陳小麗 蔡邢楓

摘要 目的 探討基于網絡平臺的延伸護理對腦癱患兒家庭康復情況的影響。方法 以2018年1月—2020年2月本院收治的腦癱患兒為研究對象，根據組間基本特征具有可比性的原則，選擇觀察組與對照組，每組66例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組加用基于網絡平臺的延伸護理，對兩組患兒家庭康復情況進行觀察。結果 出院時兩組的精細運動功能測試量表（FMFM）評分、粗大運動功能量表（GMFM）評分及兒童生存質量測定量表（PedQL4.0）評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。出院后3個月，兩組的FMFM評分、GMFM評分、PedQL4.0評分均明顯升高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 基于網絡平臺的延伸護理有利于腦癱患兒家庭康復，提高精細運動及粗大運動功能，也能提高生存質量，值得推廣。

關鍵詞 網絡平臺;延伸護理;腦癱;康復情況

中圖分類號? R473? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2020）18-078-03

腦癱全稱腦性癱瘓，指多種原因所致的非進行性腦損害綜合征，為引發(fā)小兒機體運動殘疾的主要疾病之一[1]。腦癱患兒臨床表現主要為運動障礙、姿勢異常，可伴智力低下、感知覺障礙、精神行為異常、語言障礙等。目前臨床對腦癱暫無治愈方法，多通過康復鍛煉改善患兒日常生活能力[2]。由于腦癱患兒康復過程較長，在醫(yī)院接受系統規(guī)范的康復治療時間有限，家庭康復為腦癱患兒康復的重要環(huán)節(jié)，如何提高腦癱患兒家庭康復效果為臨床關注重點[3]。近年來現代化科技高速發(fā)展，網絡服務遍布世界各地，網絡可實現快速發(fā)送語音、圖片、視頻、文字等信息，基于網絡平臺強大的信息傳播及反饋功能，近年已有部分醫(yī)院將其用于患者出院后延續(xù)康復治療中，并取得較好效果[4]。本研究將基于網絡平臺的延伸護理用于腦癱患兒家庭康復中，旨在觀察其對患兒家庭康復的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2018年1月—2020年2月我院收治的腦癱患兒為研究對象，所有患兒符合第六屆全國兒童康復會議制定的腦癱診斷標準，腦部非進行性損傷，導致產生中樞性運動及發(fā)育障礙，伴癲癇、感知覺障礙、精神行為異常等癥狀。根據組間基本特征具有可比性的原則，選擇觀察組與對照組，每組66例。觀察組男35例，女31例，年齡7個月～11歲，平均7.48±0.51歲，體質量5～34千克，平均20.47±1.85千克。對照組男36例，女30例，年齡6個月～12歲，平均7.52±0.54歲，體質量6～35千克，平均20.51±1.89千克。兩組患兒上述資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；純杭覍倬鶎ρ芯恐?，并簽訂同意書。研究方案經過院倫理委員會論證通過。

1.2 排除條件

治療周期< 3個月者;中途進行手術治療者;中途退出研究者;家屬無法正確應用智能終端者;家屬存在認知、精神、視聽、語言等功能障礙者。

1.3 干預方法

對照組行常規(guī)護理，以院內康復為主，加強對家屬的健康宣教，患兒出院后以電話進行隨訪，了解家庭康復情況，并給予相應健康指導。觀察組行基于網絡平臺的延伸護理，具體措施如下：

（1）成立康復團隊：由腦癱科主任醫(yī)師、腦癱康復主治醫(yī)師、護士長、主管護士、護士組成，護士長擔任組長，組織隊員進行專業(yè)培訓，組員均具備良好溝通協調能力、豐富的腦癱康復護理經驗，可熟練掌握智能手機各項操作。

（2）網絡平臺構建：由科室外聘網絡運營管理人員構建微信平臺，設置患兒個人檔案、健康知識專欄、延伸護理動態(tài)、微信實時指導、互動交流、通知等板塊。通過設置二維碼，囑家屬微信掃描進入平臺頁面，通過手機、平板等與醫(yī)務人員進行互動。

（3）護士定期在微信平臺上推送關于腦癱康復鍛煉的知識，提供針對性文字、圖片及視頻，包括運動、生活自理、交流、家務活動等方面的康復訓練分解步驟及視頻呈現。定期指導家長對患兒運動能力、生活自理能力、生命質量等進行測定，并通過微信發(fā)送給醫(yī)院，康復團隊通過評分結果制定下一步康復措施，由責任護士及時反饋給家屬。

（4）為保證家屬均接受到平臺推送消息，護士每月最后兩天囑患兒家屬反饋閱讀信息，了解其是否堅持閱讀及康復鍛煉。每周一、五下午17：00～19：00時由主治醫(yī)師通過微信群或私信等方式為家屬提供康復咨詢及答疑結果，講解親子益智游戲、疾病最新治療方法、護理注意事項等。

（5）對需復診的家庭，可指導家屬在微信上點擊網絡復診模塊，便于合理安排復診時間。團隊成員通過平臺發(fā)布疾病咨詢會、政府關于腦癱兒的幫扶項目等通知。

1.4 觀察指標

應用精細運動功能測試量表（FMFM）對兩組進行測定，共45個項目，總分135分，分數越高提示運動越佳。應用粗大運動功能量表（GMFM）對兩組進行測評，共88個項目，總分264分，分數越高提示運動功能越佳。兒童生存質量測定量表（PedQL4.0）對兩組進行測定，分數越高提示生存質量越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0軟件系統進行數據的統計分析，正態(tài)分布的計量資料采用“±s”的形式表示，組間均數比較采用t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組FMFM評分比較

出院時兩組FMFM評分差異無統計學意義（P>0.05）。出院后3個月，兩組的FMFM評分均明顯升高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組GMFM評分比較

出院時兩組GMFM評分差異無統計學意義（P>0.05）。出院后3個月，兩組的GMFM評分均明顯升高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組PedQL4.0評分比較

出院時兩組的PedQL4.0評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。出院后3個月，兩組PedQL4.0評分均明顯升高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

延伸護理即延續(xù)性護理，指將護理一地點轉移至另一地點，通常為醫(yī)院到家庭的延續(xù)，其目的為使患者在不同場所均能受到連續(xù)性的照顧，以維持健康[5]。對腦癱患兒而言，由于康復設施較為特殊，大部分康復訓練均在院內開展，但院內規(guī)范性康復時間有限，如何使腦癱患兒出院后仍然能夠接受連續(xù)的照護為臨床一直關注的重點。

家庭為患兒居住主要場所，在熟悉的環(huán)境內可有效緩解患兒緊張及恐懼感，此外進行家庭康復所花費金錢相比醫(yī)院康復更少，可減輕家庭負擔[6]。但家屬獲取康復指導內容途徑較少，容易出現照護不力而降低家庭康復效果?；诰W絡平臺的延伸護理不僅可實時掌握腦癱患者在家康復情況，還可給予家屬正確康復指導，為家屬提供適合家庭康復的知識與技能指導，實時與家屬進行互動，可提升家屬對康復鍛煉知識與技能的學習能力[7]。通過網絡平臺發(fā)送視頻、語音、圖片等信息，可使家屬反復觀看學習，便于家屬記憶，更好掌握腦癱患兒家庭康復治療相關知識與技能，利于提高家屬對患兒康復治療的積極性[8]?；诰W絡平臺的延伸護理僅需患兒家屬擁有一個接入網絡的智能手機或電腦即可完成康復鍛煉知識指導，操作簡便，使家屬隨時隨地均可得到健康指導，對患兒進行不間斷的照護[9]?；诰W絡平臺的延伸護理還可提高醫(yī)務人員工作效率，還可減少醫(yī)務人員上門隨訪，避免造成人員浪費[10]。本次研究結果顯示，觀察組出院后FMFM、GMFM、PedQL4.0均明顯優(yōu)于對照組，提示基于網絡平臺的延伸護理可有效改善患兒運動功能，還可提高生存質量。

綜上所述，基于網絡平臺的延伸護理有利于腦癱患兒家庭康復，提高精細運動及粗大運動功能，也能提高生存質量，值得推廣。

4 參考文獻

[1]? ? 林青.家庭早期綜合康復護理對腦癱患兒的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（8）：72-73.

[2]? ? 趙靜.家庭早期綜合康復護理對腦癱患兒的治療影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（11）：2112.

[3]? ? ?丁宇，周兵，陸波.家庭早期綜合康復護理對腦癱患兒的影響[J].科技通報，2015，15（3）：42-45.

[4]? ? ?魏婷，劉曉霞，聶蓉.基于網絡互動平臺的延續(xù)護理對老年吞咽障礙后誤吸患者的效果評價[J].護理學雜志， 2017， 032（016）：P.93-95.

[5]? ? ?葛雪嬌，吳躍偉.延續(xù)性護理干預對腦癱患兒出院后康復效果的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（19）：3616-3617.

[6]? ? ?張倩，梁琬佩，文麗，等.個體化康復延伸護理對腦性癱瘓患兒日常生活活動能力的影響[J].中國實用護理雜志，2018，34（36）：2828-2832.

[7]? ? 張美玉，姜雪，王馨雨，等.微信公眾平臺對腦癱患兒康復護理效果影響的研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2018，24（4）：27-28.

[8]? ? 許菊芳，聶玉琴，許健，等.基于APP的延續(xù)護理對腦癱患兒生命質量的影響[J].中國實用護理雜志，2018， 34（22）：1713-1717.

[9]? ? 王懷林，梁仁義，劉穎，等.微信公眾平臺聯合ICF理論框架在腦癱兒童居家康復指導中的應用[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2018， 39（2）：36-37，48.

[10]? ?李彎，邊俊梅，熊詩思，等.以家庭為中心的護理干預對小兒腦癱康復中智力及運動功能發(fā)育的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（1）：29-33.

[2020-06-03收稿]