李穎 徐浩

小兒支氣管肺炎為兒科常見的疾病之一,在＜2 歲兒童群體較為多發(fā),該疾病主要病因包括：細(xì)菌、病毒、霉菌以及肺炎支原體等［1］。需注意的是,受支氣管肺炎疾病的影響,會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽以及氣促等癥狀,嚴(yán)重影響患兒的身心健康。因此,從患兒病情改善及身心健康改善角度考慮,采取及時有效的治療措施十分關(guān)鍵。近些年來,國內(nèi)有學(xué)者表示,基于小兒支氣管肺炎患兒臨床治療期間,實施鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素醫(yī)治具備明顯的效果,且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高［2,3］。鑒于此,本次研究選取本院于作為研究對象,針對鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年1 月本院收治的84 例小兒支氣管肺炎患兒,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各42 例。所有患兒均由家屬(監(jiān)護(hù)人)知情簽署相關(guān)治療同意書,且均符合臨床有關(guān)“小兒支氣管肺炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；并將合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者逐一排除在外。觀察組中,男24 例,女18 例；年齡1～9 歲,平均年齡(4.3±2.2)歲；病程1～11 d,平均病程(6.8±2.3)d。對照組中,男23 例,女19 例；年齡1～9 歲,平均年齡(4.2±2.3)歲；病程1～11 d,平均病程(6.7±2.5)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予阿奇霉素(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20063284),10 mg,添加到濃度為5%的葡萄糖注射液250 ml 中,行靜脈滴注,2 次/d,持續(xù)用藥3 d,停藥4 d 后進(jìn)入下1 個療程,以7 d 為1 個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20130779),依據(jù)患兒年齡行不同劑量的靜脈滴注：≤6 歲患兒,7.5 mg/次,2 次/d；≥7 歲患兒,15 mg/次,2 次/d。持續(xù)用藥7 d 為1 個療程。兩組均連續(xù)醫(yī)治2 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患兒臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：醫(yī)治后,患兒的發(fā)熱、咳嗽及氣促等癥狀徹底消失,血氣、肺功能均恢復(fù)至正常,經(jīng)影像學(xué)檢查均結(jié)果顯示恢復(fù)正常［5］；有效：臨床癥狀部分消除,血氣及肺功能有所恢復(fù),影像學(xué)檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)；無效：均不符以上標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。②對比兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消除時間。③對比兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組顯效30 例、有效10 例、無效2 例,總有效率為95.24%；對照組顯效11 例、有效19 例、無效12 例,總有效率為71.43%。觀察組總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.571,P=0.003＜0.05)。

2.2 兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消除時間對比 觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消除時間均明顯短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消除時間對比 (,d)

表1 兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消除時間對比 (,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組發(fā)生惡心嘔吐1 例、頭暈1 例,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%；對照組發(fā)生惡心嘔吐2 例、頭暈1 例,用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.14%。兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.213,P=0.645＞0.05)。

3 討論

小兒支氣管肺炎是呼吸內(nèi)科常見的一種疾病,也是兒童住院的常見原因,一般肺炎以咳嗽、氣促以及呼吸困難等為主要癥狀；重癥肺炎則多見呼吸衰竭、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等癥狀［6］。值得注意的是,由于小兒支氣管肺炎會對患兒的身心發(fā)育影響嚴(yán)重,所以有必要給予及時有效的治療措施。

本次研究針對小兒支氣管肺炎患兒采用鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療方案,其中鹽酸氨溴索具備溶解黏液的功效,能夠有效促進(jìn)呼吸道黏膜分泌腺液,降低痰液濃度,同時有效促進(jìn)肺上皮細(xì)胞分泌活性物質(zhì),減少氣道分泌物,使纖毛活動空間增加,進(jìn)一步起到促排痰的功效［7］。并且,鹽酸氨溴索還可以發(fā)揮顯著的抗過敏作用,使炎癥因子分泌受到抑制,有效降低免疫損傷。而對于阿奇霉素來說,為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物之一,能夠?qū)?xì)菌轉(zhuǎn)肽過程起到阻止作用,使細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成受到抑制；同時,阿奇霉素對多類致病菌具備明顯的效果,比如厭氧菌、革蘭陰性需氧菌以及革蘭陽性需氧菌等；此類藥物的生物利用度非常高,在服用2～3 h 便能夠達(dá)到血藥濃度峰值,基于組織濃度比血漿濃度高的條件下,通過原型的方式經(jīng)膽道排出,安全性高,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低；但是臨床表明單用阿奇霉素治療小兒支氣管炎肺炎患兒的療效欠佳,尤其是年齡偏小的患兒,通常存在排痰困難癥狀,加之受到痰液潴留的影響,易出現(xiàn)氣道堵塞狀況,從而使整體臨床療效降低。為了提高小兒支氣管炎肺炎患兒的臨床療效,臨床建議在使用阿奇霉素的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用上述提到的鹽酸氨溴索藥物［8］。

本研究結(jié)果表明,觀察組總有效率顯著高于對照組；觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消除時間均明顯短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果數(shù)據(jù)說明,聯(lián)合用藥安全性高,且療效顯著,可縮短臨床癥狀消除時間。本研究結(jié)果與相關(guān)研究者的研究成果保持一致,近年來國內(nèi)有臨床研究者表明：實施鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效顯著,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率偏低,治療總有效率＞90.00%,由此可見鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合用藥方案的實施具備可行性及有效性［9,10］。

綜上所述,小兒支氣管肺炎患兒實施鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床療效顯著,可加快臨床癥狀消除,降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。