曹洋
(中國旅游研究院 文化和旅游部數(shù)據(jù)中心, 北京 100734)
醫(yī)療旅游是旅游行業(yè)與醫(yī)療行業(yè)高度融合后產(chǎn)生的一種新型旅游業(yè)態(tài)。醫(yī)療旅游在促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí),對(duì)于帶動(dòng)旅游業(yè)、醫(yī)療服務(wù)業(yè)、餐飲住宿業(yè)等相關(guān)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展也具有重要意義。據(jù)《全球醫(yī)療旅游健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究報(bào)告》顯示,全球醫(yī)療旅游人數(shù)已從2006年的2000萬人次增長到2018年的8000萬人次[1],增長幅度高達(dá)400%,市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)到7643.5億美元,成為全球經(jīng)濟(jì)最為矚目的增長點(diǎn)之一。目前,我國醫(yī)療旅游業(yè)還停留在“走出去”階段,是世界醫(yī)療旅游客源主要輸出國。國內(nèi)醫(yī)療旅游市場(chǎng)還處于起步發(fā)展階段,外熱內(nèi)冷的局面尤為突出。亞洲是全球醫(yī)療旅游中心[2],擁有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療旅游資源、獨(dú)具特色的醫(yī)療旅游產(chǎn)品以及成熟的醫(yī)療旅游配套服務(wù)設(shè)施,吸引了全球大量醫(yī)療旅游者慕名而來。泰國作為亞洲醫(yī)療旅游的領(lǐng)軍者,是全球醫(yī)療旅游業(yè)最為發(fā)達(dá)的國家之一,早在上個(gè)世紀(jì)70年代,泰國就已成為國際醫(yī)療旅游者的首選目的地。隨后,日本、韓國、印度、馬來西亞、新加坡等亞洲國家的醫(yī)療旅游業(yè)也迅速崛起,受到越來越多國際旅游者的青睞。
泰國是全球最早、最為成熟開展醫(yī)療旅游的國家之一,有 “亞洲健康中心”的美譽(yù)[3]。在泰國政府的大力支持及統(tǒng)一部署下,其醫(yī)療服務(wù)能力已達(dá)到世界領(lǐng)先水平,在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上,泰國是亞洲第一個(gè)獲得JCI認(rèn)證的國家,也是亞洲擁有私立醫(yī)院數(shù)量最多的國家。其豐富的醫(yī)療旅游項(xiàng)目、高質(zhì)量的醫(yī)療旅游護(hù)理服務(wù)以及低廉的醫(yī)療旅游費(fèi)用,是醫(yī)療旅游者的首選目的地。與此同時(shí),泰國是佛教之邦,旅游資源十分豐富且別具一格;航路交通也極為便利,泰國首都曼谷擁有素萬那普國際機(jī)場(chǎng)和廊曼國際機(jī)場(chǎng)這兩大民用機(jī)場(chǎng),是東南亞乃至亞洲地區(qū)重要的航空樞紐,大量的廉價(jià)航空公司選用曼谷作為主運(yùn)營基地,低廉的機(jī)票也受到眾多醫(yī)療旅游者的青睞。
早在2010年,日本政府就頒布了“新成長戰(zhàn)略:活力日本復(fù)蘇計(jì)劃”[4],明確將醫(yī)療旅游作為日本的支柱型產(chǎn)業(yè)之一。此后日本政府間的各個(gè)機(jī)構(gòu)也通力合作,制定了諸多有利于醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展的政策,這之中就包含了獨(dú)特的醫(yī)療簽證政策,這些逐漸完善的醫(yī)療旅游制度,為促進(jìn)日本醫(yī)療旅游業(yè)高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),日本擁有世界最為高效的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),是世界醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先的國家之一,頂級(jí)醫(yī)療設(shè)備數(shù)量位居世界第一,也是全球第二大醫(yī)藥市場(chǎng),醫(yī)療科研水平與新藥研發(fā)數(shù)量位居全球前列;再加上日本醫(yī)療始終堅(jiān)守以患者為中心的人性化服務(wù)理念,在實(shí)行高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)也把精細(xì)化管理融入當(dāng)中,不斷吸引國外醫(yī)療旅游者。
2009年韓國政府對(duì)《醫(yī)療法》進(jìn)行修改,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療中介機(jī)構(gòu)開展外國人赴韓國就診行為合法化,這意味著韓國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)全面興起,并逐漸成為韓國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)與主要經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)[5]。早期的韓國醫(yī)療旅游項(xiàng)目以整形美容為主,隨著旅游者的不斷認(rèn)可及韓國醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量的快速提升,現(xiàn)已形成了以整形美容為基礎(chǔ),輕癥治療與天然藥物治療為重點(diǎn),傳統(tǒng)韓國醫(yī)學(xué)為特色,自然風(fēng)光、歷史古跡、民俗體驗(yàn)等旅游活動(dòng)為依托的現(xiàn)代醫(yī)療旅游體系。韓國醫(yī)療旅游的成功發(fā)展,也受到了周邊及歐美國家的關(guān)注,并加劇了周邊區(qū)域醫(yī)療旅游市場(chǎng)的發(fā)展與競(jìng)爭(zhēng)。
印度的醫(yī)療旅游起源于20世紀(jì)90年代中期[6],經(jīng)過將近30年的發(fā)展,目前已經(jīng)成為全球最受歡迎的醫(yī)療旅游目的地國家之一[7]。印度以較低成本的醫(yī)療服務(wù)、良好的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、高質(zhì)量教育背景的醫(yī)療從業(yè)者以及阿育吠陀和悉達(dá)為代表的傳統(tǒng)印度醫(yī)學(xué)等成為世界醫(yī)療旅游最受歡迎的國家。除此之外,醫(yī)療旅游者在印度接受醫(yī)療服務(wù)的范圍較為多樣化,從以印度瑜伽、物理療法、醫(yī)學(xué)美容等為代表的醫(yī)療休閑服務(wù),到以人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)、心臟手術(shù)、移植手術(shù)等為代表的高難度現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),都得到了廣大醫(yī)療旅游者的一致認(rèn)可。
醫(yī)療旅游不屬于傳統(tǒng)的旅游產(chǎn)品,參與主體較為多樣,涉及較多行業(yè)與較多部門,既包括傳統(tǒng)的旅游產(chǎn)業(yè)主體,例如:旅游社、酒店、交通運(yùn)輸?shù)龋稚婕暗结t(yī)療旅游特有的主體,如:醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)療器械供應(yīng)商等,醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要不同主體之間的相互配合,共同形成醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)集群[7]。在這一集群形成與發(fā)展中,政府扮演重要的角色,既要出臺(tái)相關(guān)的支持政策,又要給予稅收、財(cái)政補(bǔ)貼等經(jīng)濟(jì)方面的支持,還要進(jìn)行醫(yī)療旅游服務(wù)準(zhǔn)入與質(zhì)量監(jiān)管,以確保醫(yī)療旅游服務(wù)的質(zhì)量,同時(shí)還要搭建醫(yī)療旅游公共服務(wù)體系,以提高醫(yī)療旅游公共服務(wù)的便利化程度與國際化水平。
衡量醫(yī)療旅游水平的重要元素之一就是醫(yī)療服務(wù),高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的根本,但醫(yī)療服務(wù)又具有無形性、不可分割性和易逝性的特點(diǎn)[8],因此醫(yī)療旅游從業(yè)人員的服務(wù)水平與口碑對(duì)于醫(yī)療旅游服務(wù)的主體就顯得尤為重要;同時(shí),差異化的產(chǎn)品策略,形成具有相對(duì)優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)品,在醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中也具有重要的作用。
亞洲醫(yī)療旅游強(qiáng)國發(fā)展過程中,并沒有單純滿足于本國市場(chǎng),大多把目光鎖定海外市場(chǎng),明確服務(wù)目標(biāo)群體,尤其是海外高端市場(chǎng)和富裕人群,加強(qiáng)宣傳和營銷推廣,制定有針對(duì)性的醫(yī)療旅游營銷方案,全方位、多角度、立體化的宣傳本國醫(yī)療旅游特色,最終形成具有代表性的醫(yī)療旅游品牌。
醫(yī)療旅游作為健康服務(wù)和旅游深度融合發(fā)展的新業(yè)態(tài),是一項(xiàng)高收益的專項(xiàng)細(xì)分市場(chǎng)[9],是我國大健康產(chǎn)業(yè)的主力經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)之一,同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)我國旅游業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要組成部分。據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,在全球14個(gè)主要醫(yī)療旅游目的地國家中,亞洲占據(jù)了7席,分別是:泰國、印度、日本、韓國、新加坡、馬來西亞和菲律賓,中國則榜上無名[10]。中國作為世界第二大經(jīng)濟(jì)體,面對(duì)醫(yī)療旅游這個(gè)新時(shí)代的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn),將抓住機(jī)遇、用好機(jī)遇,成為中國旅游業(yè)與大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新風(fēng)口。
國家陸續(xù)出臺(tái)一系列支持醫(yī)療旅游發(fā)展的政策,2009年國務(wù)院正式提出了“發(fā)展醫(yī)療健康旅游”。2015年“中醫(yī)藥健康旅游”的概念在國家旅游局(現(xiàn)文化和旅游部)和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展的指導(dǎo)意見》中被提出。2016年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》正式實(shí)施并明確提出制定健康醫(yī)療旅游行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,打造具有國際競(jìng)爭(zhēng)力的健康醫(yī)療旅游目的地[11]。2018年國務(wù)院頒布《關(guān)于同意深化服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展試點(diǎn)的批復(fù)》,為外籍人士來華就醫(yī)提供包括入境申請(qǐng)?jiān)趦?nèi)的諸多便利條件,推動(dòng)我國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。
2013年經(jīng)國務(wù)院批復(fù)中國首個(gè)國際醫(yī)療旅游先行區(qū)落地瓊海市,成為海南省發(fā)展國際醫(yī)療旅游的“試驗(yàn)田”,這也代表著我國第一家以國際醫(yī)療旅游服務(wù)為重點(diǎn)開發(fā)內(nèi)容的國家級(jí)開發(fā)園區(qū)正式成立,為海南打造國際知名醫(yī)療旅游島、國際養(yǎng)生天堂注入新的動(dòng)力。隨后,2015年江蘇常州國際醫(yī)療旅游先行區(qū),2016年江西上饒國際醫(yī)療旅游先行區(qū)和2018年山東青島國際醫(yī)療旅游先行區(qū)也都陸續(xù)獲得批復(fù)先后落地。這為我國建設(shè)成為世界一流的國際醫(yī)療旅游目的地和醫(yī)療科技創(chuàng)新平臺(tái)奠定了基礎(chǔ),也為醫(yī)療與旅游深度融合,區(qū)域新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展提供了有力條件。
中醫(yī)學(xué)、印度醫(yī)學(xué)和希臘-阿拉伯醫(yī)學(xué)是世界三大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系[12],而中醫(yī)學(xué)作為我國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體系,在國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域擁有原創(chuàng)性的優(yōu)勢(shì),同時(shí)具有強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)發(fā)展空間和重要的文化價(jià)值。以中醫(yī)藥為載體的醫(yī)療旅游不僅能有效滿足消費(fèi)者個(gè)性化的健康服務(wù)需求,還能讓海內(nèi)外旅游者感受我國傳統(tǒng)民族文化的豐厚內(nèi)涵。截止2020年,我國已確定15個(gè)國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)和73個(gè)國家中醫(yī)藥健康旅游示范基地,及在“一帶一路”沿線30多個(gè)國家和地區(qū),累計(jì)建設(shè)了49個(gè)中醫(yī)藥海外中心,中國醫(yī)療旅游發(fā)展進(jìn)入黃金期。
醫(yī)療旅游作為一種新型旅游業(yè)態(tài),除涉及醫(yī)療和旅游兩大主體,還涉及倫理道德、文化、宗教等社會(huì)敏感話題,相關(guān)法律制度與監(jiān)管機(jī)制都有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。與亞洲醫(yī)療旅游發(fā)達(dá)國家相比,我國醫(yī)療旅游從旅游政策與法規(guī)、醫(yī)療政策與法規(guī)、簽證政策與法規(guī)等諸多方面都存在短板,缺乏頂層設(shè)計(jì),實(shí)施細(xì)節(jié)不夠明確,相關(guān)監(jiān)管措施存在漏洞,國際化程度不高。這就給了不法分子可趁之機(jī),擾亂了我國醫(yī)療旅游市場(chǎng)秩序,阻礙了我國醫(yī)療旅游高質(zhì)量發(fā)展,也影響了我國醫(yī)療旅游國際化發(fā)展的進(jìn)程。
醫(yī)療旅游配套設(shè)施完善的程度,直接關(guān)系到醫(yī)療旅游消費(fèi)者的感受和體驗(yàn),因此亞洲各醫(yī)療旅游強(qiáng)國一直不斷完善醫(yī)療旅游配套設(shè)施的建設(shè)。日本每萬人擁有的高端醫(yī)療設(shè)備位居世界第一,同時(shí)也擁有世界最多的急癥床位數(shù)量,這是日本醫(yī)療旅游發(fā)展較快的關(guān)鍵因素之一。印度擁有15000家醫(yī)療旅游醫(yī)院和870000張床位,可以為全球各地的醫(yī)療旅游者提供醫(yī)療旅游設(shè)施[13],這其中還包含20家超大型醫(yī)療旅游醫(yī)院,可以為醫(yī)療旅游者提供世界公認(rèn)的高難度外科手術(shù)。泰國本土醫(yī)療設(shè)施研發(fā)與生產(chǎn)能力較弱,但是政府不斷采取措施引進(jìn)世界高端醫(yī)療設(shè)備,打造國際知名醫(yī)療旅游醫(yī)院,比如泰國曼谷康民國際醫(yī)院、碧雅威國際醫(yī)院、詩里拉吉醫(yī)院等;此外,泰國很多私立醫(yī)院為吸引國際醫(yī)療旅游者,也相繼配備達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人等國際頂尖醫(yī)療設(shè)備。
從醫(yī)療旅游競(jìng)爭(zhēng)格局來看,亞洲地區(qū)競(jìng)爭(zhēng)最為激烈,其核心競(jìng)爭(zhēng)力為相對(duì)低廉的價(jià)格。在相同的情況下,印度、泰國等亞洲國家醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用相比大多數(shù)西方國家和中東國家要便宜40%~70%[14],比美國要便宜50%~90%。從醫(yī)療旅游技術(shù)水平來看,日本、韓國、泰國等醫(yī)療旅游技術(shù)水平均達(dá)到國際水平,尤其是在癌癥篩查、整形美容、器官移植、心臟手術(shù)等領(lǐng)域達(dá)到國際領(lǐng)先水平。從醫(yī)療旅游市場(chǎng)潛力看,亞洲國家多為發(fā)展中國家,發(fā)展空間巨大,也成為各投資機(jī)構(gòu)爭(zhēng)搶的新陣地。
打造獨(dú)特的醫(yī)療旅游品牌是旅游目的地構(gòu)建的關(guān)鍵要素,縱觀亞洲醫(yī)療旅游發(fā)達(dá)國家或地區(qū),都擁有獨(dú)具特色的產(chǎn)品或品牌。例如:以療養(yǎng)和旅游并重,以治療為輔,依靠醫(yī)療旅游服務(wù)獲得大量國際消費(fèi)者認(rèn)可的泰國SPA旅游、日本溫泉旅游等[15];以治療為首要目的,旅游為輔,依托高品質(zhì)的全套服務(wù)獲得大量國際旅游消費(fèi)者青睞的韓國整形美容旅游、印度外科手術(shù)旅游等。相對(duì)而言,我國擁有獨(dú)具特色的中醫(yī)藥資源,但這未與醫(yī)療旅游這個(gè)新業(yè)態(tài)有機(jī)結(jié)合形成良好的產(chǎn)品與品牌,從而制約了我國醫(yī)療旅游的發(fā)展與國際化認(rèn)同。
要從政府層面高度重視醫(yī)療旅游行業(yè)的發(fā)展及對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出的貢獻(xiàn),加強(qiáng)醫(yī)療旅游頂層設(shè)計(jì),進(jìn)一步完善相關(guān)政策法規(guī),研究、制定支持醫(yī)療旅游發(fā)展的有關(guān)戰(zhàn)略和規(guī)劃,使旅游和醫(yī)療能夠深度融合發(fā)展,而不是簡(jiǎn)單的“旅游+醫(yī)療”。與此同時(shí),協(xié)調(diào)旅游、衛(wèi)生、出入境、工商、稅務(wù)、教育等不同政府機(jī)構(gòu)之間的交流與協(xié)作,設(shè)立專門政府部門或組織,規(guī)范引導(dǎo)醫(yī)療旅游業(yè)產(chǎn)業(yè)健康快速發(fā)展。與此同時(shí),要重點(diǎn)把控醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展過程中的限制因素和風(fēng)險(xiǎn)因素,針對(duì)醫(yī)療事故處理、倫理道德風(fēng)險(xiǎn)、國際醫(yī)療保險(xiǎn)、境外游客參保等實(shí)際問題出臺(tái)切實(shí)可行的政策和法規(guī)。還要搭建一套完善的醫(yī)療旅游風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng),制定一套完整的醫(yī)療旅游風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略,確保醫(yī)療旅游風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí),將社會(huì)影響和各項(xiàng)損失降低到最小。
隨著新中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,我國醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)水平雖在不同方面都有了較大程度的提升,但與醫(yī)療旅游發(fā)展相對(duì)發(fā)達(dá)的亞洲其他國家或地區(qū)相比,還具有較大的差距。首先要不斷提高醫(yī)生診療技術(shù)水平,持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療人才隊(duì)伍的建設(shè),鼓勵(lì)優(yōu)秀人才進(jìn)入醫(yī)療旅游行業(yè)。其次是進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療旅游基礎(chǔ)設(shè)施與配套設(shè)施建設(shè),加強(qiáng)自主研發(fā)的能力及成果轉(zhuǎn)化,同時(shí)與國外先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商合作,彌補(bǔ)自身的不足。再次是提升醫(yī)療旅游服務(wù)質(zhì)量,讓醫(yī)療旅游者獲得滿意的體驗(yàn)感。最后是加強(qiáng)醫(yī)療旅游國際化認(rèn)證水平,完善醫(yī)療旅游目的地管理體系與標(biāo)準(zhǔn)化管理建設(shè),提升國際認(rèn)同度。
醫(yī)療旅游利益相關(guān)者不僅包括醫(yī)療從業(yè)者、旅游從業(yè)者及消費(fèi)者,還包括醫(yī)療旅游中介機(jī)構(gòu)、媒體、投資者等相關(guān)群體,他們對(duì)于中國醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展都起著至關(guān)重要的作用。專業(yè)的醫(yī)療旅游中介機(jī)構(gòu),是搭建醫(yī)療旅游服務(wù)主體與消費(fèi)者之間溝通的重要橋梁與紐帶,是醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展過程中不可或缺的一大主體。媒體集合了報(bào)紙、雜志、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種傳播工具,涵蓋了消費(fèi)者接受外界信息的全部感官,對(duì)于醫(yī)療旅游的發(fā)展起著引領(lǐng)和推動(dòng)作用。此外,投資者的作用我們也不容小視,發(fā)展醫(yī)療旅游不僅可以帶動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)和旅游產(chǎn)業(yè),還可以帶動(dòng)其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,如餐飲業(yè)、酒店業(yè)、建筑業(yè)、制造業(yè)等,是拉動(dòng)宏觀經(jīng)濟(jì)增長的重要助推器。
我國醫(yī)療旅游相對(duì)亞洲其他國家起步較晚,但旅游資源極為豐富,并且擁有獨(dú)具特色的傳統(tǒng)醫(yī)藥,這為我國發(fā)展具有中國特色的醫(yī)療旅游品牌提供了便利條件。依靠傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化,能夠大幅提升我國醫(yī)療旅游在亞洲乃至世界的影響力及競(jìng)爭(zhēng)地位,還可以進(jìn)一步挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)藥資源和中醫(yī)藥養(yǎng)生文化,開發(fā)“中醫(yī)藥+”相關(guān)產(chǎn)業(yè)并與森林旅游、海島旅游、鄉(xiāng)村旅游、夜間旅游等新型旅游業(yè)態(tài)相融合,從而帶動(dòng)我國醫(yī)療旅游發(fā)展,拓寬醫(yī)療旅游服務(wù)的半徑,雙向延長醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)鏈,同時(shí)要建設(shè)一批在全球有較大影響力的醫(yī)學(xué)院、旅游研究機(jī)構(gòu)及創(chuàng)新型旅游企業(yè),為打造具有中國特色的醫(yī)療旅游品牌奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。