楊 娜

(天津津南醫(yī)院,天津 300350)

牙體牙髓病是口腔科較為常見的牙體疾病，多由于齲齒所導(dǎo)致的牙齒硬組織無機(jī)物的脫礦、有機(jī)質(zhì)分解作用所引發(fā)，可表現(xiàn)為進(jìn)行性病損特征，且患者齲齒進(jìn)展下，在異常咬合情況下引發(fā)健康齒牙冠的慢性磨損，增加根尖周病、牙齒過敏及牙髓病風(fēng)險(xiǎn)，影響口腔整體健康，需及時(shí)通過牙科?？浦委煟瑢?shí)現(xiàn)對牙體牙髓疾病的有效根治，根管治療是目前臨床中的牙體牙髓炎首要治療手段，但不同治療方案，對于患者牙體牙髓病癥狀的緩解同樣具有差異性[1-2]。因此，為評價(jià)分析牙體牙髓病臨床治療中多次法根管治療與一次性根管治療的應(yīng)用效果及影響，特設(shè)置本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：將2017年4月～2019年7月內(nèi)于我院接受牙體牙髓病根管治療患者92例設(shè)為研究對象，根據(jù)患者根管治療方案的選擇將其分為對照組、研究組，組內(nèi)樣本量均為46例。

對照組男24例，女22例，年齡最大者52歲，年齡最小者22歲，平均(37.03±4.15)歲，其中急性牙髓炎11例、齲齒13例、慢性牙髓炎9例、根尖周炎13例；研究組，男23例，女23例，年齡最大者54歲，年齡最小者22歲，平均(38.01±4.19)歲，其中急性牙髓炎12例、齲齒13例、慢性牙髓炎9例、根尖周炎12例。研究由醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)實(shí)施，患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對比分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)常規(guī)口腔科檢查后均確診為牙體牙髓病，需接受根管治療；患者均在詳解研究內(nèi)容后確認(rèn)自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除月經(jīng)期及孕期患者；排除合并血液疾病或精神疾病者。

1.2方法：患者治療前均需接受口腔X線成像檢查，對其病牙牙根管走向、直徑及牙槽骨吸收程度等情況進(jìn)行治療前詳細(xì)檢查，評估病牙受損情況，制定治療方案，其后予以患者牙齦、牙髓消炎治療，確認(rèn)符合治療指征后安排手術(shù)時(shí)間。術(shù)前均接受相同牙體準(zhǔn)備工作，即清除病牙壞死部位、修復(fù)牙冠、矯正牙齒咬合等，其后在保護(hù)牙體硬組織基礎(chǔ)上清除壞死牙髓，其后對牙根管系統(tǒng)進(jìn)行沖洗，其后實(shí)施根管治療[3]。

對照組接受多次法根管治療，根據(jù)術(shù)前X線檢查結(jié)果，選取15或10號根管銼對病牙牙根管進(jìn)行定位，在測量牙根管長度后,經(jīng)甲酚棉填封牙根管口后，定期復(fù)診直至患牙根管具備填充治療指征后，實(shí)施牙根管填充治療。

研究組接受一次性根管治療，即在術(shù)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備結(jié)束后，根據(jù)牙根管X成像結(jié)果，選用15或10號根管銼進(jìn)行定位，在測量患牙根管長度，待牙根管內(nèi)環(huán)境干燥后，直接使用氧化鋅丁香油碘仿糊劑及牙膠進(jìn)行根管填充治療,填充結(jié)束后進(jìn)行 X 線檢查，評估其牙根填充效果即可[4]。

兩組治療結(jié)束后均接受相同甲硝唑抗感染治療方案。

1.3觀察指標(biāo):對比兩組臨床治療指標(biāo)、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:研究所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療指標(biāo)對比：相較對照組，研究組治療用時(shí)、治療后疼痛維持時(shí)間均明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組治療效果對比：治療后，兩組患者牙體牙髓病均已得到有效治療，治療效果組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組臨床治療指標(biāo)對比

表2 兩組治療效果對比[例(%)]

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比：相較于對照組，研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[例(%)]

3 討論

牙體牙髓病的發(fā)生多與齲齒后牙髓厭氧菌感染有關(guān)，患者可由于牙髓感染后炎性反應(yīng)引發(fā)急、慢性牙髓炎、根尖周炎等口腔疾病，或在牙齦感染后引發(fā)牙槽骨吸收，影響口腔功能，故需通過有效治療的開展，實(shí)現(xiàn)對患者口腔健康安全的有效提升。

研究結(jié)果表明：治療后，兩組患者牙體牙髓病均已得到有效治療，治療效果組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；相較于對照組，研究組治療用時(shí)、治療后疼痛維持時(shí)間均明顯較短，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因：根管治療是臨床中較為常用的牙體牙髓炎治療方式，可通過對病變部位的清除及牙根管填充從而實(shí)現(xiàn)對患者病情的有效治療，但在傳統(tǒng)多次牙根管治療方案中，易在多次牙根管內(nèi)容物清除操作中增加對牙尖周組織刺激性，增加牙根管及牙齦感染風(fēng)險(xiǎn)，影響患者治療預(yù)后效果，且多次治療法治療周期相對較長，治療并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對較高，而一次性根管治療方案的采用，則可通過一次性牙根管填充封閉治療，實(shí)現(xiàn)對患者牙體牙髓炎的有效治療，治療周期較短，避免了多次治療中需對牙根管進(jìn)行多次探查的感染風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)對治療預(yù)后的積極改善[5-6]。

綜上所述，多次根管治療法及一次性根管治療法對于牙體牙髓病均有較好治療效果，但一次性根管治療用時(shí)較短，患者治療后疼痛維持時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯較低。