本刊編輯部

人生總是與痛苦相伴的。人類自誕生之日起，就開始了與疾病的斗爭。瑞典病理學(xué)家福爾克·亨申曾說過：“人類的歷史就是疾病的歷史。”的確，翻開人類發(fā)展的進(jìn)程，從最古老的鼠疫、流感，到近來的埃博拉、非典，幾乎每一次疾病的風(fēng)行，總是伴隨人類文明的發(fā)展而來;而疾病的大規(guī)模爆發(fā)，又會反過來對人類文明產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響。在歷史的深處回溯，我們看到在歲月的蒼涼里，瘟疫的魔影一直揮之不去。在下一輪瘟疫爆發(fā)之前，有必要審視過去，這樣我們才有能力應(yīng)對未來。

古老的瘟疫彌漫在歲月的蒼涼里

人與老鼠的戰(zhàn)爭

讓我們先從鼠疫說起。

鼠疫就是由鼠疫桿菌引起的疾病。嚙齒類動物（特別是野鼠和家鼠）和它們身上的蚤類攜帶該病菌，并傳播給人或其他動物。人類歷史上曾多次發(fā)生過流行性鼠疫，全球性鼠疫發(fā)生過3次，死亡人數(shù)過億，不少城鎮(zhèn)滅絕。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計，死于流行性鼠疫的人數(shù)，超過歷史上所有戰(zhàn)爭死亡人數(shù)的總和。無怪乎人們驚恐地稱這種疾病為“黑色妖魔”。

歷史上首次鼠疫大流行發(fā)生于公元6世紀(jì)，起源于中東，流行中心在近東地中海沿岸。公元542年經(jīng)埃及南部塞得港沿陸海商路傳至北非、歐洲，幾乎殃及當(dāng)時所有著名國家。這次流行持續(xù)了五六十年，極流行期每天死亡萬人，死亡總數(shù)近1億人。時值埃塞俄比亞的查士丁尼王朝，此次流行便以“查士丁尼瘟疫”之名載入史冊。這次大流行導(dǎo)致了東羅馬帝國的衰落。

第二次大流行發(fā)生于公元14世紀(jì)（1346～1665），其起源眾說不一。有人認(rèn)為起源于美索不達(dá)米亞平原，因十字軍遠(yuǎn)征，波及其他國家和地區(qū)。但不少史學(xué)家認(rèn)為此次流行可能起源于中國西部、印度、中亞和俄羅斯南部，上述國家和地區(qū)存在著古老的鼠疫疫源地。

而有一種傳說是這樣的：一位做香料生意的意大利商人，擁有一艘專門用來運送香料的船只。迷人的香料，使許許多多老鼠聞味而至。1347年的某一天，意大利商人的這艘滿載著香料的船只來到黑海港口，?？吭跓醽喣堑囊蛔鶄}庫旁邊。是長途跋涉累了，還是久住船上需要換換地方，船上的老鼠竟然都跑到岸上，進(jìn)入了倉庫。當(dāng)時，人們并沒有想到許多，這位意大利商人也沒覺得有何奇怪。誰會去理會老鼠上岸呢？ 但過了一段時間，熱亞那的居民相繼患上了淋巴結(jié)腫大的病癥。人們驚恐地發(fā)現(xiàn)自己的皮膚上居然長出了深色的疙瘩——“黑死病”可怕的色素點。

沒過多久，這種病迅速地在整個歐洲蔓延開來，鼠疫流行了整整300年，歐洲人民在惶惶不安中度日。這次鼠疫大流行，使得歐洲不少城鎮(zhèn)人口滅絕，死亡人數(shù)高達(dá)2500萬，占當(dāng)時歐洲總?cè)丝诘?/3，意大利和英國死者達(dá)其人口的半數(shù)。

據(jù)記載，當(dāng)時倫敦的人行道上到處是腐爛發(fā)臭的死貓死狗，人們把它們當(dāng)做傳播瘟疫的禍?zhǔn)状蛩懒?，然而，沒有了貓，鼠疫的真正傳染源——老鼠，就越發(fā)橫行無忌了。到1665年8月，每周死亡達(dá)2000人，1個月后竟達(dá)8000人。著名文學(xué)家佩皮斯在1665年10月16日的日記中寫道：“我的天哪！大街上沒有人走動，景象一片凄慘。許多人病倒在街頭。我遇到的每個人都對我說，某某病了，某某死了……”直到幾個月后一場大火（史稱“倫敦大火災(zāi)”），燒毀了倫敦的大部分建筑，老鼠銷聲匿跡，鼠疫流行才隨之平息。

這次鼠疫大流行在歷史上被稱為“黑死病”。作為黑死病的間接后果，歐洲傳統(tǒng)的社會結(jié)構(gòu)隨著瘟疫瞬間就被摧毀了，人們不再相信天主教宣揚的上帝拯救論，隨之促成了宗教改革，和后來的宗教戰(zhàn)爭。

第三次大流行始于19世紀(jì)末，它是突然爆發(fā)的，至20世紀(jì)30年代達(dá)最高峰，總共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的60多個國家，死亡達(dá)千萬人以上。此次流行傳播速度之快、波及地區(qū)之廣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過前兩次大流行。

就在這次鼠疫大流行中，中華大地也遭到前所未有的浩劫：光緒年間，香港流行了一次嚴(yán)重鼠疫。“鼠疫傳至香港，華人染疫而死者超過2000人，離港避難者多達(dá)8萬人?！?892年5月，“鼠疫由廣西、粵南地區(qū)傳至廣州?！?894年3月，“廣州鼠疫大作，初發(fā)于城南南勝里，不到十日蔓延全城，死者數(shù)萬人，全城陷入恐怖景象，歷時半年始息?！?910年，我國東三省發(fā)生鼠疫?！皾M洲里首見鼠疫，病死人口，旋由鐵路線，傳至哈爾濱、長春、奉天等地，又入侵直隸、山東?！睋?jù)不完全統(tǒng)計，這次鼠疫流行奪走了5到6萬人的性命。

19世紀(jì)末，醫(yī)學(xué)家找到了引起淋巴腫大和出血癥的真兇，這就是由老鼠帶來的鼠疫桿菌。20世紀(jì)，科學(xué)家發(fā)明了鏈霉素、磺胺藥類，鼠疫便得到了有效的治療。

但是，1994年9、10月間，鼠疫又在印度爆發(fā)。被蔓延的鼠疫嚇得驚恐萬狀的30萬印度蘇拉特市民，逃向印度的四面八方，同時也將鼠疫病菌和恐懼心理帶到了各地。不到兩周的時間，這種可怕的瘟疫已蔓延到印度的7個邦和新德里行政區(qū)。專家認(rèn)為，蘇拉特市極為骯臟的環(huán)境導(dǎo)致流行性鼠疫暴發(fā)，該市每天清出1400噸垃圾，垃圾遍地為老鼠的繁衍、滋生提供了得天獨厚的場所。這場鼠疫，不僅造成生命和經(jīng)濟的嚴(yán)重?fù)p失，印度政府努力打造的現(xiàn)代化形象，也因為鼠疫的流行而遭嚴(yán)重打擊。

有科學(xué)家預(yù)言：“人類傳染病總體上朝著消滅的方向發(fā)展”，但印度鼠疫的流行，表明這種瘟疫并沒有絕跡。

人類征服天花的道路

另一種恐怖程度可以與鼠疫相比的傳染病是天花。

幾個世紀(jì)前，世界上大約60%的人口受到天花的威脅，1/4的感染者會死亡，大多數(shù)幸存者會失明或留下疤痕。幸運的是，天花現(xiàn)在已被人類徹底消滅，成了第一種、也是至今惟一一種被消滅的傳染病。

天花危害人類的歷史可能比鼠疫還要久遠(yuǎn)。早在3000多年前的埃及木乃伊上，就可以見到天花的疤痕。印度在公元前6世紀(jì)，也有有關(guān)天花疾病的記載。中世紀(jì)時，天花在世界各國廣泛流行，幾乎有10%的居民死于天花，5個人中即有一個人臉上有麻點，甚至連皇帝也無法幸免。據(jù)載順治皇帝即是患天花死去的，康熙幼年時為了避免感染，由保姆護(hù)侍于紫禁城外，不敢進(jìn)宮看望他的父皇。法皇路易十五、英女王瑪麗二世、德皇約瑟一世、俄皇彼得二世等，都是感染天花而死的。美洲的天花，是16世紀(jì)時由西班牙人帶入的。據(jù)載公元1872年，美國流行天花，僅費城一座城市就有2585人死亡。整個18世紀(jì)，歐洲死于天花的人數(shù)在1.5億以上。在俄國，從1900年到1909年的10年中，死于天花者竟達(dá)50萬人。

十五六世紀(jì)，西班牙人把天花作為武器輸入了美洲，方法是將病人的衣物毯子等送給印第安人，然后任其傳播，這次瘟疫的后果是摧毀了印加、阿斯特克這些超大型的美洲帝國。所不同的是美洲大陸比歐亞大陸更加封閉，人的天然抵抗力更低，社會也沒有舊大陸的一些醫(yī)學(xué)、體制和風(fēng)俗上的防疫手段，比如把病人連房子用具一塊燒掉等等，因此造成的損失更為可怕：印第安人口從西班牙人到達(dá)美洲前的近2000萬銳減到幾十萬。這是世界史上最黑暗的一幕。

我國古代典籍上沒有見到有關(guān)天花的確切記載。晉代科學(xué)家葛洪所著的醫(yī)學(xué)書籍《肘后備急方》中，第一次描寫了天花的癥狀及其流行情況：“比歲有病時行，乃發(fā)瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆載白漿，隨決隨生，不即治，劇者多死。治得差者，瘡癜紫黑，彌歲方滅，此惡毒之氣?！苯烁鶕?jù)葛洪《肘后備急方》中的記載“以建武中于南陽擊虜所得，乃呼為虜瘡”，推斷此病大約是在公元1世紀(jì)左右傳入我國的，因戰(zhàn)爭中由俘虜帶來，故名“虜瘡”。

最早防治天花的方法，是中國人發(fā)現(xiàn)的人痘接種法：以人工的方法使接種者感染一次天花而后獲得對天花的免疫力。

我國發(fā)明的人痘接種法不久便傳到了國外。公元1688年，俄國首先派醫(yī)生來中國學(xué)習(xí)種痘及檢痘法。公元18世紀(jì)，我國的人痘接種術(shù)由俄國傳至土耳其。當(dāng)時英國駐土耳其的大使夫人蒙塔古（1689～1762） 在君士坦丁堡看到當(dāng)?shù)厝藶楹⒆臃N痘以預(yù)防天花，效果很好，頗為感動。由于她的兄弟死于天花，她自己也曾感染，她決定給她的兒子接種人痘。1717年在大使館外科醫(yī)生的照顧下，她的兒子接種了人痘。事后，她把成功的消息寫信回國告訴了她的朋友。1718年6月蒙塔古夫人返英后，又大力提倡種痘。從此，人痘接種術(shù)在英國流傳起來。隨后，歐洲各國和印度也試行接種人痘。18世紀(jì)初葉，非洲北部突尼斯也開始推行此法。公元1744年，杭州人李仁山去日本九洲長崎，把種痘法傳授給折隆元、堀江元道兩人。公元1752年，《醫(yī)宗金鑒》傳入日本，于是種痘法在日本也流傳起來。

18世紀(jì)，中國的種痘術(shù)傳入英國以后，在英國流傳達(dá)40年之久。英國的一位鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納（1749～1823）幼時也種過人痘，后來他在行醫(yī)過程中，通過擠牛奶婦女的經(jīng)驗知道：得過牛痘后就不會再生天花了。琴納由此得到啟發(fā)發(fā)明了接種牛痘法。公元1805年，種牛痘法由澳門的葡萄牙商人傳入我國。

20世紀(jì)，由于接種牛痘技術(shù)在世界范圍內(nèi)的普及，天花病毒越來越無處藏身。1977年10月26日，索馬里的梅爾鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)了最后一例天花。1980年5月，第23屆世界衛(wèi)生大會正式宣布，人類已經(jīng)消滅了天花。

流感百年肆虐史

流感是一種并不起眼的小病毒，但它的危害卻是巨大的。

早在公元前4世紀(jì)就有流行性感冒流行的記載。1658年，意大利威尼斯城的一次流感大流行使6萬人死亡，驚慌的人們認(rèn)為這是上帝的懲罰，是行星帶來的厄運所致，所以將這種病命名為“Influenza”，意即“魔鬼”。今天，雖然科學(xué)已經(jīng)證明是流感病毒感染所致，但這個名稱卻一直沿用下來。

明顯由流行性感冒引起的第一次流行病發(fā)生在1510年的英國。后來在1580年、1675年和1733年也曾出現(xiàn)過流行性感冒引起大規(guī)模流行病的情況。而對流感大流行最早的詳盡描述是1580年，自此以后。文獻(xiàn)中共記載了31次流感大流行。其中，1742年～1743年由流行性感冒引起的流行病曾涉及90%的東歐人。1889年至1894年席卷西歐的“俄羅斯流感”，發(fā)病廣泛，死亡率高，造成嚴(yán)重影響。但危害最大、造成損失最嚴(yán)重的要數(shù)1918年的世界范圍流感大流行。

1915年春，英格蘭就發(fā)現(xiàn)了零星的流感病人，到1917年，歐洲大陸也發(fā)生了少量的流感流行。隨著第一次世界大戰(zhàn)的戰(zhàn)火在不斷擴大，到1918年美國被卷入戰(zhàn)爭，大批運輸船將美國士兵從大西洋彼岸運到歐洲，在這一個多月的海上航行期間，從阿拉斯加到美國本土的流感病毒在美軍士兵中肆虐。據(jù)記載，一個兵營就有500多人患流感倒下，患病死亡的就有50多人，幸存的士兵又將流感病毒帶到歐洲戰(zhàn)場，引發(fā)了歐洲乃至世界的流感大流行。這次流行造成了災(zāi)難性的后果：美國在第一次世界大戰(zhàn)中戰(zhàn)死人數(shù)為50385人，而非戰(zhàn)斗死亡人數(shù)為55868人，其中絕大多數(shù)是患流感死亡。全世界在這次流感大流行中死亡人數(shù)高達(dá)2000萬，超過了第一次世界大戰(zhàn)中軍隊的死亡總數(shù)。

1918年流感大流行后，世界平靜了一段時間。1957年，流感再度在全世界大肆狂虐，它越?？缪?，勢不可擋。這次流感起源于我國貴州省，突然南竄，兩周后騷擾了亞洲的所有國家，接著又在澳洲、美洲和歐洲登陸，漫游了無數(shù)國家。從這一年春天到秋天，全球共有15億人患病，數(shù)以萬計的老人和孩子死于這場災(zāi)難。

1958年試制成我國首批流感疫苗，并在人體接種取得了良好免疫效果，這樣我國自己研制的流感疫苗終于誕生了。

1968年，流感從我國的香港開始流行起來，然后向四周擴散蔓延，最終再次席卷了全世界，以至于醫(yī)學(xué)家們將這次流行的甲型流感病毒命名為“亞洲甲型香港株”。

1977年11月，在澳大利亞和新西蘭又發(fā)生了一次大規(guī)模的流感，從病人鼻咽部取出來的分泌物，立即被送到了英國和美國的病毒學(xué)研究中心，讓病毒學(xué)家們來進(jìn)行檢驗。這一次，警鐘又被敲響了！一種被稱為甲型流感病毒的新毒株——澳大利亞型流感病毒出現(xiàn)了。

自1968年以后，世界范圍的流感幾乎每隔幾年就發(fā)生一次。1998年～1999年在英國發(fā)生的流感使醫(yī)院內(nèi)人滿為患，病床短缺，手術(shù)床被占用，手術(shù)被迫取消;殯儀館、停尸房爆滿，葬禮被迫取消。

最近一次是在1999年11月至2000年4月，歐洲、美洲、亞洲均發(fā)生中度以上流感爆發(fā)流行，其中最為嚴(yán)重的為法國，流行高峰時發(fā)病率達(dá)每10萬人就有861人感染。我國受到的危害也較為嚴(yán)重。以北京為例，1998年至1999年流感流行期間，流行高峰時發(fā)病率高達(dá)26.49%，非高峰期也有10%的發(fā)病率。

流感病毒的可怕之處在于其基因為了不斷適應(yīng)新環(huán)境可以迅速變異，人們很難制造出一勞永逸消滅這種病毒的疫苗。目前流感的周期性流行仍然是危害人類健康的主要問題。

霍亂8次世界性大流行

霍亂是“摧毀地球的最可怕的瘟疫之一”。這種叫做霍亂弧菌的菱形細(xì)菌，通常通過不潔的飲用水傳播，它能夠寄存在肉類、牛奶、蘋果等食物上數(shù)天。是發(fā)病急、傳播快的甲類傳染病之一。

自古以來，印度恒河三角洲是古典生物型霍亂的地方性流行區(qū)，有“人類霍亂的故鄉(xiāng)”之稱。在1817年，一種特別嚴(yán)重和致命的霍亂病在印度加爾各答地區(qū)突然流行。在此后的15年中，霍亂向西傳到世界其他大多數(shù)地方。與較早發(fā)生的黑死病相似，它是通過旅行者、商人和水手傳播的。報道說，霍亂開始從印度北部、阿富汗和波斯傳到歐洲后，歐洲人開始驚慌起來。到1830年，霍亂已傳到俄羅斯，因而有些歐洲國家試圖限制旅行者入境。在英吉利海峽，英國軍艦攔截從疫病流行地區(qū)駛來的貨船。但是霍亂病仍在蔓延。到1831年，霍亂病傳到英國，致使14萬人死亡，一些小村莊幾乎全村覆滅。然后船舶又載著霍亂病菌越過大西洋，傳到北美。

霍亂迅速流行而事先沒有預(yù)兆。在那個時候，人們不知道用什么藥物來治療這種疾病，所以得了此病便活不成了。據(jù)統(tǒng)計，在1830年的霍亂爆發(fā)時，每20個俄羅斯人中就有1人死亡，每30個波蘭人中也有1人死亡。到1832年，霍亂才逐漸消失。在19世紀(jì)，霍亂又多次流行，但不再有如此毀滅性的影響。

對于19世紀(jì)初的人類來說，這種可怕瘟疫發(fā)生、傳播和控制都是一個謎。宗教領(lǐng)袖們把病魔的蔓延看做上天對“人類的傲慢”所做的懲罰，許多人為自己的“罪孽深重”而祈求寬恕。當(dāng)患者從腸痙攣到腹瀉，到嘔吐、發(fā)燒，在幾天甚至幾小時后面臨死亡時，人們能夠感受到的，除了恐懼，還是恐懼。

但就在災(zāi)難和恐懼中，人類也開始了科學(xué)探索。在1883年的第5次霍亂流行期間，德國醫(yī)生羅伯特·科赫從病人糞便中分離出了病原體霍亂弧菌，并提出了判斷疾病病原體的科赫法則，這一系列的杰出工作使他獲得了1905年的諾貝爾獎。

從1817年至1923年的百余年間，共發(fā)生6次世界性大流行，每次大流行都曾波及我國。

自1961年起，由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的霍亂開始從印度尼西亞的蘇拉威西島向毗鄰國家和地區(qū)蔓延，波及到五大洲140個以上的國家和地區(qū)，報告患者350萬以上，稱為霍亂的第7次世界性大流行。

1992年10月，由非o1群的一個血清型——o139霍亂弧菌引起的新型霍亂席卷印度和孟加拉國的某些地區(qū)，至1993年4月已報告10萬余病人，現(xiàn)已波及許多國家和地區(qū)，包括我國，有取代埃爾托生物型的可能，有人將其稱為霍亂的第8次世界性大流行。

1997年7月，霍亂又在扎伊爾的盧旺達(dá)難民營中大規(guī)模爆發(fā)，造成7萬人感染，1.2萬人死亡。

在漫長的回望中，沉重的歷史讓我們無法輕松。我們發(fā)現(xiàn)，除了天花已經(jīng)被徹底地消滅之外，鼠疫、流感、霍亂依然在困擾著我們的生活。人類與瘟疫的較量是一場永無止境的戰(zhàn)爭。在與瘟疫的斗爭中，人類面臨著越來越嚴(yán)峻的考驗。

人類與瘟疫漫漫無期的戰(zhàn)爭

人類的探索

1831年，一只瘋狼襲擊了法國東部一村莊里的一個鐵匠，幾個月后，這個鐵匠死于狂犬病。村里的一個男孩問他父親：“是什么原因讓狼變瘋的？為什么瘋狼咬了人，人就會死？”他的父親回答說：“也許是魔鬼鉆進(jìn)了狼的身體里。如果上帝想讓你死，你就得死?！?/p>

問這個問題的男孩是路易·巴斯德。數(shù)年后，巴斯德建立了在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展史上具有重大意義的微生物致病學(xué)說，從而奠定了現(xiàn)代免疫學(xué)基礎(chǔ)。

1879年，法國的牛羊中又一次流行炭疽病。巴斯德第一次提出，牛羊中的炭疽病是由微生物引起的，并用設(shè)計精巧的實驗來證明這一點。從這個思想出現(xiàn)，并利用一個偶然的機會，巴斯德發(fā)明了世界上除牛痘外的第二種疫苗——雞瘟疫苗，這也是第一種由致病的細(xì)菌本身而不是由一種跟致病菌相近的細(xì)菌制成的疫苗。這種疫苗的顯著優(yōu)點是具有普遍性、一般性，因為沒有一種疾病像天花那樣有一個天然存在的弱小兄弟——牛痘，但是幾乎所有的或大部分的細(xì)菌和病毒都可能用這樣或那樣的方法使其毒性減弱來作為疫苗。

此后，巴斯德又成功制成了炭疽病、狂犬病的疫苗。在巴斯德的方法啟發(fā)下，后來的科學(xué)家又相繼發(fā)明了抵抗許多疾病的疫苗。如白喉、破傷風(fēng)、百日咳、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、乙肝、流感疫苗及卡介苗等等，不勝其數(shù)。人類與傳染病的斗爭進(jìn)入了一個新階段。

在巴斯德“微生物致病學(xué)說”引導(dǎo)下，英國外科醫(yī)生利斯特開創(chuàng)了外科消毒法，并于1867年公開發(fā)表，從此開創(chuàng)了外科治療的新局面。

預(yù)防疾病有了新辦法，但如果細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入人體，又該怎么辦？1928年，倫敦圣瑪麗醫(yī)院教授弗萊明在實驗中偶然發(fā)現(xiàn)了能夠大量殺死重要致病菌——葡萄球菌的菌類青霉菌，是殺滅病菌的靈丹妙藥——青霉素就此問世。此后，抗菌素家庭迅速成長起來，在人類與流行病斗爭的歷史中發(fā)揮了極其重要的作用。

1940年，利用電子顯微鏡，人們終于第一次看清了病毒這個小怪物的原形，并進(jìn)一步弄清了它的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。原來病毒是介于生物和非生物之間的東西，它雖然很小，卻集中了很多原子，是分子量很大的、類似蛋白質(zhì)的化合物。從此以后，人們陸續(xù)弄清了天花、狂犬病、黃熱病、流感等疾病的病原，都是不同種類的病毒?，F(xiàn)在，“病毒學(xué)”這門學(xué)科正在不斷研究病毒的本質(zhì)、病毒如何引起疾病、它和宿主之間的關(guān)系等等，并已取得了令人矚目的成果。

病毒對人體的侵害

這些與我們?nèi)缬跋嚯S，令我們吃盡苦頭，受盡驚嚇的病毒究竟是什么樣子呢？

病毒是一種形小體微、結(jié)構(gòu)簡單、寄生在細(xì)胞內(nèi)以復(fù)制方式增殖的微生物。要從病人身上找出致病的病毒，是很不容易的，因為它們比最小的細(xì)菌還要小幾百倍，在光學(xué)顯微鏡下根本無法看到它們的身影，只有在放大幾萬至幾十萬倍的電子顯微鏡下，才能觀察到。

病毒的結(jié)構(gòu)非常簡單，甚至還不能形成一個完整的細(xì)胞，多數(shù)病毒只有一個核酸構(gòu)成的“芯子”，外面包著一層蛋白質(zhì)外殼。由于病毒沒有細(xì)胞器，本身不能進(jìn)行新陳代謝，只能在活細(xì)胞中寄生和繁殖，這個過程自始至終都是“損人利已”的，它使被感染的生物生病甚至死亡。

生物學(xué)家深入研究了這個過程，他們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病毒浮游在空氣中，或者停留在物體表面時，它們是無生命的?？墒?，一旦與特定的植物、動物或細(xì)菌的細(xì)胞接觸，它們就會突然“活”起來，有如海盜殺人奪船一樣，劫奪正常細(xì)胞。并利用正常細(xì)胞內(nèi)原有的各種“機器”和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的“庫存”原料瘋狂地復(fù)制自己，徹底擾亂了原來細(xì)胞的正常代謝和生活，從而使細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，甚至導(dǎo)致細(xì)胞的死亡。細(xì)胞發(fā)生損傷和死亡時，人體就開始出現(xiàn)病理變化。例如，呼吸道病毒引起粘膜上皮的壞死脫落，導(dǎo)致炎癥和咳嗽，口蹄疫病毒侵犯粘膜和皮膚上皮細(xì)胞，引起水泡和糜爛。

在大自然的整個生態(tài)系統(tǒng)中，病毒是非?；钴S的一員。病毒在自然界的分布十分廣泛，而且神通廣大，幾乎可能感染所有的生物。作為最簡單的生命形態(tài)，由于它們的結(jié)構(gòu)簡單和來去蹤跡難尋，所以是生命世界中迄今發(fā)現(xiàn)得最少，也是人類最難駕馭的一類微生物。

為什么打不過病毒

我們對付小小的病毒為什么這么困難？可以說有很多復(fù)雜的原因。第一、病毒是寄生在宿主細(xì)胞內(nèi)的，它的代謝與宿主細(xì)胞的代謝密切相關(guān)，要想阻斷病毒特有的復(fù)制，幾乎是不可能的。因為在這種情況下，我們?nèi)绻麣⑺懒瞬《?，也就殺死了?xì)胞;第二、大多數(shù)病毒，當(dāng)它們剛感染細(xì)胞時是查不出來的，而當(dāng)細(xì)胞被復(fù)制的病毒脹滿、病毒釋放出來時，雖然可以診斷出來了，但也到了疾病的高峰期，治療就變得更加困難：第三、病毒總是在不斷變異，比如流感病毒，每5—6年就變得不但面目全非，性質(zhì)也與原來的不一樣，對原來病毒有效的藥，對新病毒也無作用了。

科學(xué)家想了許多辦法不讓病毒進(jìn)入我們的細(xì)胞，其中疫苗是最有效的方法。自1796年英國人愛德華·詹納首次給一名兒童實驗接種天花疫苗以來，人類已經(jīng)發(fā)明了對付多種疾病的疫苗，繼天花之后，脊髓灰質(zhì)炎也在全世界被消滅了，這完全是疫苗的功績。除此之外，其他許多疾病，如白喉、破傷風(fēng)等，在一些發(fā)達(dá)國家也已經(jīng)基本上得到了控制，而腮腺炎。麻疹、風(fēng)疹、百日咳、腦膜炎的發(fā)病率也此原來大大降低了。

然而，科學(xué)研究中也同樣會出現(xiàn)一些不成功的事例：一些被大量使用并且被認(rèn)為是“靈丹妙藥”的疫苗根本就經(jīng)不起時間的考驗，最后發(fā)現(xiàn)效果越來越差。此外，我們至今還沒有生產(chǎn)出能夠?qū)Ω栋２├?，艾滋病和丙型肝炎等?yán)重疾病的有效疫苗。這不能歸咎于研究人員的失職，因為人們對細(xì)菌和病毒了解得越深入，就越是發(fā)現(xiàn)它們?yōu)楸荛_機體的抵抗而設(shè)下的種種騙局很難對付。

每當(dāng)出現(xiàn)一種新型的傳染病時，許多人都會問這樣一個問題：“為什么對付這種疾病的疫苗不能立即研制出來呢？”答案是：一種藥物的研制有時需要近20年的時間。一種疫苗的研制是從試管中開始的，在一系列的實驗（包括動物實驗）之后，人們便可以研制出候選疫苗。接下來，還必須測定出這些候選疫苗可能具有的毒性，并確定用什么方法生產(chǎn)一定數(shù)量的候選疫苗，以便能在比較大的人群中試用。而最后一步則非常關(guān)鍵，這就是實驗并評估候選疫苗對人體產(chǎn)生的效果和安全系數(shù)。在這個階段中，首先要在少數(shù)人身上做人體試驗，當(dāng)確認(rèn)沒有特別的危險后才能增加試驗人數(shù)。這就是為什么宣布實驗成功前要特別慎重的原因。

有不少病毒都詭計多端，它們大量破壞候選疫苗。為了不被機體的免疫系統(tǒng)識別出來，它們能夠改變自己的抗原，也就是它們能夠改變各自可能被識別出來的“化學(xué)標(biāo)志”，這對我們的免疫系統(tǒng)來說便是個大陰謀。這一變化發(fā)生得較快，而且影響較大。比如丙型肝炎疾病，它在每個病人的身上都不一樣，還有一類病毒（如艾滋病病毒），當(dāng)其進(jìn)入到人體的免疫細(xì)胞中后，便會迅速生成自己的突變體。

如何應(yīng)對下一場瘟疫

鼠疫、天花、霍亂……你對瘟疫的印象或許還停留在這些歷史上的可怕的災(zāi)難上，然而，從SARS到埃博拉出血熱，各種新的瘟疫離我們并不遙遠(yuǎn)。面對隨時可能到來的下一場瘟疫，我們該如何應(yīng)對？

瘟疫會再次來臨嗎？

現(xiàn)代人可能不太能體會瘟疫的可怕。但在醫(yī)療水平低下的年代，一場普通的流感就能輕易收割無數(shù)性命。實際上，直到1990年為止，傳染病一直是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過暴力和饑餓的人類第一“殺手”。從前，平均每年因傳染病而死的人占到死亡人口總數(shù)的一半，這個比例在大瘟疫年份更是高得可怕。而現(xiàn)在，死于傳染病的人數(shù)僅占全球死亡人數(shù)的四分之一左右，其中大多數(shù)是在貧窮的熱帶地區(qū)（在富裕國家，這一比例則只有百分之幾）。而且這個比例還在不斷下降。

但我們卻不應(yīng)該因此自滿，因為下一場瘟疫隨時可能到來。這并不是危言聳聽。20世紀(jì)60年代，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，多種傳染病都得到有效控制。于是，人們以為大規(guī)模流行病已成為歷史。然而到了80年代，來勢洶洶的艾滋病終結(jié)了這種“天下太平”的幻想。這之后，禽流感、SARS和寨卡熱等流行病相繼在世界各地拉響了警報。而直到不久前，史上最嚴(yán)重的埃博拉疫情發(fā)生，這才喚起了各國政府的警惕性。此后，我們終于開始為不可避免的瘟疫做起了準(zhǔn)備。全球各國政府和許多非政府組織新推出的一系列項目將提高我們對一些微生物“殺手”的控制力。世界衛(wèi)生組織也聯(lián)合各國公共衛(wèi)生機構(gòu)制定了各種應(yīng)急醫(yī)療預(yù)案。但這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，如果某種新型傳染病來襲，我們?nèi)詴置δ_亂。

隨著全球人口增加和城鎮(zhèn)化的發(fā)展，城市人口密度越來越大。這意味著一旦流行病大暴發(fā)，疫情的擴散速度和控制難度都會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于過去的瘟疫。同時，全球人口的流動性也比20世紀(jì)增長了很多。發(fā)達(dá)的交通不僅給人們帶來便利，也讓病原體搭了便車。由此帶來的后果是，任何一場地區(qū)性的傳染病都可能快速擴大成為全球性的瘟疫。2014年的埃博拉疫情就是典型的例子。

氣候變化也增加了瘟疫暴發(fā)的可能性。隨著氣候變暖，攜帶病原體的動物（如蚊子）的活動范圍也將擴大。一些以前在熱帶流行的疾病——如由埃及伊蚊傳播的寨卡熱——可能會在更大范圍內(nèi)流行。還有一種可怕的情況，那就是恐怖分子可能刻意散播某種病原體。而基因改造技術(shù)能使這些“生化武器”變得更加危險。

多年來，公共衛(wèi)生專家們一直警告我們小心新型傳染病的產(chǎn)生。病原體的變異或其宿主生活環(huán)境的改變可能使某類原本不易感染人類或不易在人群中傳播的疾病變得流行起來。其中，傳染病專家最為擔(dān)心的是病毒性傳染病的流行。引起流行病的病原體主要是病毒和細(xì)菌，埃博拉出血熱就是病毒性的傳染病，而赫赫有名的黑死病則是由細(xì)菌造成的。某些病菌具有超強耐藥性，能讓本不足為懼的小病成為不治之癥。但是，對于細(xì)菌我們尚有許多有效手段。許多傳統(tǒng)的抗生素仍然有不錯的效果，多種新的抗菌藥也在研發(fā)當(dāng)中。而相比之下，病毒傳播迅速又極易發(fā)生變異，我們卻對它們知之甚少，也沒什么特別有效的抗病毒藥物。進(jìn)入21世紀(jì)以來，所有的新型傳染病都是病毒性的。

最讓人警醒的莫過于2014年非洲西部的埃博拉疫情。這次大暴發(fā)中，不僅感染人數(shù)比以往多了50倍，而且埃博拉病毒首次擴散到了大城市，令多個西方國家陷入恐慌。埃博拉病毒本來是由蝙蝠攜帶的一種病毒，它在人與人之間的傳播速度其實相當(dāng)慢。但更慢的是國際上的反應(yīng)速度。當(dāng)埃博拉病毒“走出”非洲，開始在全世界各地肆虐時，很多人都沒有意識到這一事件的嚴(yán)重性。等到疫情進(jìn)一步加重，各國才采取了隔離等措施阻斷其擴散，而此時死亡人數(shù)已超過1.1萬人。

隔離病患以防止疫情擴大，這種方法在黑死病時期就已經(jīng)有了。到了21世紀(jì)，我們?nèi)杂弥@種古老的方法對抗埃博拉。難道沒有更好的應(yīng)對措施了嗎？恐怕真的沒有。埃博拉病毒早在1976年就被發(fā)現(xiàn)，幾十年間一直在非洲肆虐。然而時至今日，我們還沒有任何有效的藥物或疫苗。盡管一些研究團隊開發(fā)出了實驗性的藥物和疫苗，但短時間內(nèi)，這些科研成果還不能被轉(zhuǎn)化為能立刻派上用場的產(chǎn)品。疫苗和藥品的研發(fā)、測試周期十分漫長，通常需要數(shù)年甚至更久。而且大多數(shù)傳染病的藥物和疫苗都不是常備藥，沒什么市場需求，很難盈利。因此醫(yī)藥公司寧可把研發(fā)資源投入其他更賺錢的領(lǐng)域，而不愿開發(fā)這些“救命藥”。

席卷全球的埃博拉疫情不僅造成大量傷亡，也暴露出全世界衛(wèi)生安全的諸多漏洞：從脆弱的公共衛(wèi)生系統(tǒng)到遲緩的國際響應(yīng)，再到傳染病醫(yī)藥研發(fā)和生產(chǎn)的脫節(jié)。太多問題亟需解決，因為下一場瘟疫也許很快就會到來。

那么，面對隨時可能發(fā)生的下一場瘟疫，我們應(yīng)該如何應(yīng)對呢？此次埃博拉疫情給人類“上了一課”，從中我們意識到，以下三個方面需要努力完善：快速識別病原體、大力開發(fā)傳染病疫苗和藥物、建立完善的應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。

基因診斷：快速識別病原體

14歲的美國男孩約書亞結(jié)束了在波多黎各的家庭旅行，剛回家不久就發(fā)起高燒，頭痛難忍。醫(yī)生認(rèn)為他在旅行期間染上了某種傳染病，并對他進(jìn)行了多種傳染病的篩查。然而幾個月過去了，醫(yī)生排除了肺結(jié)核、西尼羅河熱等三十多種疾病的可能性，卻仍然不知道男孩的病因。此時，病床上的約書亞已經(jīng)奄奄一息了。約書亞的主治醫(yī)生抱著最后一絲希望，將他的血液和脊髓液樣本送到了加州大學(xué)舊金山分校（UCSF）。那里有一流的基因診斷學(xué)研究團隊，他們是約書亞最后的希望。

傳染病的基因組診斷是一種利用基因序列識別病原體的技術(shù)，UCSF的邱華彥教授正是這一領(lǐng)域的權(quán)威。邱教授和他的團隊可以將患者血液樣本與數(shù)據(jù)庫中超過800萬種已知的病原體的DNA序列進(jìn)行比對。在20世紀(jì)80年代，這么多的數(shù)據(jù)處理可能需要數(shù)年的時間，但如今新開發(fā)的軟件可以在30分鐘內(nèi)分析1000萬個序列。邱教授的團隊僅僅用了97分鐘就找到了約書亞體內(nèi)的“嫌犯”——一種在加勒比地區(qū)發(fā)現(xiàn)的罕見病菌Leptospira santarosai。找到病因之后，接下來的治療過程就變得十分順利。約書亞接受了基本的抗生素治療，四周后就痊愈了。

約書亞的例子雖然特別，但也不是很罕見的情況。臨床上多達(dá)25%的肺炎病例和多達(dá)70%的腦膜炎、腦炎病例都是由不明病原體引起的。醫(yī)生通常能夠憑借有限的篩選縮小病因范圍，以便采取有效的治療方案，但并非總能成功。而基因診斷則能檢測病人血液樣本中的所有序列，尋找出任何記錄在案的病原體。這是傳染病篩查質(zhì)的飛躍。

疫苗——必備的武器

瘟疫一旦暴發(fā)，就如火燎原。因此，對于瘟疫來說，阻斷其傳播比治療疾病本身有著更為重要的意義。疫苗就是對抗瘟疫的重要“武器”。

20世紀(jì)中期是疫苗研發(fā)的黃金時期，脊髓灰質(zhì)炎疫苗就在此時誕生。然而現(xiàn)在全世界醫(yī)藥市場價值高達(dá)1萬億美元，疫苗只占其中3%。許多不算罕見的傳染病卻沒有相應(yīng)的疫苗。難道是因為我們對疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)能力下降了嗎？當(dāng)然不，這是因為醫(yī)藥行業(yè)的生產(chǎn)激勵機制改變了。

在20世紀(jì)戰(zhàn)勝了多種傳染病的疫苗大多由國有企業(yè)生產(chǎn)，這些企業(yè)生產(chǎn)疫苗不求利潤，只為滿足公眾的需求。當(dāng)時疫苗的生產(chǎn)幾乎是公益性質(zhì)的。然而從20世紀(jì)80年代開始，一切都被私有化了。新興的醫(yī)藥公司如雨后春筍，但大多規(guī)模較小。它們雖然有研發(fā)能力卻沒有足夠的人力和財力來完成產(chǎn)品上市前一系列昂貴而漫長的流程——安全性和有效性測試、建立生產(chǎn)流程和申請執(zhí)照等。只有一些大型制藥公司具有全部的專業(yè)技術(shù)，還需要花約10億美元才能讓一種新疫苗上市。然而常見疾病的疫苗幾乎沒什么利潤，更不會有企業(yè)針對某種只是具有流行可能性的病毒生產(chǎn)疫苗。于是許多醫(yī)藥企業(yè)放棄了這種吃力不討好的差事，專注于利潤很高的慢性病領(lǐng)域。

沒有了利益驅(qū)動，疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)常常需要政府和公益基金等扶持才能進(jìn)行。從20世紀(jì)90年代起，針對貧困地區(qū)疾病的新療法（如腦膜炎球菌疫苗）通常是由政府與一些大型的制藥公司或慈善機構(gòu)聯(lián)合研發(fā)的。但是近年來，這種官方與民間機構(gòu)的合作勢頭有所減弱。在2013年，各國政府和民間機構(gòu)對新型傳染病的研究費用僅占所有醫(yī)療保健研發(fā)費用（合計1950億美元）的1.6%，其中僅有五分之一屬于私人投資。

在全球經(jīng)歷了埃博拉危機之后，公私合作的勢頭又有回升趨勢。2016年5月，世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了“預(yù)防傳染病研發(fā)行動藍(lán)圖”，其目標(biāo)是在下一次瘟疫來襲之前，讓各方共同努力，找到應(yīng)對措施。針對埃博拉病毒暴發(fā)過程中暴露出的問題，該項目委員會提出了各種解決方案，包括加快對實驗藥物、疫苗的測試和審批，為實驗性藥品提供責(zé)任保險，通過合同保證信息和樣本的共享等。

但該項目最主要的目標(biāo)是推進(jìn)對幾種高威脅性病原體的研究。WHO將借鑒在瘧疾疫苗開發(fā)中的經(jīng)驗，推動相關(guān)疫苗、藥物的生產(chǎn)和檢測技術(shù)的研究。WHO希望這些產(chǎn)品必須是普通人能負(fù)擔(dān)得起的。這就意味著它們的價格將與高昂的開發(fā)成本“脫鉤”，而企業(yè)將從在其他方面得到補償。這一點目前尚未落實，但已在新療法的開發(fā)中納入討論。

關(guān)注新疫苗研發(fā)的不只是WHO。流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）是2017年1月在瑞士舉行的世界經(jīng)濟論壇上新成立的國際團體，獲得了挪威、德國、日本、惠康基金會和蓋茨基金會提供的初始投資。CEPI的第一個目標(biāo)是開發(fā)針對尼帕病毒、中東呼吸綜合征（MERS）病毒和拉薩熱病毒的疫苗，幫助有效的實驗性疫苗盡快通過二期臨床試驗。此外，這個組織還計劃在未來五年內(nèi)出資10億美元支持疫苗生產(chǎn)新技術(shù)的開發(fā)。

但是，即使有了這些項目的支持，需要更多人參與的三期臨床試驗還是難以順利完成。而且，直到某種病毒暴發(fā)，我們才會知道其疫苗的效果到底如何。

快速響應(yīng)，通力合作

即使疫苗在手，也不能高枕無憂。如果傳染病能被有效預(yù)防，那它們就不會發(fā)展成瘟疫了。我們必須要準(zhǔn)備一套完善的應(yīng)急預(yù)案，這樣瘟疫暴發(fā)時才能快速而有效地做出反應(yīng)。

流行病的擴散是呈指數(shù)增長的：一開始感染病例增加緩慢，后期卻像坐了火箭一般猛竄。于是相關(guān)機構(gòu)在應(yīng)對傳染病時常常出現(xiàn)這種情況：最開始人們認(rèn)為這是小題大做，后來又會抱怨有關(guān)部門動作太慢。為了更好地預(yù)測流行病的暴發(fā)，WHO組織了專業(yè)團隊，對氣候條件、疫苗接種情況和人群免疫力的“大數(shù)據(jù)”進(jìn)行分析;同時還建立起一個社會科學(xué)家和人類學(xué)家的網(wǎng)絡(luò)，以探索如何改善瘟疫來襲時的溝通狀況。溝通不暢正是造成對埃博拉疫情應(yīng)對不力的主要原因之一。而首要也最重要的原因卻在于疾病的監(jiān)測：在埃博拉病毒大規(guī)模擴散之前，沒人注意到最開始的少量病例。

疫苗和免疫全球聯(lián)盟（簡稱GAVI，一個幫助貧困地區(qū)獲取疫苗的公益組織）的領(lǐng)導(dǎo)人伯克利表示，為了做好應(yīng)對大規(guī)模瘟疫的準(zhǔn)備，我們需要能深入世界每個角落的大量健康工作者，他們要熟知當(dāng)?shù)厍闆r，在疫情暴發(fā)之初就能意識到哪里出了問題。此外，我們還需要能檢測病毒的實驗室和對疫情做出快速反應(yīng)的團隊。根據(jù)2005簽署的國際衛(wèi)生條例，世界衛(wèi)生組織所有194個成員國必須建立完善的監(jiān)測機制，識別嚴(yán)重的，或是可能引發(fā)國際旅行或貿(mào)易限制的傳染病疫情，并及時報告。然而，沒有一個國家或地區(qū)——包括歐美——已經(jīng)完成了條約所要求的一切。而作為多種危險病毒起源地的非洲，項目完成度是最低的。

要填補這些空白，不僅需要各國政府的努力，更需要國際社會的支持。埃博拉疫情使越來越多的人意識到，任何區(qū)域性流行病都可能發(fā)展成全球性的瘟疫。2014年2月，美國、中國、俄羅斯等27個國家聯(lián)合多個國際組織聯(lián)合啟動了一項名為“全球衛(wèi)生安全議程”（GHSA）的全球防控傳染病計劃，旨在建立國際性的傳染病快速檢測、信息共享和快速反應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)，以限制傳染性疾病在人和動物上的擴散，減少生命損失，降低流行病對全球經(jīng)濟的影響。

WHO已經(jīng)做出一系列改革，以提升自己在緊急事件發(fā)生時的響應(yīng)速度。相比以往通過在各國的獨立辦公室根據(jù)自己的判斷標(biāo)準(zhǔn)評估突發(fā)事件的風(fēng)險，現(xiàn)在WHO已經(jīng)有了在世界各地進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化風(fēng)險評估的工作人員，他們能在危機發(fā)生72小時內(nèi)成立應(yīng)急小組并迅速擴大規(guī)模。為了能在全球范圍內(nèi)協(xié)調(diào)部署，這些工作人員可以直接向日內(nèi)瓦總部報告，這在WHO歷史上還是第一次。

WHO還與世界糧食計劃署合作，為口罩、注射器等設(shè)備建立全球供應(yīng)鏈。機構(gòu)間常設(shè)委員會也是WHO的重要合作伙伴之一。這個機構(gòu)主要職能是協(xié)調(diào)世界對戰(zhàn)爭和自然災(zāi)害的應(yīng)急反應(yīng)，從2016年起，他們將對流行病的應(yīng)急反應(yīng)也納入了工作范圍。

然而，無論有多及時的病毒檢測手段，或有多有效的疫苗和藥物，怎樣生產(chǎn)和部署仍是一個難題。我們不可能在病毒暴發(fā)時瞬間建好一個疫苗工廠。生產(chǎn)線就像預(yù)備軍一樣，需要早做準(zhǔn)備，時常鍛煉和更新。

在生產(chǎn)能力有限的情況下，不妨參考流感疫苗的生產(chǎn)經(jīng)驗。流感病毒暴發(fā)頻繁且變異迅速，造成每一次流感的病毒都不完全相同。因此，流感疫苗是由一個不變的標(biāo)準(zhǔn)流感病毒蛋白和兩個特征蛋白（來自當(dāng)時流行的那種流感病毒）構(gòu)成。流感疫苗每年更新，卻不需要設(shè)計新的生產(chǎn)線和通過全套審批流程。通過類似方式，我們可以為一種目前還沒出現(xiàn)的變異病毒建立疫苗生產(chǎn)線。

目前這項工作尚未開始。WHO是否能籌集到足夠的資金來繼續(xù)各項工作還是個未知數(shù)。“最重要的是要知道什么是利害攸關(guān)的?！辈死f。他認(rèn)為，大流行是一種“進(jìn)化必然”。“如果人們了解其中風(fēng)險，他們會想要建立完善的系統(tǒng)來應(yīng)對。這樣做的成本比起忽視它的代價實在是微不足道?！?/p>

我們已經(jīng)擺脫了盲目自滿情緒，但仍有許多事情要做。埃博拉疫情使全世界意識到，流行病是全球經(jīng)濟和安全最大的不可控危險因素。我們還沒有做好萬全的準(zhǔn)備，但一定比以前做得更好。

流行病對世界經(jīng)濟的影響

隨著全球經(jīng)濟的聯(lián)系越來越密切，流行病的傳播速度加快，影響范圍進(jìn)一步擴大。有學(xué)者認(rèn)為，在這個時代，流行病的最大風(fēng)險是對全球經(jīng)濟的威脅。無論是出于必要還是恐懼，很多人都會盡量減少與密集的人群的接觸，無形中減少了許多消費。首先受到影響的是旅游和貿(mào)易產(chǎn)業(yè)，然后是商場和餐廳等。2003年，SARS疫情暴發(fā)，在全世界范圍內(nèi)造成774人死亡，而其造成的檢疫花費和經(jīng)濟損失（旅游、貿(mào)易等）則高達(dá)540億美元。世界銀行估計：如果現(xiàn)在再發(fā)生和1918大流感一樣嚴(yán)重的流感疫情，全世界GDP將下降5%，造成8萬億美元的經(jīng)濟衰退。我們對疫情的反應(yīng)速度越快，損失就越小，所以我們必須提早做好準(zhǔn)備。當(dāng)然，這些準(zhǔn)備是需要成本的。那么，誰來為此買單？

一個可能的解決方案是一種新的融資機制。2016年5月，世界銀行推出了全新的“瘟疫保險”（流行病應(yīng)急融資基金）。很多流行病暴發(fā)都是從較為貧困的國家開始的，窮國無力負(fù)擔(dān)醫(yī)藥資源，富國則恐懼于瘟疫的蔓延。這項基金主要由較發(fā)達(dá)的國家投入資金，可向最貧困國家迅速發(fā)放多達(dá)5億美元用于應(yīng)對大規(guī)模流行病的暴發(fā)。它還向這些國家提供資金，加強衛(wèi)生體系，為未來疫病暴發(fā)做好準(zhǔn)備。