周紅梅

2型糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性代謝性疾病。近年來(lái),隨著老齡化進(jìn)程的加速,2 型糖尿病患病率增加,并且因?yàn)? 型糖尿病屬于慢性疾病,病程長(zhǎng),危害性大,殘疾率和死亡率都很高,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。降糖藥物、胰島素是治療2 型糖尿病的主要方法之一。臨床2 型糖尿病患者在接受降糖藥物、胰島素治療期間,由于缺少藥師干預(yù),使得2 型糖尿病患者在服用降糖藥物、胰島素上出現(xiàn)程度不一的遵醫(yī)行為低的狀況,從而使得患者發(fā)生低血糖等一系列不良反應(yīng)［1］。因此,在整個(gè)治療過(guò)程中選擇合理、安全和有效的治療計(jì)劃尤為重要［2］。本次研究分析藥師干預(yù)對(duì)2 型糖尿病患者降糖藥物、胰島素合理使用的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年6 月～2019 年9 月本院應(yīng)用降糖藥物及胰島素治療的100 例2 型糖尿病患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為單純用藥組與藥師干預(yù)組,每組50 例。藥師干預(yù)組患者中,女29 例,男21 例；年齡36～78 歲,平均年齡(49.55±9.49)歲；發(fā)病時(shí)間最短3 年,最長(zhǎng)21 年,平均發(fā)病時(shí)間(12.51±4.67)年。單純用藥組患者中女30 例,男20 例；年齡36～76 歲,平均年齡(49.51±8.83)歲；發(fā)病時(shí)間最短3 年,最長(zhǎng)22 年,平均發(fā)病時(shí)間(12.78±4.63)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 單純用藥組接受單純降糖藥物、胰島素治療,藥師干預(yù)組在單純用藥組基礎(chǔ)上接受藥師干預(yù)。具體如下。①為患者仔細(xì)講解疾病的發(fā)病機(jī)制與發(fā)病原因,詳細(xì)宣教降糖藥物及胰島素的藥理作用、服用方式、不良反應(yīng)以及發(fā)生不良反應(yīng)的常規(guī)處理方法等,嚴(yán)格囑咐定時(shí)定量使用降糖藥物及胰島素。②在患者入院時(shí)應(yīng)為患者分發(fā)發(fā)藥服藥記錄卡,患者要在護(hù)理人員每次發(fā)放完降糖藥物及胰島素后記錄好降糖藥物及胰島素的名稱、服藥時(shí)間、使用劑量以及是否漏服等內(nèi)容,藥師需每周回收患者的發(fā)藥服藥記錄卡,按照患者的降糖藥物及胰島素使用狀況與治療效果對(duì)下周的降糖藥物、胰島素使用方法予以適度調(diào)整。③嚴(yán)格囑咐患者定時(shí)復(fù)查的重要性,告知患者需間隔15 d 便要攜病歷本回院復(fù)查,復(fù)查內(nèi)容有監(jiān)測(cè)每項(xiàng)生理指標(biāo)有無(wú)異常以及是否有發(fā)生降糖藥物及胰島素不良反應(yīng)等。④每個(gè)月要定期對(duì)患者開(kāi)展電話隨訪,主要是了解患者的服藥情況、復(fù)查情況、病情恢復(fù)狀況等,并且必須仔細(xì)記錄好,便于以后的實(shí)驗(yàn)研究。兩組患者均要以問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行回訪,回訪內(nèi)容主要是評(píng)估患者降糖藥物及胰島素正確使用的依從性,患者對(duì)降糖藥物及胰島素的認(rèn)知情況(用法、不良反應(yīng)、重要性),降糖藥物及胰島素使用后不良反應(yīng)發(fā)生情況［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者對(duì)降糖藥物及胰島素的認(rèn)知程度(用法、不良反應(yīng)、重要性)；正確使用的依從性；使用后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)降糖藥物及胰島素的認(rèn)知程度對(duì)比藥師干預(yù)組患者對(duì)降糖藥物及胰島素用法、不良反應(yīng)、重要性的認(rèn)知度分別為96.00%、96.00%、96.00%,顯著高于單純用藥組的80.00%、78.00%、78.00%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者降糖藥物及胰島素正確使用的依從性對(duì)比 藥師干預(yù)組患者降糖藥物及胰島素正確按照劑量治療、正確時(shí)間治療、正確注射部位的依從率分別為94.00%、92.00%、96.00%,均高于單純用藥組的80.00%、78.00%、78.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者對(duì)降糖藥物及胰島素認(rèn)知度對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者正確使用的依從性對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患者降糖藥物及胰島素使用后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 藥師干預(yù)組患者降糖藥物及胰島素使用后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%(2/50),低于單純用藥組的18.00%(9/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

2 型糖尿病患者自身對(duì)疾病與降糖藥物及胰島素使用情況不夠重視,無(wú)法完全認(rèn)知降糖藥物及胰島素的治療效果、不良反應(yīng)及不合理使用的影響等,使得降糖藥物及胰島素濫用或缺失現(xiàn)象嚴(yán)重,治療效果受到較大影響［4,5］。所以對(duì)于應(yīng)用降糖藥物及胰島素治療的2 型糖尿病患者必須提高其使用認(rèn)知,讓其準(zhǔn)確了解規(guī)范使用的重要性,提高使用積極性與遵醫(yī)行為,以此改善治療效果［6,7］。通過(guò)為應(yīng)用降糖藥物及胰島素的2 型糖尿病患者進(jìn)行藥師干預(yù),由臨床藥師用自身專業(yè)知識(shí)為患者設(shè)計(jì)科學(xué)合理使用方案,為患者制定實(shí)效性與針對(duì)性強(qiáng)的使用干預(yù)措施,能夠顯著提高患者治療積極性,提升患者對(duì)疾病與降糖藥物、胰島素使用的認(rèn)知水平,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,從而改善治療效果。本研究結(jié)果顯示：藥師干預(yù)組患者對(duì)降糖藥物及胰島素用法、不良反應(yīng)、重要性的認(rèn)知度分別為96.00%、96.00%、96.00%,顯著高于單純用藥組的80.00%、78.00%、78.00%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。藥師干預(yù)組患者降糖藥物及胰島素正確按照劑量治療、正確時(shí)間治療、正確注射部位的依從率分別為94.00%、92.00%、96.00%,均高于單純用藥組的80.00%、78.00%、78.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。藥師干預(yù)組患者降糖藥物及胰島素使用后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%(2/50),低于單純用藥組的18.00%(9/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,為應(yīng)用降糖藥物及胰島素治療的2 型糖尿病患者實(shí)施藥師干預(yù)能顯著提高患者對(duì)降糖藥物、胰島素的認(rèn)知,提高患者降糖藥物、胰島素正確使用的依從性,減少不良反應(yīng),值得大力推廣。