曹春暉，劉春林，孫廣海

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

前列腺增生癥屬于泌尿外科疾病，以老年患者為主要人群，其發(fā)病前期無明顯癥狀，但是在后期則會有血尿、排尿苦難的問題[1]。此外，從并發(fā)癥角度上看，膀胱結(jié)石較為常見，如果不及時處理則會影響到患者的身體健康。實驗選取前往本院就診前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者為病例對象，均開展鈥激光碎石。采用回顧式分析探討治療。對比手術(shù)方案差異性所產(chǎn)生的最終結(jié)果。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2017年1月～2019年12月前往本院就診前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者為病例對象，均開展鈥激光碎石。采用回顧式分析探討治療。采用回顧式分析探討治療，并將168例患者開展數(shù)字隨機分組法，患者年齡54～78歲，平均（59.6±3.5）歲。在觀察組84例患者檢查中，碎石＜1.5 cm的有33人、介于1.5～2.4 cm的有30人和＞2.4 cm的有21人；而對照組84例患者中，碎石＜1.5 cm的有30人、介于1.5～2.4 cm的有28人和＞2.4 cm的有26人。在入院后對患者的基礎(chǔ)身體情況、生活情況進行了解和整理，對比無明顯差異，具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。此外，實驗的開展征求了家屬的同意，并且報備了本院倫理委員會，并得到了批準(zhǔn)。

1.2 實驗方法

對照組患者采用常規(guī)尿道前列腺等離子切除術(shù)，開展硬膜外麻醉，并在膀胱充盈后探查患者的結(jié)石部位，并使用電切鏡進行前例腺組織和增生葉部分的切除，留置導(dǎo)光，最后也實施抗感染治療；觀察組則為采取經(jīng)尿道前列腺激光切除治療，即在6點鐘放線進行前列腺增生組織切開，從膀胱頸兩側(cè)位置切開，深度達到前列腺外包膜，并切斷中葉推邊一直到精阜，切割兩側(cè)葉，保留導(dǎo)尿管。最后，對患者進行病情變化觀察。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實驗需要進行碎石成功率的對比分析，以及碎石所需時間的對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者的手術(shù)情況進行觀察記錄，以SPSS 19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)。針對碎石所需時間采用計量統(tǒng)計，實施t檢驗，在碎石成功率上則為計數(shù)統(tǒng)計，實施卡方檢驗，以P＜0.05可說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從手術(shù)應(yīng)用情況看上看，觀察組患者的碎石成功率更高，即觀察組成功率為88%，對照組則為73%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

與此同時，在碎石所需時間上也存在差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對碎石＜1.5 cm的患者，觀察組碎石用時為（8.1±2.8）min，對照組則為（7.6±2.2）min，以對照組用時更短。

此外，對于碎石在1.5～2.4 cm的，觀察組碎石用時為（21.1±8.5）min，對照組則為（24.3±12.1）min；對于碎石＞2.5 cm的，觀察組碎石用時為（30.2±15.5）min，對照組則為（57.1±24.4）min。由此可見，對于碎石較大的患者更適合經(jīng)尿道前列腺激光切除治療。

3 討 論

前列腺增生癥指的是上皮、間質(zhì)細胞增生、細胞凋亡之間的關(guān)系失衡，在患者早期難以發(fā)現(xiàn)，隨著病情的嚴(yán)重化趨勢，下尿路梗阻癥狀越來越明顯，此時則有排尿障礙。而膀胱結(jié)石則屬于消化系統(tǒng)疾病，可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性[2-7]，而前列腺增生則是引起繼發(fā)性膀胱結(jié)石的因素之一。

采用經(jīng)尿道前列腺激光切除治療方案能夠精準(zhǔn)震碎、切除病變部分，減少對患者的生理創(chuàng)傷[8-9]，患者的治療時間縮短，痛苦減輕，并具有較好的康復(fù)效果。特別是對老年患者，其手術(shù)承受能力差，身體機能不足，需要考慮到手術(shù)產(chǎn)生的副作用，進一步確保治療安全。

綜上所述，采用經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石效果顯著，且能夠提升碎石成功率，且對于結(jié)石大的情況更為適用，具有臨床推廣價值。