陳純

摘要 目的 對比分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病疾病診斷中的檢測結果。方法 將2018年6月到2020年6月期間我院接收的60例冠心病患者作為研究對象。按照患者的臨床基礎資料組間具有可比性的原則，分為常規(guī)心電圖組和動態(tài)心電圖組，每組30例，比較分析兩組的臨床檢測結果。結果 動態(tài)心電圖組心律失常各項指標檢出率均高于常規(guī)心電圖組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。動態(tài)心電圖組心肌缺血檢出率高于常規(guī)心電圖組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 動態(tài)心電圖各項指標的陽性檢出率均高于常規(guī)心電圖，臨床診斷效果優(yōu)于常規(guī)心電圖，有助于提高冠心病的臨床治療效果。

關鍵詞 動態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;冠心病;診斷價值

中圖分類號? R540.41? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2020）18-063-03

冠心病是目前威脅中老年人健康的高發(fā)疾病，且多數(shù)患者均伴有不同程度的高血壓，當前臨床針對此病尚未有徹底治愈方法，需要患者長期用藥治療控制病情發(fā)展。而由于多數(shù)老年患者缺乏對疾病的認知度及自我保護能力，導致患者病情常會控制不佳，進而威脅患者的健康及生命安全[1]。所以應加強對冠心病疾病的臨床監(jiān)護力度，通過準確檢查及時掌握患者的病情變化，以便更好的提高臨床治療效果，減輕疾病對患者健康及生命安全所造成的威脅[2]。常規(guī)心電圖是一種最為基礎的診斷方式，費用低、重復性良好、易于患者接受、臨床診斷價值高，但是只能用于記錄靜息心電。而動態(tài)心電圖作為一種新型檢查方式，在一定程度上能夠有效彌補常規(guī)心電圖的不足，在24小時之內(nèi)能夠對超過10萬次的心電信號進行持續(xù)監(jiān)測，可以準確地捕捉患者在活動狀態(tài)下、持續(xù)或偶發(fā)狀態(tài)下的病理心電，對于冠心病臨床診斷率的提高至關重要。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2018年6月到2020年6月期間，我院接收的60例冠心病患者作為研究對象。納入條件：①經(jīng)臨床檢查診斷核實確診符合冠心病患者;②無嚴重腦血管疾病者;③無精神疾病者。排除條件：①伴有惡性腫瘤患者。②存在較重的心血管、腦血管、肝腎臟器疾病患者。③無法積極配合的患者。按照患者的臨床基礎資料組間具有可比性的原則分為常規(guī)心電圖組和動態(tài)心電圖組，每組30例。動態(tài)心電圖組男16例，女14例，年齡48～72歲，平均60.0±2.2歲;常規(guī)心電圖組男17例，女13例，年齡48～73歲，平均60.5±2.3歲。所有患者及家屬對本次研究內(nèi)容知情同意，研究方案通過臨床倫理委員會批準。

1.2 檢查方法

1.2.1 常規(guī)心電圖組

患者給予常規(guī)心電圖診斷，在檢查前要告知患者保持身心放松，指導患者采取平臥位，確?；颊邿o緊張狀態(tài)后方可進行檢查，檢查紙速為25mm/s，采用12號常規(guī)導聯(lián)對患者的心電進行連續(xù)標記，在檢查過程中要保證GCG基線處于絕對平穩(wěn)狀態(tài)，以便取得更加清晰的診斷圖像，確保診斷的準確性。

1.2.2 動態(tài)心電圖組

患者給予動態(tài)心電圖診斷，檢查運用動GE公司生產(chǎn)的三通道24小時動態(tài)心電監(jiān)測儀，運用該儀器可24小時監(jiān)測掌握患者的心電變化情況，同時若患者身體狀況良好，可建議采取多體位心電監(jiān)測，以便更好的提高臨床診治效果。在采取檢查前要對患者進行簡單的認知教育，由檢查醫(yī)生耐心告知患者動態(tài)心電監(jiān)測的重要性以及相關注意事項，消除患者對檢查的恐懼與緊張感，避免不良情緒影響心電監(jiān)測效果;心電監(jiān)測參值：模擬為V1、V3 以及V5導聯(lián);對患者進行24小時不間斷的心電信號監(jiān)測;冠心病陽性診斷標準：測量ST標準為J點后每秒80m;心肌缺血發(fā)作以及下移時間超出每秒1mm范圍;等電位基線標準下，ST段下降下移大于0.1mV。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料計算百分比，組間比較采用χ?檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心律失常檢測結果比較

動態(tài)心電圖組心律失常各項指標檢出率高于常規(guī)心電圖組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心肌缺血檢測結果比較

動態(tài)心電圖組心肌缺血檢出率高于常規(guī)心電圖組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病在臨床上的發(fā)生率較高，該病是中老年一種高發(fā)疾病，而年齡、遺傳、環(huán)境、飲食方式及生活習慣與本病的發(fā)生有著密切關聯(lián)，其發(fā)生主要是由于冠狀動脈粥樣硬化所造成的血管腔狹窄或者堵塞現(xiàn)象，從而會造成患者心肌處于缺血缺氧狀態(tài)。該病的典型癥狀為胸痛，同時會伴有體力活動受限、發(fā)作性絞痛、壓榨痛以及憋悶感等癥狀表現(xiàn)[3]。若病情得不到及時改善，會嚴重影響心臟的代償功能，導致心肌結構改變，從而會增加患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，病情嚴重者甚至會危及患者的生命安全。所以，針對冠心病患者應及時開展科學合理的診斷治療措施，及時對患者的病情變化進行準確掌握，對于確?；颊呒膊】刂菩Ч葹橹匾猍4]。心電圖是目前臨床針對心臟疾病診斷治療中的重要檢查項目，通過心電監(jiān)測能夠及時掌握患者心臟功能變化情況，因此能夠盡早采取有效措施治療控制病情發(fā)展。但以往采用的常規(guī)心電圖檢測方法，具備診斷方便、安全性高和費用低等優(yōu)點，雖然能夠對患者的心率變化進行一定的掌控，但其出現(xiàn)的誤診及漏診現(xiàn)象較高，因此會影響患者的疾病救治效率[5]。而近年來隨著醫(yī)學水平的發(fā)展進步，臨床采用的動態(tài)心電圖檢測方式深受臨床及患者所認可，與常規(guī)心電圖檢查效果相比，運用動態(tài)心電圖檢查，能夠準確將患者心臟的短陣室上速、房性早搏成對、房性早搏、室性早搏成對、室性早搏、房性早搏及室性傳導阻滯等活動電波進行清楚掌握，因此能夠為臨床提供準確的參考數(shù)據(jù)[6];同時，動態(tài)心電圖能夠采取24小時連續(xù)性監(jiān)控患者的心臟波動曲線，從而能夠減少臨床誤診及漏診現(xiàn)象發(fā)生幾率，而且臨床醫(yī)者能夠通過心電圖結果準確掌握患者的病情嚴重程度，從而制定出有針對性的治療方案，盡早幫助患者控制病情發(fā)展，避免疾病嚴重而危及患者生命安全[7]。

綜上所述，通過動態(tài)心電圖檢查能夠準確掌握冠心病患者心率變化以及病情發(fā)展情況，使臨床醫(yī)者能夠準確掌握患者嚴重程度以及發(fā)展情況，從而能夠為患者制定出有針對性的診治方案，確保了臨床治療的有效性，使患者的疾病能夠控制在最佳狀態(tài)。但因本次研究數(shù)據(jù)依然存在不足之處，所以還希望臨床各界學者能夠進一步探討冠心病的診治方案，以便更好的提高臨床診斷效果，從而提高臨床治療有效性，使患者的疾病能夠控制在最佳狀態(tài)，提高患者的生存質量。

4 參考文獻

[1] 劉洪恩.對比動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的應用價值[J].微量元素與健康研究，2019，36（3）：82-83.

[2]? ? 劉儒.24h動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失?；颊吲R床診斷中的應用效果比較[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學，2018，27（8）：847-849.

[3]? ? 覃泳玲.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在診斷冠心病中的價值對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（3）：513-514.

[4]? ? 楊娜.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（19）：82-83.

[5]? ? 劉敏，吳湘杰，賈凱俠.動態(tài)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價值[J].海南醫(yī)學，2017，28（12）：2009-2011.

[6]? ? 夏國宏，鄭爭達，楊海燕.動態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2016，26（2）：354-356.

[7]? ? 朱靜.冠心病患者心肌缺血及心律失常應用動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷臨床效果對比[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（7）：114-115.

[2020-10-15收稿]