張 梅

(海城市中醫(yī)院外科 ， 遼寧 海城 114200 )

骨折指的是骨的連續(xù)性或者完整性中斷，大部分是由于碾壓、高處墜跌及車輛碰撞等造成的，同時(shí)也可能是骨病造成的[1]。近些年來(lái)，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)，工傷及交通等事故發(fā)生率越來(lái)越高，與此同時(shí)，骨折發(fā)生率不斷提高[2]。臨床上，多用手術(shù)方式治療骨折，雖然骨折治療效果明顯，但是術(shù)后伴有較高的壓瘡、感染、便秘及疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率，從一定程度上對(duì)患者預(yù)后造成了影響，降低了其生活質(zhì)量[3]。而快速康復(fù)護(hù)理模式使用范圍越來(lái)越廣，其可有效控制手術(shù)期間病理生理變化，降低并發(fā)癥發(fā)生率及應(yīng)激發(fā)生率，使患者于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，縮短住院時(shí)間，使患者及早恢復(fù)健康[4]?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院2017年1月-2018年12月接收的骨科患者采取快速康復(fù)護(hù)理模式的效果進(jìn)行綜合分析，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)劃分2017年1月-2018年12月本院接收的120例骨科患者，每組60例，對(duì)照組中，35例男患，25例女患；年齡23歲-65歲，均齡值數(shù)(50.32±3.75)歲；觀察組中，37例男患，23例女患；年齡24歲-64歲，均齡值數(shù)(50.28±3.69)歲；在基線資料上，2組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)由患者本人同意并簽署研究同意書(shū)者；(2)神志意識(shí)清楚者；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在腎臟、心臟及肝臟器官功能不全者；(2)合并精神異常及心理障礙者。

2 方法：對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方案：以患者實(shí)際病情發(fā)展為依據(jù)記錄患者疾病狀況，密切監(jiān)測(cè)、觀察各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，護(hù)理期間，根據(jù)醫(yī)囑開(kāi)展護(hù)理工作，并為患者及患者家屬簡(jiǎn)單講解疾病知識(shí)、治療方法等。觀察組快速康復(fù)護(hù)理模式：成立康復(fù)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，護(hù)理人員作為組員，由護(hù)理人員歸納、總結(jié)患者病情，以病情為依據(jù)合理規(guī)劃護(hù)理內(nèi)容，豐富護(hù)理內(nèi)容，具體如下：(1)心理指導(dǎo)。由于手術(shù)后，患者機(jī)體受到損傷，從一定程度上影響了患者生命安全，基于此，患者負(fù)面情緒明顯，導(dǎo)致病情加重，因此，護(hù)理人員應(yīng)多接觸患者，減輕其心理壓力。(2)術(shù)前準(zhǔn)備。快速康復(fù)理念下，無(wú)需開(kāi)展腸道準(zhǔn)備，因?yàn)樾璺眠m量導(dǎo)瀉劑或者液體，導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，致使生理環(huán)境改變，促進(jìn)了圍術(shù)期效果的提高?；诖?，若患者術(shù)前排便正常，因此無(wú)需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，若存在便秘現(xiàn)象，則于術(shù)前2天，予以開(kāi)塞露，確保排便通暢。除此之外，術(shù)前常規(guī)備皮，禁止患者飲水、飲食，術(shù)前3天予以手術(shù)指導(dǎo)，包括吹氣球，每次20分鐘，每天6次。術(shù)前2-6小時(shí)，予以5%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，對(duì)于合并糖尿病患者，予以胰島素，防止由于禁食造成胃腸道不適，與此同時(shí)，分發(fā)健康手冊(cè)，并實(shí)施一對(duì)一指導(dǎo)，協(xié)助患者正確了解功能訓(xùn)練內(nèi)容。除此之外，為患者講解正確使用便器方法，指導(dǎo)患者床上排尿。然后準(zhǔn)確評(píng)估睡眠狀況；就睡眠質(zhì)量較差、精神緊張者，為患者構(gòu)建舒適、溫馨的治療環(huán)境，并播放舒緩音樂(lè)；(3)術(shù)后干預(yù)：①體溫干預(yù)：骨科手術(shù)后，部分患者伴有寒戰(zhàn)現(xiàn)象，低體溫恢復(fù)過(guò)程中，增加了應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而對(duì)白細(xì)胞功能造成損傷。若機(jī)體溫度降低3℃，則會(huì)導(dǎo)致切口感染發(fā)生率提高。手術(shù)期間，需將保溫工作做好，適量提溫有助于術(shù)中出血量減少，避免感染事件的發(fā)生；②鎮(zhèn)痛：術(shù)后，叮囑患者及早進(jìn)行體育活動(dòng)，對(duì)疼痛明顯者，予以非阿片類藥物，確保良好的鎮(zhèn)痛效果。告知患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及早期活動(dòng)，確保良好的治療效果；③體位指導(dǎo)：協(xié)助患者調(diào)整至舒適體位，在保護(hù)骨科患者的同時(shí)，于術(shù)后選取薄枕體位，減輕不適癥狀。于患者頭頸位置放置薄枕墊，并將沙袋放置雙側(cè)頸邊。(4)飲食指導(dǎo)：術(shù)后，禁止患者食用辛辣刺激性食物，對(duì)于腰椎術(shù)后患者，禁止患者飲食，避免飲食增加腹脹發(fā)生率。頸椎手術(shù)者，術(shù)后予以流質(zhì)食物，飲食期間，秉持冰涼飲食原則，從而改善不適癥狀，加強(qiáng)內(nèi)臟血液流動(dòng)，加快腸胃蠕動(dòng)。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)各組生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量判定依據(jù)為SF-36，指標(biāo)包括生理功能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。滿意度判定：分值總計(jì)100分；(1)分值介于80分-100分，即非常滿意；(2)分值介于60分-79分，即滿意；(3)分值在60分以下，即不滿意；(滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%=滿意度。

5 結(jié)果

5.1 2組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：在生理功能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康評(píng)分方面，對(duì)照組分別是(67.58±2.36)分、(68.41±2.31)分、(67.18±2.25)分、(38.67±2.26)分、(69.58±2.85)分、(70.25±3.21)分、(71.58±2.96)分、(69.35±2.84)分；觀察組分別是(79.85±2.26)分、(80.32±2.31)分、(79.69±2.31)分、(82.64±3.15)分、(81.47±2.68)分、(80.32±2.26)分、(83.41±3.56)分、(82.95±2.87)分，觀察組均較對(duì)照組更高(P<0.05)。

5.2 2組滿意度對(duì)比：對(duì)照組中，32例非常滿意，18例滿意，10例不滿意，滿意度為83.33%；觀察組中，38例非常滿意，20例滿意，2例不滿意，滿意度為96.67%，觀察組較對(duì)照組更高(P<0.05)。

討 論

近些年來(lái)，車輛碰撞、高處墜跌及碾壓等事故發(fā)生率越來(lái)越高，基于此，骨折發(fā)生率不斷提高[5]。目前，主要采取手術(shù)方式治療骨折，但是，治療效果影響因素越來(lái)越多，包括醫(yī)生專業(yè)水平、患者自身身體狀況、醫(yī)生護(hù)理水平等。在醫(yī)學(xué)理念不斷完善、更新的同時(shí)，圍繞患者開(kāi)展的護(hù)理理念深受廣大患者、醫(yī)護(hù)人員的重視[6]。如何有效結(jié)合護(hù)理模式及護(hù)理需求已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)。

于骨科患者護(hù)理期間，開(kāi)展快速康復(fù)護(hù)理模式，有助于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，與此同時(shí)，深化基礎(chǔ)護(hù)理，有助于提高護(hù)理滿意度。除此之外，通過(guò)優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理模式，可為更好的開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理奠定基礎(chǔ)，保證良好的護(hù)理質(zhì)量[7]。護(hù)理期間，利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式可將快速康復(fù)護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)充分發(fā)揮出來(lái)?？焖倏祻?fù)護(hù)理模式改革了常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理期間，護(hù)理人員不僅為患者介紹了有關(guān)疾病知識(shí)、治療方法等，與此同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者人性化護(hù)理的關(guān)注，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，根據(jù)患者具體病情發(fā)展開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理，有助于患者預(yù)后改善。術(shù)前，主動(dòng)與患者接觸，為其講解關(guān)于骨科疾病知識(shí)、治療方法等，使其能夠自主配合護(hù)理及治療工作。術(shù)前，禁止患者飲食、飲水，根據(jù)手術(shù)期間開(kāi)展各項(xiàng)操作，確?；颊咚叱渥?；術(shù)中及術(shù)后確保肢體溫度，避免術(shù)后感染疾病的發(fā)生。通過(guò)體位干預(yù)及鎮(zhèn)痛干預(yù)，有助于減輕術(shù)后疼痛，使患者術(shù)后及早恢復(fù)健康，確保良好的治療效果[8]。由本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，在生理職能、社會(huì)功能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、精神健康、總體健康及活力評(píng)分方面，觀察組較對(duì)照組更高(P<0.05)；可見(jiàn)，通過(guò)快速康復(fù)護(hù)理模式有助于患者生活質(zhì)量提高，使患者及早恢復(fù)正常的工作、生活及學(xué)習(xí)；此外，在護(hù)理滿意度方面，觀察組是96.67%，對(duì)照組是83.33%，觀察組較對(duì)照組更高(P<0.05)；可知，快速康復(fù)護(hù)理模式的推廣，有助于改善護(hù)患關(guān)系，提高滿意度。

總而言之，予以骨科患者快速康復(fù)護(hù)理模式，在提高患者日常生活質(zhì)量的同時(shí)，有助于護(hù)患關(guān)系改善，促進(jìn)滿意度的提高，值得采納并推廣。