葛容輝

婦女更年期綜合征,為內(nèi)分泌科常見的一種疾病,指的是女性在絕經(jīng)前后,因性激素含量的降低,進(jìn)而引發(fā)的一系列精神、軀體表現(xiàn),例如：植物神經(jīng)功能紊亂以及生殖系統(tǒng)萎縮等,同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理及生理狀態(tài)改變,比如出現(xiàn)焦慮、抑郁以及睡眠障礙等［1］。需注意,因婦女更年期綜合征會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的威脅,所以需給予有效的治療方法。并且國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)臨床研究表明：在婦女更年期綜合征患者治療中,更年安片的應(yīng)用療效顯著,且用藥安全性高［2］。鑒于此,本次將本院于2018 年1 月～2019 年1 月納入研究的80 例婦女更年期綜合征患者作為研究對(duì)象,主要是對(duì)更年安片在其中的應(yīng)用療效進(jìn)行評(píng)價(jià),具體研究成果現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2018 年1 月～2019 年1 月收治的80 例婦女更年期綜合征患者作為研究對(duì)象,均符合臨床有關(guān)婦女更年期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3,4］,且均在知情的條件下簽署相關(guān)治療同意書；此外,將合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重原發(fā)精神障礙及相關(guān)藥物過敏者排除在外。以隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組,每組40 例。觀察組年齡44～56 歲,平均年齡(48.6±4.1)歲；病程最短6 個(gè)月、最長4 年,平均病程(2.3±1.2)年。對(duì)照組年齡45～55 歲,平均年齡(48.5±4.2)歲；病程最短6 個(gè)月、最長4 年,平均病程(2.4±1.1)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予戊酸雌二醇片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國藥準(zhǔn)字J20171038,規(guī)格：1 mg×21 片)治療,1 mg/次,口服,1 次/d。觀察組患者給予更年安片(江西濟(jì)民可信藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z36021308,規(guī)格：0.28 g×30片)治療,6片/次,口服,2～3 次/d。兩組均持續(xù)進(jìn)行3 個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)積極治療后,患者的月經(jīng)不調(diào)、潮熱等癥狀完全消失,激素水平恢復(fù)正常；顯效：治療后,臨床癥狀基本消除,激素水平趨于正常水平；有效：治療后,臨床癥狀部分消除,激素水平有所恢復(fù)；無效：臨床癥狀未變化,激素水平?jīng)]有得到有效改善［5］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。②比較兩組治療前后的血清性激素指標(biāo)水平變化情況,涉及LH、FSH、E2。③比較兩組治療前后的焦慮、抑郁心理癥狀。以HAMA、HAMD 量表進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分越低,表示患者的焦慮、抑郁心理癥狀越輕微［6,7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者中,治愈28 例、顯效6 例、有效4 例、無效2 例,總有效率為95.00%；對(duì)照組患者中,治愈9 例、顯效11 例、有效12 例、無效8 例,總有效率為80.00%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114,P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后血清性激素指標(biāo)水平變化情況比較 治療前,兩組LH、FSH、E2水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組的LH、FSH 均明顯低于對(duì)照組,E2高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血清性激素指標(biāo)水平變化情況比較()

表1 兩組治療前后血清性激素指標(biāo)水平變化情況比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后HAMA、HAMD 評(píng)分比較 觀察組治療前HAMA 評(píng)分為(23.6±1.4)分、HAMD 評(píng)分為(24.0±2.1)分；治療后HAMA 評(píng)分為(9.8±2.3)分、HAMD 評(píng)分為(10.2±1.3)分。對(duì)照組治療前HAMA評(píng)分為(23.5±1.6)分、HAMD 評(píng)分為(24.3±2.0)分；治療后HAMA 評(píng)分為(14.8±2.1)分、HAMD 評(píng)分為(15.8±1.0)分。治療前,兩組HAMA、HAMD 評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.297、0.654,P＞0.05)；治療后,觀察組HAMA、HAMD 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.153、21.594,P＜0.05)。

3 討論

婦女更年期綜合征,為內(nèi)分泌科常見的一種疾病,主要因卵巢功能衰退所致,患者主要的臨床癥狀為：月經(jīng)不調(diào)、潮熱等。由于婦女更年期綜合征會(huì)在很大程度上影響女性的身心健康,因此臨床建議在明確診斷的基礎(chǔ)上,需對(duì)該類患者采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。

在婦女更年期綜合征患者治療中,臨床提到采取雌激素替代療法,比如本次對(duì)照組使用的戊酸雌二醇片,便是雌激素替代療法的一種常見藥物,雖然藥物效果較好,但是長期使用易誘發(fā)靶細(xì)胞癌病及血栓形成,并使心腦血管危險(xiǎn)性等不良反應(yīng)的發(fā)生增多。因此,從用藥安全性角度考慮,不宜提倡應(yīng)用。而對(duì)于本次重點(diǎn)研究的更年安片來說,主要方藥成分中,地黃、制何首烏能夠起到補(bǔ)肝腎、滋陰血、益精髓等功效；麥冬能夠起到清熱涼血、養(yǎng)陰生津的功效；牡丹皮、澤瀉、茯苓能夠起到瀉火、瀉腎降濁、滲脾濕的功效；五味子、浮小麥能起到補(bǔ)腎寧心的功效；珍珠母、鉤藤能夠起到安神、清熱平肝的功效。諸藥奏效,標(biāo)本兼治,可發(fā)揮滋陰清熱、安神降噪諸多效果。因此,初步建議相較于雌激素替代療法,更年安片的應(yīng)用價(jià)值及安全性更高,可在臨床中擇優(yōu)選擇應(yīng)用。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組的LH、FSH 水平均明顯低于對(duì)照組,E2高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組HAMA、HAMD 評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從中可知,更年安片治療婦女更年期綜合征的療效顯著,這和唐雪暉［8］及余莎莎·加娜爾［9］學(xué)者的研究成果相一致。

綜上所述,對(duì)婦女更年期綜合征患者采取更年安片的療效顯著,可改善患者的血清性激素水平,并改善患者的心理狀態(tài),值得采納及使用。