張 翠，程 文，張艷華

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 超聲科，黑龍江 哈爾濱 150080）

超聲醫(yī)學(xué)是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)、光學(xué)及電子學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，具有醫(yī)、理、工三結(jié)合的特點(diǎn)及較強(qiáng)的實(shí)踐性[1]。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，存在種種不足，如缺乏針對(duì)性教材、學(xué)時(shí)課程不足、教學(xué)方式千篇一律等問(wèn)題。與此同時(shí)，對(duì)于現(xiàn)今90后乃至00后的醫(yī)學(xué)生，在各種高科技電子產(chǎn)品的沖擊下，如何在枯燥的課堂上學(xué)好超聲醫(yī)學(xué)這門課程，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)生在超聲教學(xué)中面臨的巨大挑戰(zhàn)，也是教育工作者教學(xué)成敗的關(guān)鍵。由此，我們認(rèn)為應(yīng)針對(duì)新生代這一特殊群體，就如何提高其教學(xué)質(zhì)量與效果進(jìn)行探索和討論。

一、合理使用教材，合理分配時(shí)間

由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)模式與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的高速發(fā)展不相匹配，既往的老教材對(duì)很多超聲醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新理論、新觀念沒有詳盡描述，而過(guò)時(shí)的知識(shí)卻占用了大量篇幅[2]。因此提出，應(yīng)舍棄舊的、不合時(shí)宜的、未更新的知識(shí)，在具體授課過(guò)程中添加新知識(shí)，新技術(shù)。在教學(xué)中，要在學(xué)生掌握超聲基本原理，常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)上，使之了解超聲發(fā)展的新進(jìn)展，如介入超聲、超聲造影、彈性成像、能量成像等新技術(shù)。超聲診斷學(xué)屬于影像診斷學(xué)體系，除了具有影像診斷教學(xué)方面的特點(diǎn)，還有自身的特色。因此，我們應(yīng)結(jié)合超聲診斷教學(xué)特點(diǎn)，以及不同層次學(xué)生的教學(xué)目的，合理分配有限的教學(xué)時(shí)間，以滿足不同層次的教學(xué)需要。如本科生應(yīng)注重基礎(chǔ)知識(shí)理論的理解和夯實(shí)，研究生注重科研能力的啟發(fā)和培養(yǎng)，進(jìn)修生注重實(shí)用技巧與水平的提高等。

二、多樣化教學(xué)手段，多樣化教學(xué)方案

隨著科技的發(fā)展，課堂教學(xué)也發(fā)生了革命，以多媒體課件進(jìn)入課堂為標(biāo)志，為教學(xué)搭建了現(xiàn)代化的平臺(tái)，使傳統(tǒng)的教學(xué)理念發(fā)生了根本的變化，提高學(xué)習(xí)資源的交互性。由于多媒體和網(wǎng)絡(luò)的使用，學(xué)生在集文字、圖形、聲音、動(dòng)畫等多種感官的激活下，調(diào)動(dòng)了學(xué)生手、眼、耳、腦多個(gè)器官，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，為今后進(jìn)入臨床工作能辨認(rèn)正常與異常圖像打好了基礎(chǔ)，對(duì)典型疾病的影像特征有較為深刻的理解和認(rèn)識(shí)，取得了事半功倍的效果。研究指出，以問(wèn)題為中心（PBL）教學(xué)應(yīng)用于超聲醫(yī)學(xué)示教過(guò)程中時(shí)，可明顯提升學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和思維能力，能顯著提升教學(xué)滿意度，提升教學(xué)效果和成績(jī)[3]。

研究指出，多種方式融合的新型教學(xué)模式能顯著增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)超聲的興趣，而且多樣化多模式教學(xué)方案也是評(píng)價(jià)教師優(yōu)秀與否的標(biāo)準(zhǔn)之一[4]。優(yōu)秀的教師培養(yǎng)是新生代高水平醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的重要部分。因此，授課內(nèi)容不能放之四海而皆準(zhǔn)，要根據(jù)不同層次的學(xué)生、不同的授課目標(biāo)，加入一些亮點(diǎn)和特色，這也是一個(gè)優(yōu)秀教師需要具備的素質(zhì)。另外，針對(duì)大多數(shù)學(xué)生對(duì)新興電子科技興趣盎然的特點(diǎn)，可以從這個(gè)角度提高教學(xué)效果。微課、慕課、手機(jī)課堂等新型教學(xué)模式，在很大程度上實(shí)現(xiàn)教育資源共享。對(duì)此在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，可以建立一個(gè)病例討論群，提供一個(gè)臨床上遇到的問(wèn)題，進(jìn)行課后病例討論，讓每位同學(xué)參與其中，在課余時(shí)間進(jìn)行聊天發(fā)言，將網(wǎng)絡(luò)作為一個(gè)信息交流平臺(tái)。

三、增加實(shí)踐機(jī)會(huì)，增強(qiáng)綜合素質(zhì)

超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐學(xué)科，兼具知識(shí)的理論性和實(shí)踐性，具有實(shí)時(shí)性、動(dòng)態(tài)性特點(diǎn)[5]。不僅需要在理論課學(xué)習(xí)上打好基礎(chǔ)，還需要在較多的動(dòng)手機(jī)會(huì)中總結(jié)技巧和經(jīng)驗(yàn)。傳統(tǒng)的實(shí)踐方法是由帶教教師操作講解，學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)的。這種單向的教學(xué)方法，學(xué)生不能親自動(dòng)手操作，致使理論與實(shí)踐相脫節(jié)、不能行之有效地進(jìn)行臨床操作。師生之間教學(xué)互動(dòng)的必要性、各種教學(xué)形式的教學(xué)效果、對(duì)聯(lián)合教學(xué)內(nèi)容的理解程度、對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的認(rèn)識(shí)等多方面聯(lián)合教學(xué)均可提升教學(xué)價(jià)值和學(xué)生的超聲診斷能力。

新生代醫(yī)學(xué)生有張揚(yáng)個(gè)性和自我的特點(diǎn)，在實(shí)踐教學(xué)中可充分利用這一點(diǎn)。在實(shí)習(xí)課上，可以采用將學(xué)生進(jìn)行分組的形式，每組在超聲實(shí)踐的過(guò)程中拍一段教學(xué)視頻片段，并講解其在操作過(guò)程中掃查切面的手法，所得圖像和檢查結(jié)果的過(guò)程，其他組成員找到這段教學(xué)視頻的失誤和不足之處，并提出自己的見解和看法。這樣不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)臨床操作能力，開拓思維，同時(shí)在教學(xué)中體現(xiàn)了以人為本的精神，最重要的是培養(yǎng)了其作為一個(gè)合格臨床醫(yī)師不可或缺的思維方式及一定的臨床實(shí)際工作能力。

超聲診斷學(xué)作為一門新興并迅速發(fā)展的學(xué)科具有顯著特點(diǎn)。我們期望，通過(guò)了解新生代醫(yī)學(xué)生這一群體，通過(guò)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的方式，找到一種適合的、易于學(xué)生接受的教學(xué)方式，并在教學(xué)中優(yōu)化課程、增強(qiáng)師資力量、掌握現(xiàn)代化的教學(xué)觀念，超聲教學(xué)工作定會(huì)不斷向規(guī)范化、科學(xué)化、個(gè)體化、具體化方向邁進(jìn)，從而全面提高教學(xué)質(zhì)量。