王丹

臨床治療過程中,部分2 型糖尿病患者即使應用較大劑量的胰島素,血糖水平依然控制不理想,糖化血紅蛋白難以達標,這類糖尿病被稱為難治性糖尿?。?-3］。按照該病的發(fā)病機理來看,該病是一種人體代謝功能障礙缺陷疾病,如果不及時給予治療,將會對患者自身健康造成嚴重的損害。因而需要采取科學的治療措施,以西格列汀聯(lián)合恩格列凈作為難治性糖尿病患者治療中的藥物,具有一定的優(yōu)越性,不僅能夠提高患者臨床治療水平,同時也能為患者治療指標改善提供幫助［4］。本研究選取80 例難治性糖尿病患者為研究對象,分析西格列汀聯(lián)合恩格列凈治療難治性糖尿病效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月收治的80 例難治性糖尿病患者為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,各40 例。其中,實驗組男22 例,女18 例,平均年齡(63.15±3.25)歲；對照組男24 例,女16 例,平均年齡(62.56±3.15)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有研究患者均符合難治性糖尿病診斷標準,排除患有嚴重精神疾病及溝通交流障礙患者。本研究經(jīng)倫理委員會批準,患者及其家屬知情,簽署同意書。

1.2 方法 對所有參與研究患者進行胰島素治療方案制定,以強化治療方案為主,主要為超長效胰島素聯(lián)合速效胰島素多針治療方案。在此基礎上,對照組給予磷酸西格列汀片(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字J20171012,規(guī)格：100 mg)治療,100 mg/次,1 次/d,持續(xù)治療3 個月。實驗組在對照組治療基礎上聯(lián)合使用恩格列凈(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,國藥準字J20171073,規(guī)格：10 mg)治療,用藥方法為：10 mg/次,1 次/d,持續(xù)治療3 個月。觀察患者治療效果,并且在患者治療過程中,監(jiān)測患者血糖水平,就患者胰島素用量作出統(tǒng)計,測量患者糖化血紅蛋白水平,最終用于觀察患者治療效果［5］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后糖代謝情況,包括空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白,患者血糖達標時間、胰島素用量。比較兩組患者血糖達標時間、胰島素用量以及糖化血紅蛋白水平,對比中采用全員檢查方式,最終統(tǒng)計組內(nèi)所有人員的血糖達標時間和胰島素用量,然后求出平均值,用于組間對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后糖代謝情況比較 實驗組患者治療前空腹血糖為(13.56±3.25)mmol/L、餐后2 h 血糖為(19.53±1.25)mmol/L；治療后,空腹血糖為(9.63±1.25)mmol/L、餐后2 h 血糖為(12.32±2.25)mmol/L。對照組患者治療前空腹血糖為(14.05±1.15)mmol/L、餐后2 h 血糖(19.86±2.35)mmol/L；治療后,空腹血糖為(11.36±1.25)mmol/L、餐后2 h 血糖(16.20±2.04)mmol/L。兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,實驗組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平顯著優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者血糖達標時間、胰島素用量比較 實驗組患者血糖達標時間(4.53±0.12)d、胰島素用量(0.54±0.21)U/(kg·d)顯著優(yōu)于對照組的(6.53±3.21)d、(0.98±0.32)U/(kg·d),差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白水平對比 治療前,兩組患者糖化血紅蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。治療后,實驗組患者糖化血紅蛋白水平(6.52±0.12)%低于對照組的(8.15±0.21)%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血糖達標時間、胰島素用量比較()

表1 兩組患者血糖達標時間、胰島素用量比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白水平對比(,%)

表2 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白水平對比(,%)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

40 年來,隨著我國人口老齡化及生活方式的變化,糖尿病從少見病變成一個流行病。糖尿病患病率逐漸飆升至10.4%［6］。龐大的患病人群,為該病的治療帶來了一定的難度,如難治性糖尿病就是臨床治療中比較難以攻克的一項病癥。由于難治性糖尿病的反復性較強,因而需要采取科學的治療措施,從而能夠有效改善患者病癥,延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展,改善預后［7,8］。

經(jīng)過臨床研究分析后得出,西格列汀聯(lián)合恩格列凈的治療效果要相對較好［9］?；颊咴谥委熀?相關指標的控制水平有了顯著改善,尤其是糖代謝水平和糖化血紅蛋白水平比較上,更是有了顯著優(yōu)勢［10］。對于難治性糖尿病患者治療而言,科學的控制胰島素用量也是非常關鍵的,因而在臨床治療中,需要就以上治療控制方案作出科學的分析。通過西格列汀聯(lián)合恩格列凈治療后,恰巧能夠減少胰島素劑量,對患者自身病情的控制和協(xié)調(diào)具有顯著優(yōu)勢,明顯的改善了患者治療效果,為臨床工作落實提供了幫助［11,12］。

楊廷強等［13］通過研究指出,在難治性糖尿病患者臨床治療中,為了能夠提高患者治療效果,需要針對患者治療中的血糖水平控制工作作出科學的分析,只有處理好患者治療中的血糖控制水平,這樣才能提高患者治療能力［9］。在西格列汀聯(lián)合恩格列凈的治療中,可以有效改善患者血糖水平,滿足了患者自身治療需求。張秀芹指出,西格列汀聯(lián)合恩格列凈應用到難治性糖尿病患者治療中,能夠縮短患者血糖達標時間,對患者胰島素的用量控制具有顯著優(yōu)勢,因而可以在臨床治療中,將該種治療方法推廣,以此為患者治療工作實施能力提升奠定基礎,展示出患者臨床治療特色［14］。

本研究結果顯示,治療后,實驗組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平、患者血糖達標時間、胰島素用量及糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療的總體改善情況優(yōu)于對照組,這對于患者病情的控制及治療而言是非常關鍵的。

綜上所述,在難治性糖尿病患者治療中,西格列汀聯(lián)合恩格列凈治療能夠提高患者治療效果,對患者自身病情的控制和改善具有重要指導意義。因而可以在患者臨床治療中,該種聯(lián)合用藥方案值得推廣。