腰椎管狹窄和椎間盤突出是脊柱外科手術最常見的原因。這項研究考察了物理治療對計劃進行腰部手術的患者的步行和腿部力量的影響。

在2012年10月至2015年3月之間，在瑞典的一個脊柱診所連續(xù)招募了上述受試者。所有受試者均被確診為椎間盤突出癥、腰椎管狹窄(LSS)、退行性椎間盤疾病(DDD)或IV級及以上的腰椎滑脫。研究者將等待手術的受試者分為對照組(C)和治療組。對照組受試者接受常規(guī)護理，包括被告知手術相關過程、術后康復和持續(xù)軀體活動。治療組受試者(TR)每周兩次接受物理治療，持續(xù)9周，包括運動、行為干預來減少恐懼回避行為以及增加活動水平，建議每天至少活動30分鐘。結(jié)果評估包括入組和9周時患者報告的結(jié)果和客觀結(jié)果測量，將治療組結(jié)果與對照組相比。

與對照組相比，手術后一年，治療組受試者從基線到隨訪的所有變量的改善更大(P<0.001至P<0.028)。堅持≥12個療程的受試者在所有變量上均顯著改善(P<0.001至P<0.032)，而接受0至11個療程的受試者僅在正常步行速度上有所改善(P=0.035)。對于術后一年的功能，手術前的步速、自我評定的步行能力和股四頭肌力量的改善，解釋了自我報告的身體活動水平改善的17.4%(P=0.003)。增加手術前身體活動水平將解釋值提高至27.5%(P=<0.001)。

結(jié)論：這項研究發(fā)現(xiàn)，術前物理治療可提高步行能力和力量，這些變量與術后一年的活動水平相關。

(樊蘊輝 譯)(陸蓉蓉審譯)

Fors M, et al. Effects of Pre-surgery Physiotherapy on Walking Ability and Lower Extremity Strength in Patients with Degenerative Lumbar Spine Disorder: Secondary Outcomes of the PREPARE Randomized, Controlled Trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20:468.https://doi.org/10.1186/s12891-019-2850-3

中文翻譯 由WHO 康復培訓與研究合作中心(武漢)組織

本期由復旦大學華山醫(yī)院 吳毅教授主譯編