馬 蕾，耿莉媛，劉艷峰

（新疆生產(chǎn)兵團七師醫(yī)院，新疆 奎屯 833200）

骨創(chuàng)傷是發(fā)生率相對較高的一種意外性疾病，伴隨著劇烈疼痛，治療方案復(fù)雜，恢復(fù)時間長，需要患者積極配合治療，后期堅持康復(fù)練習(xí)，除了有效的治療外，護理也必不可少。快速康復(fù)外科指的是圍繞患者手術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后實施一系列的護理方案，來減少患者因手術(shù)帶來的各種應(yīng)激反應(yīng)以及并發(fā)癥，減輕患者疼痛感，加快患者的康復(fù)[1]。目前快速康復(fù)外科模式已經(jīng)在臨床上應(yīng)用較為廣泛，也被醫(yī)學(xué)界所認(rèn)可，這種模式可以縮短患者的住院時間，也可以讓患者對于自己突發(fā)疾病有一個更全面的認(rèn)知，縮短恢復(fù)時間。本文主要研究觀察了優(yōu)質(zhì)護理中采用快速康復(fù)外科模式對骨創(chuàng)傷病人的療效，選擇2019年1月～2019年6月在我院治療的60例骨創(chuàng)傷患者為研究對象。結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 資料

選取2019年1月～2019年6月在我院治療的60例骨創(chuàng)傷患者，分為兩組，一組為實施常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理模式的對照組，另一組則在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科模式的觀察組。

【對照組】：男：女=18：12；年齡：43.25（±）5.21歲；【觀察組】：男：女=16：14；年齡：45.28（±）6.12歲。

組間資料對比，P值＞0.05。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理模式，包括：1）在患者入院時對其進(jìn)行健康宣教，讓患者了解住院期間的注意事項，分管的護士也要讓其對自身病情有更多的了解，能夠積極地配合治療[2]。2）分管護士也要對患者制定不同的護理方案，加強巡視，觀察患者的病情，患肢的情況，及時處理患者的問題，采取相應(yīng)的護理措施。做好術(shù)前準(zhǔn)備，讓患者進(jìn)行放松，積極地面對手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行疼痛評估，若疼痛較劇烈，及時給予止痛。3）最后在患者出院之前對其進(jìn)行滿意度調(diào)查，收集患者的意見，同時讓患者對骨創(chuàng)傷有更多的了解。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上實施快速康復(fù)外科模式，包括：1）術(shù)前準(zhǔn)備：對患者進(jìn)行手術(shù)前約談，讓患者了解手術(shù)的必要性，預(yù)后情況，以及并發(fā)癥。讓患者對手術(shù)后自己的病情有更深入的了解，積極配合治療。2）術(shù)中鎮(zhèn)痛：首先術(shù)前對患者做疼痛評估，根據(jù)不同的患者選擇不同的麻醉，全麻可以讓患者術(shù)后更快的活動，其麻醉起效較快，作用時間較短，是較好的鎮(zhèn)痛選擇。局麻主要對患者進(jìn)行神經(jīng)阻滯，對體內(nèi)的器官損害較少，適合微創(chuàng)手術(shù)[3]。3）術(shù)后止痛：術(shù)后積極觀察患者患肢的皮膚情況，腫脹程度，幫助患者及時調(diào)整體位，緩解患者的疼痛，并且及時調(diào)整輸液。在術(shù)后期，根據(jù)患者病情情況，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉?；颊叱鲈汉蟀l(fā)放健康手冊，讓患者記錄自己的健康情況，如果有不適，及時就診。出院后也要進(jìn)行人文關(guān)懷，進(jìn)行電話回訪，指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的術(shù)后情況，包括：疼痛時間，恢復(fù)時間。觀察患者護理滿意度，包括：很滿意，較滿意，不滿意?；颊邼M意度=（很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)（x檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的術(shù)后情況：觀察組的疼痛時間為2.35±1.23天，恢復(fù)時間為2.24±1.46個月，均低于對照組的疼痛時間4.32±1.25天，恢復(fù)時間為3.24±1.52個月。2組對比結(jié)果，P＜0.05。

比較兩組的護理滿意度：觀察組的很滿意15例，較滿意13例，不滿意2例，患者滿意度為93.3%；對照組的很滿意9例，較滿意12例，不滿意9例，患者滿意度為70.0%。觀察組的患者滿意度高于對照組。2組對比結(jié)果，P＜0.05。

3 討 論

大部分骨創(chuàng)傷患者都要在很長一段時間中臥床休養(yǎng)，為了讓患者更早更快的出院，在考慮治療方案的同時，也要關(guān)注護理問題。骨創(chuàng)傷的典型癥狀之一是疼痛，下肢骨折在早期就很可能伴發(fā)骨筋膜室綜合征[4]，疼痛劇烈，要注意監(jiān)測病情，并且加強宣教，讓患者了解疼痛產(chǎn)生的原因，消除患者的疑惑，積極配合臨床干預(yù)?？焖倏祻?fù)外科模式的特點是“快速”[5]，和常規(guī)護理內(nèi)容有很多的不同之處，其一在于快速康復(fù)外科模式主張超前鎮(zhèn)痛、個體化減痛，可以有效減輕患者精神方面的疼痛意識，減輕疼痛感[6]。長時間的臥床有可能引發(fā)壓瘡、便秘、深靜脈血栓、肺部感染等多種并發(fā)癥，對身體康復(fù)產(chǎn)生影響，快速康復(fù)外科模式認(rèn)為患者應(yīng)該早期下床活動，增加肺活量，促進(jìn)胃腸蠕動，并且對切口的愈合也有幫助[7]。骨創(chuàng)傷患者一時無法接受病情，很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，甚至是抵抗治療，快速康復(fù)外科模式還涉及人文關(guān)懷，和患者有效溝通，主動提供護理服務(wù)，拉近護患關(guān)系，使臨床工作更順利的開展。

現(xiàn)如今，因外傷入院的病人愈來愈多，骨創(chuàng)傷科的病人也不例外，住院病人基本上都是需要手術(shù)的，所以患者的住院時間較長，恢復(fù)的時間也較長。所以目前臨床上研究出快速康復(fù)外科模式，幫助患者更快的康復(fù)[8]。從本次研究觀察的對象中，觀察組的疼痛時間為2.35±1.23天，恢復(fù)時間為2.24±1.46個月，都短于對照組，觀察組的護理滿意度為93.3%，高于對照組70.0%，我們分析出，在優(yōu)質(zhì)護理中加入快速康復(fù)外科模式，可以改善患者的術(shù)后情況，提高患者的護理滿意度，對患者康復(fù)有較佳的效果。

所以總體來說，在骨創(chuàng)傷優(yōu)質(zhì)護理中采用快速康復(fù)外科模式，可以縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間，縮短患者的疼痛時間，提高患者的護理滿意度，對患者術(shù)后的療效較佳，值得在臨床上應(yīng)用。