霧方式用藥，其溶液可直接作用在鼻黏膜，能使局部的藥物濃度增加，且通過與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，可對炎性因子的過度聚集進行有效抑制，能降低血管的通透性，使鼻黏膜水腫減輕，進而發(fā)揮其抗炎作用[5-6]。此外，該藥物能使黏膜上皮的屏障與血管內(nèi)皮的屏障細胞膜的穩(wěn)定性增加，使炎癥細胞因子的合成和分化受抑制，減少炎癥介質(zhì)的分泌，有效控制局部的變態(tài)反應，進而起到治療鼻炎的目的[7-8]。氯雷他定是一種長效非鎮(zhèn)靜性組胺拮抗劑，可選擇性對外周受體拮抗，能有效阻礙肥大細胞不斷釋放組胺和白三烯，使毛細血管的通透性降低，有效緩解患者噴嚏、鼻癢等過敏癥狀[9-10]。此外，氯雷他定可抑制嗜酸粒細胞的炎性黏附因子的表達，減少炎性介質(zhì)不斷釋放IL-4、IFN-γ，使機體的應激腸道的高敏狀態(tài)減輕，進而發(fā)揮其抗過敏及抗炎等效果[11-12]。

綜上所述，采用布地奈德聯(lián)合氯雷他定治療過敏性鼻炎患者，可減輕患者炎癥反應，降低不良反應發(fā)生，治療效果明顯，值得臨床推廣使用。