姚 丹,高 宇,鄒廣玲,王金影,李 鑫
(黑龍江省大慶油田腦血管醫(yī)院,黑龍江 大慶 163113)
人體體液中的無機(jī)鹽類的成分主要包含有鉀,鉀離子在人體中具有多種功能,如維持人體心肌收縮力、細(xì)跑新陳代謝等[1]。低血鉀癥是指人體的血鉀<3.5 mmoL/L,臨床一般通過靜脈補(bǔ)鉀改善低血鉀癥,但因鉀離子屬于一種致痛因子,當(dāng)是進(jìn)入到人體組織之后,會在人體的神經(jīng)末梢感受器發(fā)生作用,引發(fā)疼痛癥狀,且輸液不久后,患者的血管紅腫痙攣,出現(xiàn)局部疼痛或者放射性疼痛,嚴(yán)重的還會導(dǎo)致靜脈炎,致使組織壞死[2]。本研究分析護(hù)理干預(yù)對緩解靜脈補(bǔ)鉀導(dǎo)致的疼痛的效果,報道如下。
選取2019年1月~2020年1月在本院住院進(jìn)行靜脈滴注氯化鉀患者80例開展研究。隨機(jī)數(shù)表法分為對比組(40例)與護(hù)理組(40例)。對比組:男28例,女12例;年齡26~73歲,平均(45.6±3.4)歲。護(hù)理組:男27例,女13例;年齡24~75歲,平均(47.2±3.5)歲。兩組患者資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),能開展研究。
反應(yīng)堆壓力容器是核電站重要的不可更換設(shè)備,在反應(yīng)堆開關(guān)蓋期間要盡量避免螺栓咬死的情況,應(yīng)對螺栓及螺孔螺紋的檢查、潤滑、擰入擰出的速度及力矩進(jìn)行有效控制,在出現(xiàn)咬死后處理措施要保守,盡量避免對螺孔螺紋的損壞。螺栓咬死后的取出以及螺孔螺紋缺陷的處理的研究,為工程及運(yùn)營期間出現(xiàn)該類問題提供了解決方案,提高了設(shè)備的可靠性。
對比組不采取任何措施護(hù)理。護(hù)理組給予針對性護(hù)理,具體如下:(1)藥物干預(yù):可采取止痛藥為患者緩解痛疼,如利多卡因利、硫酸鎂濕敷、山莨蓉堿以及硝酸甘油等緩解硝靜脈補(bǔ)鉀產(chǎn)生的疼痛;另也可采取酒精濕敷、如意金黃散外涂、止痛膏外涂等緩解痛疼。(2)物理干預(yù):采取冷熱敷法緩解患者痛疼,其中熱敷法能夠?qū)θ梭w的痛覺神經(jīng)興奮性產(chǎn)生抑制作用,使患者的局部血管得以擴(kuò)張,加快藥物的回流速度,降低患者局部靜脈中的鉀藥液濃度。冰敷法也可使機(jī)體的神經(jīng)末梢敏感性得以降低,從而緩解患者的疼痛感,另冰敷能使患者局部皮膚溫度降低,緩解患者皮膚的燒灼感,減輕藥物對患者血管壁的刺激度,達(dá)到緩解疼痛的目的。(3)局部肌肉運(yùn)動護(hù)理:當(dāng)患者靜脈輸液過程中,指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈照啤⑹种戈P(guān)節(jié)屈伸這些手部運(yùn)動,能有效緩解肌肉的緊張,放松神經(jīng),有效改善機(jī)體的血液循環(huán),使局部機(jī)體內(nèi)的鉀離子濃度降低,緩解疼痛。
所謂凱拉姆,乃是阿拉伯語Kalam的音譯,意為話語,顧名思義,凱拉姆體系專指伊斯蘭教的話語體系。 伊斯蘭教建立以后,隨著阿拉伯帝國的對外擴(kuò)張,被征服地區(qū)原有的宗教信仰、科學(xué)文化與風(fēng)俗習(xí)慣向傳統(tǒng)的伊斯蘭意識形態(tài)滲透,使伊斯蘭教較為單純的信仰受到多方面的挑戰(zhàn),于是,大約在阿拔斯王朝時期,一批穆斯林學(xué)者便著手對相關(guān)伊斯蘭宗教信仰的各種命題進(jìn)行系統(tǒng)研究和論證,開始了統(tǒng)一伊斯蘭教義和教法的進(jìn)程,他們從定義到原理,從概念到信條逐條作出符合經(jīng)、訓(xùn)精神的論斷,以保護(hù)伊斯蘭教信仰的純潔性和神圣地位,使伊斯蘭教的基本形式得以確定,逐漸形成了伊斯蘭的凱拉姆體系。
采取口述描述評分法(VRS),即患者口述自身痛疼情況進(jìn)行評定,①完全無痛;②輕度疼痛:患者自述存在輕微的疼痛感;③中度疼痛:患者感到明顯的疼痛感,但能夠忍受;④重度疼痛:患者感到劇烈的疼痛感,并且無法忍受。疼痛發(fā)生率=重度痛疼率+中度疼痛率。
以SPSS 20.0這一統(tǒng)計學(xué)軟件分析本文數(shù)據(jù),計數(shù)資料用(%)表示,x2檢驗(yàn),差異有對比性時,P<0.05。
護(hù)理組中,完全無痛17例,輕度疼痛20例,中度疼痛2例,重度疼痛1例,疼痛發(fā)生率為7.5%(3/40);對比組中,完全無痛9例,輕度疼痛18例,中度疼痛8例,重度疼痛5例,疼痛發(fā)生率為32.5%(13/40),兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.638,P<0.05)。
靜脈補(bǔ)鉀會有很大概率產(chǎn)生疼痛癥狀,疼痛已成為輸液靜脈補(bǔ)鉀一大嚴(yán)重并發(fā)癥,一直困擾著臨床護(hù)理工作。本研究中,使用雙盲桿設(shè)計,在輸液過程中加入適量的利多卡因利等止痛藥物,能很好的降低靜脈補(bǔ)產(chǎn)生的疼痛,但從臨床醫(yī)療工作方向考慮,藥物干預(yù)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)生指導(dǎo)才能使用,另使用藥物可能產(chǎn)生藥物不良反應(yīng),應(yīng)當(dāng)慎重使用[3]。另本研究還采取了冷熱敷法,熱敷能使患者局部血管得到保暖護(hù)理,避免血管痙攣現(xiàn)象;冰敷能使患者局部皮膚溫度降低,緩解患者皮膚的燒灼感,減輕藥物對患者血管壁的刺激度[4]。兩種方式都起到較好的緩解痛疼作用。此外,適當(dāng)進(jìn)行局部肌肉運(yùn)動,可緩解肌肉的緊張,放松神經(jīng),改善機(jī)體的血液循環(huán),起到一定的緩解痛疼作用。而本研究中,護(hù)理組的痛疼發(fā)生率為7.5%,顯著低于對比的痛疼發(fā)生率32.5%,顯示了上述護(hù)理措施在緩解靜脈輸鉀中的臨床價值可觀。值得推廣。