劉國(guó)興

（廣州市南沙區(qū)欖核鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510000）

高血壓屬于心血管疾病的一種常見病種，可病發(fā)于各年齡段，發(fā)病率較高群體是中老年人群，患病后常伴有頭暈、心悸等并發(fā)癥狀，對(duì)患者身心健康及日常生活質(zhì)量造成一定負(fù)面影響[1]。中醫(yī)屬眩暈、冒眩等范疇，分為肝陽(yáng)上亢、血瘀痰凝等證型。而目前，對(duì)于該疾病治療藥物主要有五大類降壓西藥和一些中成藥等，因不同藥物其療效措施均有所差異。所以，本次研究將對(duì)肝陽(yáng)上亢型1級(jí)高血壓患者給予松齡血脈康膠囊+苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合治療，并分析其療效，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選取研究對(duì)象為本中心高血壓慢病隨訪群體的62例肝陽(yáng)上亢型1級(jí)高血壓患者，時(shí)間為2019年8月～2020年10月。通過(guò)數(shù)字隨機(jī)法，將62例患者分為對(duì)照組（31例）、研究組（31例）。對(duì)照組男性16例、女性15例，年齡區(qū)間在40-75歲之間，中位年齡為（55.4±3.2）歲；研究組則為男性17例及女性14例，年齡區(qū)間41-74歲之間，中位年齡為（55.5±3.1）歲。 對(duì)比兩組療效情況，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取苯磺酸氨氯地平片治療：藥物苯磺酸氨氯地平片規(guī)格為5 mg/片，溫水服用，劑量為1天1次，1次 1片。研究組則在此基礎(chǔ)上再給予松齡血脈康膠囊治療，規(guī)格為0.5 g/粒，溫水服用，劑量為1天3次，1次3粒。兩組均連續(xù)治療15月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組癥狀（頭暈、心悸）改善時(shí)間和血壓控制達(dá)標(biāo)療效率。療效分為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。癥狀全部消失，通過(guò)臨床復(fù)診檢查，血壓達(dá)標(biāo)為顯效；癥狀有所改善、血壓有所下降（大于10 mmHg）為好轉(zhuǎn)；癥狀無(wú)變化，血壓下降不明顯（小于10 mmHg）為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用GraphPad Prism 8分析，用t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組頭暈時(shí)間為（9.28±2.18）m、心悸時(shí)間為（11.81±2.75）m；研究組頭暈時(shí)間為（5.41±1.32）m、心悸時(shí)間為（6.01±2.08）m。兩組比較結(jié)果依次為（t=8.455，P=0.000）、（t=9.366，P=0.000）、（t=10.484，P=0.001），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組療效率對(duì)比

對(duì)照組療效率為77.42%，其中11例顯效、13例好轉(zhuǎn)、 7例無(wú)效；研究組療效率為93.55%，其中15例顯效、14例好轉(zhuǎn)、2例無(wú)效。兩組比較結(jié)果為（x2=17.999，P=0.000），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，肝陽(yáng)上亢型1級(jí)高血壓在臨床上發(fā)病率較高，對(duì)其病因分析得知，與肝腎陰虛具有密切關(guān)系，若錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，還會(huì)導(dǎo)致陰虛風(fēng)動(dòng)而引發(fā)中風(fēng)等情況[2]。因此，以降壓西藥加以具有滋陰潛陽(yáng)功效中成藥為中西醫(yī)結(jié)合主要治療方式。

苯磺酸氨氯地平片是治療高血壓的常見藥物。該藥對(duì)跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞的鈣離子有選擇性抑制作用；在心肌、平滑肌中，它和受體位點(diǎn)結(jié)合及解離的漸進(jìn)性速率的差異性決定了其在兩種肌肉類型中與鈣通道的相互作用強(qiáng)度不同--在心肌中的作用強(qiáng)度弱于平滑肌。其降低血壓機(jī)制是直接作用于血管平滑肌，擴(kuò)張外周動(dòng)脈，外周血管阻力進(jìn)而被降低。但單純采取該藥物治療，也具有一定局限性，因此，多與他藥聯(lián)合應(yīng)用，療效相對(duì)滿意。松齡血脈康膠囊由珍珠層粉、鮮松葉、葛根等中藥組成。傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系認(rèn)為能夠平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)心安神，其組方中鮮松葉具有祛風(fēng)活血的作用，葛根具有解肌及生津的作用，而珍珠層粉具有安神的作用，諸藥聯(lián)用，則使療效更佳，更有助于改善癥狀，提高療效?，F(xiàn)代中醫(yī)藥研究中，有研究人員在文獻(xiàn)中報(bào)道了珍珠層粉具有對(duì)體質(zhì)屬于肝陽(yáng)偏亢，陰虛火旺的高血壓具有顯著療效[3]；權(quán)赫秀等人認(rèn)為葛根提高eNOS和SOD活性及調(diào)節(jié)ANP分泌而有治療高血壓作用[4]。本次研究顯示，研究組頭暈、心悸癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且血壓控制達(dá)標(biāo)療效率也比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P＜0.05）?？芍瑢⑺升g血脈康膠囊+苯磺酸氨氯地平片聯(lián)用，其療效相對(duì)于單用苯磺酸氨氯地平片效果更滿意，有助于改善癥狀，促進(jìn)疾病控制達(dá)標(biāo)[5]。

綜上所述，對(duì)肝陽(yáng)上亢型1級(jí)高血壓通過(guò)增加松齡血脈康膠囊聯(lián)合治療，療效滿意，對(duì)于疾病控制具有重要作用。